Виды блокаторов для зависимых

Содержание:

1. Медицинское применение блокаторов
   1.1. Дисульфирам
   1.2. Налтрексон
2. Показания и противопоказания
3. Как проводится лечение
   3.1. Вшивание
   3.2. Инъекция
4. Условия для применения блокаторов

При лечении зависимостей от алкоголя и наркотиков применяют комплекс методов, взаимно дополняющих действие друг друга. Основным условием успешной реабилитации является соблюдение периода трезвости. Сами зависимые не могут этого сделать, поскольку тяга к спиртному или наркотическому веществу становится практически непреодолимой без внешнего сдерживающего фактора. Для этого используют блокаторы, вызывающие равнодушие или отторжение к этанолу и ПАВ.

Медицинское применение блокаторов

Созданы специальные лекарственные препараты, которые используются для профилактики алкогольных рецидивов и снижают тягу к наркотикам. Вначале они выпускались в таблетированной форме, требовали ежедневного приема строго по часам в определенной дозировке. От зависимых трудно было ожидать подобной самодисциплины  при условии, что даже уговорить их на лечение проблематично.

Поиск наиболее эффективного варианта продолжался, были запущены в производство ампулы для подшивки. Они действовали несколько месяцев или лет, самостоятельно алкоголик удалить лекарство не мог, эффективность сохранялась на любой стадии зависимости.

Активное вещество блокировало определенные ферменты печени или оказывало подавляющее действие на рецепторы человеческого мозга, отвечающие за восприятие стимулятора. В результате индивид при употреблении либо начинал страдать от тяжелого отравления, либо просто переставал получать удовольствие.

В настоящее время существует множество лекарственных форм, действующих по описанным выше принципам. Для каждого пациента подбираются индивидуальная дозировка и сам препарат, обсуждается срок желаемой гарантированной трезвости. Если этого периода оказалось недостаточно для прохождения полного курса реабилитации, то возможно повторное кодирование.

Дисульфирам

Основная задача по переработке этилового спирта ложится на печень. Она при помощи ферментов расщепляет исходное вещество на безопасные составляющие и стимулирует их вывод из организма. При введении блокиратора распад останавливается на этапе образования ацетальдегида, крайне токсичного метаболита этанола. Наступает системное отравление, сопровождающееся:

• тошнотой;
• головной болью;
• потерей координации;
• расстройством желудка;
• ознобом;
• скачками давления;
• покраснением лица;
• одышкой.

Клиническая картина очень напоминает тяжелейший похмельный синдром. Вряд ли кому-то захочется повторять эксперимент с употреблением спиртного, если вместо удовольствия гарантированно возникнет резкое ухудшение самочувствия.

При этом дисульфирам реагирует даже на терапевтические дозы алкоголя, поэтому после кодирования рекомендуется избегать спиртовых растворов лекарств. Действующее вещество применяется для формирования противоалкогольного блока. Наиболее востребованные медикаменты на основе дисульфирама — «Торпедо», «Эспераль», «Алгоминал».

Налтрексон

Это антагонист опиатов. Используется для блокировки тяги к данной группе наркотиков, а также для проведения процедуры УБОД, позволяющей снять ломку без трагичных последствий для организма у наркозависимых с длительным стажем употребления героина.

На основе налтрексона выпускается «Вивитрол», применяемый для блокады от наркотиков. Принцип действия заключается в торможении воздействия наркотических веществ или алкоголя на опиоидные рецепторы. В результате ожидаемой эйфории после приема дозы не наступает, а значит, сама процедура употребления стимулятора теряет смысл.

Важно! При всей эффективности терапии нужно учесть, что если кодирование проводят без соответствующей психологической подготовки, пациент может сорваться в любой момент.

Показания и противопоказания

Основная задача любых видов блокаторов для зависимых —  сделать невозможным получение удовольствия от наркотика или этанола на определенный период. Это дает возможность пройти курс реабилитации и отказаться от стимулятора уже осознанно, не испытывая физиологического и психологического дискомфорта.

Процедура рекомендована:

• как этап лечения запойного алкоголизма;
• при регулярных эпизодах выпивки, когда еще не возникла стойкая зависимость, но тенденция отчетливо просматривается;
• в качестве продолжения периода гарантированной трезвости;
• для усиления эффекта психотерапевтического кодирования от алкоголя;
• в рамках восстановительных мероприятий при опийной наркомании.

Метод не снимает тяги к спиртному или опиату на психологическом уровне, поэтому обособленно, вне курса реабилитации, малоэффективен. Также стоит учитывать, что сам по себе отказ от спиртного или наркотика — мощнейший стресс, способный привести к депрессии, неврозам, острым психозам.

Для предотвращения подобных состояний осуществляется психотерапевтическая коррекция поведения. Этим объясняется одно из противопоказаний к применению блокаторов, а именно — тяжелые психические нарушения, при которых больной не может адекватно воспринимать манипуляции врача.

Также в числе ограничений входят индивидуальная непереносимость, эндокринные заболевания, нарушения кроветворения, сердечная и почечная недостаточность, онкология. У пациентов подросткового возраста приоритет отдается психотерапии.

Как проводится лечение

Предварительный этап кодирования — обследование и выявление возможных противопоказаний. Если в клинике решили обойтись без этого и сразу дают назначения — это явный признак непрофессионализма, доверять здоровье таким специалистам не стоит. Только после изучения всех особенностей организма составляется дальнейший план действий.

Подбирает препарат, дозировку и метод блокировки врач. На предварительной консультации он знакомит пациента с тем, какие бывают виды блокаторов для зависимых, как они действуют, какие могут появиться побочные эффекты. Затем обсуждается удобный способ введения медикамента.

Вшивание

Метод рекомендован для запойных алкоголиков, которые уже не могут контролировать свои желания и потребности в выпивке. Подшивка проводится только в условиях стационара, поскольку имеет статус хирургической процедуры. Вшивание осуществляется в подкожные ткани в области ягодиц, живота или под лопаткой.

В небольшой разрез помещается лекарственный препарат, накладываются швы и стерильная повязка. Все манипуляции выполняются под местной анестезией. В ближайшие часы возможны небольшой дискомфорт, повышение температуры, болезненность в зоне рассечения кожи. Достоинство метода — в ярко выраженном эффекте и быстром формировании трезвеннических установок.

Инъекция

Она появилась позднее, но по результатам не уступает вшиванию. При этом:

• более доступна по цене;
• менее травматична;
• не требует стационарных условий.

Это единственный метод блокировки тяги к спиртному, который можно применять на дому, если пациент настроен на лечение, но не хочет посещать наркологическую клинику. После укола достаточно 10–15 минут наблюдения за состоянием зависимого, затем даются рекомендации по дальнейшему восстановлению.

Мнение специалиста! Очень важно осознание пациентом всех возможных рисков и последствий категорического запрета нарколога на выпивку после проведения процедуры и на протяжении всего времени действия лекарства.

Условия для применения блокаторов

Для максимального эффекта препарата и устранения риска осложнений необходим период воздержания от употребления спиртного не менее 3 дней. В отдельных случаях возможно проведение кодирования после детоксикации.

Второе условие является обязательным. Это — добровольное осознанное согласие на кодировку. Если решение принято под давлением родственников, а зависимый полностью уверен в том, что проблемы алкоголизма для него не существует,  то все усилия в лечении будут напрасными.

Больной должен быть нацелен на положительный результат. Только в этом случае он будет следовать врачебным рекомендациям, а длительная комплексная реабилитация начнет восприниматься как инструмент для возвращения к здоровому образу жизни.

Литература:

1. Нашкенова А.М., Малярова О. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии. — Вестник КазНМУ, №2 —
2. Анохина И. П., Балашов А. М., Коган Б. М., Панченко Л.Ф. Роль опиатной системы в механизмах формирования алкогольной зависимости. — Вопросы наркологии. 1989. — №. 3.
3. Иванец И.Н., Винникова М.А. Опыт применения Вивитрола (налтрексон длительного действия в инъекциях) в зарубежной практике. — Казанский медицинский журнал, 2009. — том 90, №5.