Серотониновый синдром

Содержание:

1. Что вызывает серотониновый синдром
2. Симптомы
3. Как протекает болезнь
4. Почему важно обратиться к врачу
5. Специфика лечения
   5.1. Первая помощь
6. Как избежать проблемы

Серотониновая интоксикация — опасный синдром, который развивается по разным причинам. В медицинской практике он встречается редко, но при этом может приводить к летальному исходу. Поэтому за лечение патологического состояния должен отвечать опытный врач.

Установлено, что нарушение чаще всего возникает из-за приема некоторых лекарств (особенно, если была превышена их дозировка) или наркотиков, влияющих на серотонинергическую передачу. Чаще диагностируется у людей, которые используют в рекреационных целях наркотические анальгетики, комбинируют психостимуляторы с лекарственными препаратами.

Ученые установили, что серотониновый синдром — всегда дозозависимый побочный эффект. Это значит, что чем больше дозы используемого состава, тем выше риски для здоровья.

Что вызывает серотониновый синдром

Описываемое заболевание может возникнуть у людей, страдающих наркоманией, а также у тех, кто принимает антидепрессанты следующих видов:

• ингибиторы обратного захвата серотонина;
• трициклические;
• ингибиторы моноаминоксидазы.

Расстройство развивается после введения высоких доз опиоидных обезболивающих, триптанов, противотревожных средств, медикаментов с триптофаном и декстрометорфаном. Риски повышаются, если одновременно с антидепрессантами человек использует женьшень, зверобой, мускусный орех.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Симптомы

Распознать прогрессирующее расстройство можно по:

• повышенному уровню тревоги;
• делириозному поведению;
• психическому и физическому перевозбуждению;
• гипомании (психическое расстройство, при котором у больного сохраняется приподнятое настроение, есть чувство полного физического благополучия);
• маниакальным нарушениям;
• обостренной реакции на происходящее вокруг;
• галлюцинациям;
• спутанному сознанию;
• затянувшейся бессоннице.

Именно психологические симптомы чаще всего указывают на патологию. Больной радуется, хотя повода для этого нет. Нередко синдром интерпретируют неверно: считают, что у пациента обострилось психическое расстройство. Тогда повышают дозировки используемых лекарств. Это еще больше усугубляет ситуацию.

В ходе обследования лиц с серотониновым синдромом врачи выявляют:

• диарею, острый живот;
• лихорадку;
• сбой сердечного ритма;
• обильное слезотечение;
• расширение зрачков;
• скачки кровяного давления;
• тошноту и рвоту;
• «приливы» крови к лицу;
• повышенное слюноотделение;
• эпилептические припадки;
• судороги;
• симптом Бабинского на обеих стопах (при раздражении кожи подошвы большой палец рефлекторно отгибается, что не является вариантом нормы);
• психомоторную расторможенность;
• нарушенную координацию движений;
• нистагм;
• тремор;
• слабость мышц.

Если вовремя не начать лечение, симптоматика будет усугубляться. Тогда вегетативные нарушения и неврологические расстройства станут ярко выраженными. Пациент не сможет ни на чем сосредоточиться. Он будет вести себя неадекватно, перестанет ориентироваться даже в собственной личности.

Смерть от серотонинового синдрома наступает из-за лихорадки и сердечной недостаточности. Поэтому купированию этих физиологических сбоев врачи уделяют отдельное внимание.

Как протекает болезнь

Симптомокомплекс развивается стремительно. Чаще всего больной начинает вести себя неадекватно уже через пять-десять минут после использования препарата. Но у некоторых людей он возникает спустя шесть часов и более.

По степени тяжести состояние бывает:

• легким;
• средним;
• тяжелым.

Но самочувствие может изменяться очень быстро, поэтому предугадать, на что будет жаловаться человек в ближайшие минуты, невозможно.

Почему важно обратиться к врачу

Стабилизировать выработку серотонина в организме самостоятельно пациент не может. Пока он медлит, болезнь прогрессирует. Если попробует без консультации с доктором принимать какие-либо медикаменты, может столкнуться с так называемой серотониновой ямой. Это состояние, обратное серотониновому синдрому, то есть при нем уровень гормона может опуститься ниже допустимых границ, что тоже очень вредно.

Согласно статистике, 80% больных удается избежать осложнений интоксикации, но у 20% обнаруживают:

• нарушения в деятельности внутренних органов;
• разрушение мышц скелета;
• избыток калия в организме;
• запущенный метаболический ацидоз;
• гипоксию;
• бронхоспазм;
• аномалии мозгового кровообращения;
• тромбоцитопению и другие нарушения.

Это позволяет говорить о том, что серотониновый синдром — очень опасное состояние. По некоторым данным летальность при нем может достигать 12%.

Специфика лечения

У врачей нет стандартных схем, которые бы позволили быстро вылечить серотониновый синдром. Каждый случай индивидуален, поэтому подбор терапевтических методик осуществляется в персональном порядке.

Важное правило: больной должен находиться в стационаре. Лечение в домашних условиях не будет эффективным. Более того, в больнице его оформят в палату интенсивной терапии, чтобы он ни минуты не оставался без контроля. На протяжении всего лечения доктора отслеживают изменения в его жизненно важных показателях.

То, насколько интенсивной будет медикаментозная программа, зависит от степени тяжести патологии. В большинстве случаев нужно просто полностью прекратить прием лекарства, вызывающего опасный симптомокомплекс. Но это очень сложно сделать, если речь идет о наркозависимых пациентах, страдающих от проявлений «ломки».

Лицам с серотониновым синдромом могут помочь медикаменты следующих фармакологических категорий:

• бензодиазепины;
• кардиопротекторы;
• седативные;
• жаропонижающие;
• миорелаксанты;
• 5-HT2A-антагонисты и т. д.

Если требуется, специалисты проводят искусственную вентиляцию легких, интубацию. Такие меры актуальны, если пациент не может дышать самостоятельно, и есть риск смерти от асфиксии.

Первая помощь

Люди, находящиеся рядом с больным, должны постараться ему помочь. Первое, что они могут сделать, — вызвать «скорую». Пока бригада врачей в пути, нужно оставаться рядом с пострадавшим и следить за тем, чтобы он:

• не ударился при судорогах;
• не захлебнулся собственными рвотными массами;
• не ушибся при обмороке.

Необходимо обеспечить приток свежего воздуха в помещение, расстегнуть ворот рубашки и поясной ремень. Никакие лекарства без назначения врача давать нельзя, поскольку может получиться так, что они усугубят и без того непростую ситуацию.

Как избежать проблемы

Столкнуться с серотониновым синдромом может лишь тот человек, который зависим от запрещенных препаратов либо использует лекарства, стимулирующие повышенную выработку серотонина, препятствующие его обратному захвату. Это значит, что, отказавшись от них, удастся избежать осложнений.

Если врач настаивает на лечение антидепрессантами или средствами, повышающими продукцию гормона, то ни в коем случае нельзя одновременно использовать сразу несколько видов таблеток. После завершения курса одного лекарства нужно подождать не менее шести недель, прежде чем начать пить другое.

Литература:

1. Громова Е. А. Серотонин и его роль в организме. — Москва: Медицина, 1966. — 183 с.
2. Бройнинг Л. Г. Гормоны счастья. Как приучить мозг вырабатывать серотонин, дофамин, эндорфин и окситоцин. – 5-е изд. – Москва: Манн, Иванов и Фербер, 2020. – 309 с.
3. Михайлова Е. В. Меланокортиновая и серотониновая системы гипоталамуса и среднего мозга в норме и при метаболическом синдроме у мышей и крыс. Диссертация кандидата биологических наук: 03.03.01; 03.01.04. — Санкт-Петербург, 2020. — 146 с.
4. Гаврилова В. А. Клинико-патофизиологические особенности гормонального фона и полиморфизмы генов серотониновой системы у больных алкоголизмом с противоправным поведением. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.01.27, 14.03.03. — Томск, 2012. — 26 с.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом