Различные подходы к лечению зависимостей

Содержание:

1. Общие данные
2. Суть
3. Принципы стационарного и амбулаторного лечения
4. Реабилитация и социальная терапия

Любая нездоровая тяга к веществам или действиям — это не просто последствие какой-либо привычки, как можно ошибочно подумать, а болезнь. Это значит, что и тактика такая же, как при любом заболевании — то есть потребуются мероприятия, чтобы его ликвидировать. Разработан целый ряд способов для избавления от пагубного влечения — при этом практикуются различные подходы к лечению зависимостей.

Общие данные

Все виды патологической тяги можно отнести к двум основным группам:

• химическая;
• нехимическая.

Это означает нездоровое влечение:

• в первом случае — к различным соединениям;
• во втором — к нематериальным факторам (действиям).

Наиболее распространенной является первая группа. В нее входят наркомания, алкоголизм и токсикомания — тяга к наркотическим средствам, спиртному и летучим веществам.

Нехимическими типами зависимости являются:

• игромания;
• клептомания;
• интернет-аддикция и так далее.

Выделяют те разновидности данного отклонения, поведение при которых нетипичное, но не представляет какой-либо опасности ни для человека, ни для его окружения. Врачебная тактика при этом остается дискутабельной. Одни специалисты утверждают, что состояние не требует какого-либо вмешательства, другие настаивают, что любые отклонения должны быть купированы, потому что они могут перерасти в серьезные сбои — в частности, психологические.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Суть

Она определяется разновидностью зависимости. Та бывает:

• психической;
• физической.

Психическое влечение формируется уже на начальных этапах патологии. Что оно означает? Прием того или иного субстрата, из-за которого возникает зависимость, способствует одурманиванию, благодаря этому индивидуум абстрагируется от реалий. Это основная цель употребления психотропов — человек сознательно не желает от них отказываться.

Казалось бы, у пристрастившегося есть вариант получше — изменить обстоятельства и тем самым не позволить возникать ситуативным стрессам, толкающим на прием дурманящих соединений. Но при наличии психической зависимости с ней очень редко начинают бороться без внешнего стимула (а именно вмешательства нарколога и психотерапевта).

Психическое пристрастие возникает как при химических, так и при нехимических видах аддикции:

• алкоголизме;
• наркомании;
• игромании и тому подобных.

Физическая зависимость имеет другие механизмы — ее последствия тоже иные. Она означает, что потребность в дурманящем факторе формируется на телесном уровне, ликвидировать ее только благодаря усилию воли невозможно. ПАВ воздействуют на те же нейрорецепторы, что и нейромедиаторы.

Это активные соединения, которые регулируют ряд процессов ЦНС. Психотропы буквально вытесняют их, организм воспринимает это как возможность сэкономить на синтезе нейромедиаторов, их количество уменьшается. Из-за данного дефицита страдают процессы в ЦНС, поэтому человек вынужден принимать дурманящие соединения, выполняющие схожие функции.

При физической зависимости формируется замкнутый круг, который невозможно прервать без лечения. Наркопрепарат употребляют, чтобы не возник синдром отмены, при этом его дозу приходится повышать из-за возрастающей толерантности. Явление похоже на снежный ком, который при дальнейшем передвижении растет все больше.

При нехимических видах описываемого отклонения физическая зависимость не возникает. Из-за этого подходы несколько иные. Но нельзя относиться к психическому пристрастию легкомысленно — порой оно настолько сильное, что для его ликвидации требуется не меньше ресурса.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Основы стационарного и амбулаторного лечения

Имеется один базовый принцип (но с индивидуальным подходом) независимо от того, какое вещество отравляет организм. Если оно попало в тело — его немедленно стоит вывести. Детоксикация — одно из базовых главнейших мероприятий, применяемых при алкоголизме, наркомании и токсикомании.

Оно означает очистку организма от «зелья», чтобы то как можно скорее прекратило влиять пагубным образом на различные структуры. Проводится двумя путями:

• инфузионным;
• аппаратным.

Инфузионная терапия — классический, проверенный временем метод детоксикации. Он быстро обеспечивает снижение концентрации вредного вещества в кровотоке. Это достигается, если внутривенно капельно ввести большие объемы инфузионных растворов — они разводят психотроп. Используются физиологический раствор, глюкоза и другие препараты.

С током крови они попадают в почечные клубочки, функция которых — фильтрация жидкости и образование мочи. Та естественным путем (в процессе мочеиспускания) выводится из организма, вместе с ней удаляются и вредные соединения.

Если есть необходимость как можно скорее выполнить детоксикацию (в частности, в тяжелых случаях), в растворы для инфузий добавляют мочегонные. Процесс фильтрации при этом проходит быстрее. Назначение должен делать врач — он учитывает, что некоторые диуретики выводят не только токсины, но и полезные вещества (в частности, калий),

Аппаратные методы означают забор крови, пропускание ее через специальные очистительные приспособления и вливание обратно в кровеносное русло. Применяются в тяжелых случаях, имеют четкие показания, при этом учитываются определенные предосторожности. Часто используют:

• плазмаферез;
• гемосорбцию и другие способы.

Важнейшим этапом является восстановление функций разных органов, которые были нарушены на фоне пристрастия — для этого практикуется применение фармакологических препаратов. Рекомендован дифференцированный подход — в зависимости от выявленных отклонений, Нужны при сбоях со стороны:

• центральной нервной системы — ноотропы, транквилизаторы, седативные, снотворные;
• сердца и сосудов — антигипертензивные, антиаритмики, сердечные;
• желудочно-кишечного тракта — пищеварительные ферменты, спазмолитики, гепатопротекторы.

Одним из действенных подходов в лечении зависимостей является кодирование. Оно бывает различных видов:

• медикаментозное;
• психотерапевтическое;
• аппаратное и так далее.

В отдельных случаях (например, при некоторых видах аптечной наркомании) полезны программы заместительной терапии. Человеку, который прекратил прием психотропов, назначают препараты со сходным действием в постепенно уменьшающейся дозировке.

Психотерапевтическое лечение — универсальный способ, который показан при избавлении от любого пристрастия. Используя специальные методики, врач доносит пациенту ту истину, что можно прожить счастливую жизнь, не будучи зависимым от каких-либо факторов. Психотерапия успешно применяется при:

• наркомании;
• алкоголизме;
• токсикомании;
• игромании;
• интернет-зависимости и так далее.

Также она нужна, чтобы предупредить рецидивы патологического влечения. Без нее многие индивидуумы срываются и снова принимают различные ПАВ, уходят в запои, сутками напролет играют в компьютерные игры. С помощью психотерапевтического влияния ликвидируется желание использовать какие-либо стимуляторы не только в данный момент, но и длительное время.

Реабилитация и социальная терапия

Избавление от зависимости проходит по определенному плану. При этом используются протоколы — расписанные алгоритмы врачебных действий. Для успешного лечения следует пройти весь курс. Но это еще не все — нужна реабилитация, то есть восстановление физиологических ресурсов организма, ведь он подвергался действию:

• сначала — пагубных факторов;
• затем — лекарств, которые, помимо полезного влияния, имеют и побочное.

Реабилитационные мероприятия подбирают индивидуально. Кому-то понадобится восстановление в условиях специализированного центра, а кто-то нуждается в продолжении психотерапевтических сеансов.

К реабилитации также относится создание благоприятных условий проживания. Потребуется соблюдение режима:

• сна;
• отдыха;
• труда;
• питания.

Сон должен быть не менее восьми часов в сутки, проходить в спокойных условиях. Отдых предусматривает отсутствие каких-либо раздражителей — исключают:

• просмотр телепередач;
• чтение новостей;
• пребывание в виртуальном пространстве — в чатах, соцсетях, на форумах.

Физический труд имеет благотворное влияние на психику, об этом говорили великие умы — от врачей до писателей. Такая занятость должна быть посильной. Не стоит подталкивать экс-зависимого к каким-то рекордам — достаточно ухода за садом и огородом, уборки снега, мелкого ремонта и так далее.

Необходимо соблюдение режима питания, рекомендованы три основных приема пищи с дополнительными перекусами. Еда должна быть здоровой — исключаются жирные, жареные, соленые, острые блюда.

Социальная терапия означает, что бывшему пристрастившемуся повторно прививают различные общественные навыки. Его заново учат, как заводить знакомых и друзей, искать партнера, строить семью, оформляться на новую работу, адаптироваться в коллективе и пр.

Литература:

1. Артемьева М. С., Майдан А. В. Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма. — Медико-фармацевтический журнал «Пульс», vol. 19, №9, 2017. — С. 19-21.
2. Татьянина Л. Г. Дискуссионные вопросы производства о применении принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях. — Вестник Удмуртского университета. Серия «Экономика и право». Т. 29, вып. 5, 2019.
3. Николаев Виктор Михайлович, Петрова Е. В., Петров О. А. Дифференцированная амбулаторная когнитивно-поведенческая терапия алкогольной зависимости у лиц с различными типами характера. — Российский медицинский журнал, №4, 2013. — С. 19-22.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом