Постабстинентный синдром

Содержание:

1. Что такое постабстинентный синдром
2. Как распознать
3. Разновидности
4. Методы лечения
5. Как избежать обострения
6. Что необходимо запомнить

Часто люди, которые избавились от алкогольной и наркотической зависимости, ведут трезвый образ жизни, вновь ощущают  опьянения без приема стимуляторов. Такое явления называется постабстинентный синдром. Проблема возникает из-за дисфункции головного мозга. Неприятные ощущения нередко проявляются через несколько месяцев или лет после отказа от употребления ПАВ.

 

 

 

 

 

Что такое постабстинентный синдром

Постабстинентный синдром (ПАС) — проявление признаков зависимости после периода острой интоксикации. Патологический процесс сопровождается различными неврологическими, когнитивными, психическими расстройствами. Нередко происходит срыв, возврат к употреблению алкоголя и наркотиков.

Фазы:

1. Острая. Наступает после завершения абстиненции, длится 5–8 недель. Для снижения симптоматики врач назначает антидепрессанты и психотропные препараты. Временное замещение одних веществ другими не влияет на скорость восстановления функций головного мозга и нервной системы. Но помогает купировать стрессовые реакции.
2. Подострая. Длится до 6 месяцев. Характеризуется резкими перепадами настроения. На этом этапе требуется помощь психолога, психотерапевта.
3. Периодическая. Наступает через полгода после отказа от запрещенных веществ, длится до 12 месяцев. Патологии проявляется под воздействием провокации, нервного переутомления.
4. Фрагментарная. Начинается через год, продолжается до 5 лет. Острая стадия возникает редко или полностью отсутствует.

Основной провоцирующий фактор — стресс. На фоне переживаний происходит обострение дисфункций мозга, усиливаются проявления патологии. Ответить на вопрос, сколько длится постабстинентный синдром, сложно. Чаще всего неприятные симптомы возникают через несколько недель или месяцев после отказа от психотропов. Но иногда заболевание возникает через много лет.

Как распознать

Проявления заболевания разнообразны, отличаются частотой и продолжительностью приступов, степенью тяжести. Исчезают самостоятельно, но потом появляются вновь.

Клиническая картина:

1. Нарушение ясности мышления. Ухудшается концентрация внимания, пациент может сосредоточиться только на несколько минут. Возникают проблемы с абстрактным мышлением, человек не способен критически оценивать происходящее, менять точку зрения. Зацикленность мыслей, невозможно упорядочить рассуждения.
2. Проблемы с памятью. Нарушения затрагивают кратковременную и долговременную память.
3. Эмоциональная нестабильность. Больной чрезмерно бурно реагирует на любые нестандартные ситуации. Или наоборот, никогда не выходит из апатичного состояния. Часто наблюдается зависание в одной точке переживаний, быстрая беспричинная смена настроения. Пациент не умеет контролировать и распознавать эмоции.
4. Нарушение сна. Бессонница, кошмарные сновидения, сонливость днем.
5. Ухудшение координации. Головокружение, потеря равновесия, замедленные движения. Заторможенность, неповоротливость нередко приводит к несчастным случаям.

У пациентов наблюдается повышенная чувствительность к стрессу, неспособность адекватно оценивать и правильно реагировать на нестандартные ситуации. Человек не справляется с  элементарными задачами, что приводит к снижению самооценки, развитию страхов и тревожности. Чтобы вернуть уверенность, бывшие зависимые начинают опять употреблять стимулирующие вещества.

Разновидности

Состояние  может улучшиться, ухудшиться или оставаться стабильным. Поэтому выделяют следующие виды заболевания:

1. Регенеративный. Признаки постепенно исчезают, по мере увеличения продолжительности трезвой жизни. Мозговая деятельность и физиологические показатели возвращаются в норму.
2. Дегенеративный. Чем дольше пациент не употребляет психостимулирующие средства, тем сильнее проявляются негативные ощущения. При такой форме велика вероятность срыва или суицида.
3. Стабильный. Самочувствие держится на одном уровне, иногда наблюдаются незначительные обострения или улучшения.
4. Периодический. Ремиссия резко сменяется острой стадией. Но постепенно болезнь затихает, иногда совсем исчезают, или проявляется время от времени на протяжении всей жизни.

Методы лечения

При правильной терапии постабстинентного синдрома возможно избавиться от заболевания. Человек учится жить без срывов, несмотря на повреждения, полученные при приеме ПАВ. Но для адаптации требуется время. Для восстановления поврежденной нервной системы уходит от полугода до 5 лет.

В лечении применяют несколько основных инструментов — групповая терапия, позитивные убеждения, наставничество. На этапе выздоровления зависимый каждый день посещает собрания анонимных алкоголиков или наркоманов. Курс  состоит из 90 занятий. Это помогает научиться общаться с трезвыми людьми.

Наставником может быть психотерапевт, или человек, который уже давно избавился от пагубных привычек. Поддержка требуется, чтобы избежать срыва в тяжелые моменты. Смена старых убеждений необходима для правильной оценки происходящего, управления эмоциями.

Как избежать обострения

Чтобы ремиссия была стойкой, нужно научиться контролировать симптомы болезни, добиться сокращения и частоты остроты приступов. Даже длительное отсутствие нарушений не гарантируют, что они не появятся в будущем.

Поскольку основным провоцирующим фактором обострения часто выступает стресс, необходимо уметь контролировать эмоции. Помогут расслабляющие техники — йога, медитация, ароматерапия, арт-терапия. Следует избегать соблазнов, не находиться в компании с зависимыми, реже посещать магазины с алкогольной продукцией.

При групповой терапии учат, чтобы устранить тягу к запрещенным препаратам, нельзя быть голодным, раздраженным, одиноким и уставшим. Плохое питание, эмоциональное и физическое переутомление, отсутствие адекватного общения — основные причины нарушения психологического равновесия.

Что необходимо запомнить

При первом столкновении с ПАС больной пугается, думает, что начинает сходить с ума. Вроде уже и от зависимости избавился, а с головой непорядок. Но нужно понять, что продолжительная интоксикация не может пройти абсолютно бесследно. Но все последствия лечатся.

Полезные советы:

1. Не акцентировать внимание на чувстве вины и стыда при появлении тревожных ощущений.
2. В состоянии ПАС не принимать важные решения без совета с наставником, психологом.
3. На время острой фазы отказаться от построения планов на будущее, не анализировать прошлое. Нужно находиться четко в сегодняшнем моменте.
4. Не стесняться обращаться за помощью. Сокрытие симптомов только усугубит ситуацию. Проговаривание ощущений и чувств способствует улучшению самочувствия.
5. Постоянно наблюдать за физическим и эмоциональным состоянием. Это поможет вовремя распознать и купировать приступ.
6. Найти интересное хобби, больше общаться, правильно питаться, не забывать о регулярных умеренных физических нагрузках.
7. Не злоупотреблять напитками с кофеином, постараться бросить курить.
8. Соблюдать режим дня, высыпаться.

ПАС диагностируют у 75–85% бывших зависимых. Продолжительность процесса восстановления организма и выработки новых навыков для трезвой жизни зависит от индивидуальных особенностей больного. Пик чаще всего наступает спустя 6 месяцев после устранения зависимости. На течение болезни влияет степень поражения мозга и глубины психологического стресса.

Литература:

1. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных / Цыганков Б. Д., Шамов С. А., Земсков М. Н., Пляскина Т. В., Маркина Н. В. / 2015 / Бюллетень медицинских интернет-конференций.
2. Руководство по аддиктологии / [Аксельрод Б. А. и др.] ; под ред. В. Д. Менделевича. – Санкт-Петербург : Речь, 2007. – 766 с.
3. Стабилизация ремиссии при зависимости от опиоидов: фармакологические и фармакогенетические аспекты / Палаткин В.Я., Кибитов А.О., Блохина Е.А., Крупицкий Е.М., Звартау Э.Э. / 2016 / Ученые записки СПбГМУ им. И. П. Павлова