Наркан и налоксон – спасение при передозировке

Содержание:

1. Механизм действия антагонистов опиоидных рецепторов
2. Как работает налоксон при передозировке наркотиков
3. Противопоказания и требования безопасности
4. Последующая госпитализация и лечение в стационаре
5. Другие области применения опиоидных антагонистов

Налоксон — конкурентный антагонист опиоидных рецепторов нервной системы. Это препарат, противоположный по эффекту героину, морфину, фентанилу и другим опиатам и опиоидным анальгетикам (синтетическим и полусинтетическим). Он устраняет центральное и периферическое действие опиоидов и алкалоидов опийного мака, в основном влияя на μ-рецепторы (на остальные тоже, но в меньшей степени). Вещество широко используется для оказания экстренной помощи.

В зарубежных аптеках средство реализуется под торговой маркой «Наркан» и существует в двух лекарственных формах: как раствор для инъекций и интраназальный спрей. Второй вариант — для самостоятельного использования в среде наркопотребителей.

В Америке и Европе проводятся социально-рекламные акции. Они популяризируют хранение «Наркана» в домашней аптечке — это снижает смертность среди групп риска. Специалисты наркоклиники «ЛордМед» сообщают, что на данный момент препарат не имеет аналогов в РФ (вещество могут использовать только врачи).

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Механизм действия антагонистов опиоидных рецепторов

Будучи введенным в организм интраназально или инъекционно, налтрексон быстро всасывается в кровь. Он преодолевает гематоэнцефалический барьер и блокирует рецепторы, расположенные преимущественно в головном и спинном мозге человека.

Следствие взаимодействия рецепторов с соединением-антагонистом:

• устранение чувства релакса, «размазанности» от приема опиоидов;
• нейтрализация анальгезирующего (обезболивающего) эффекта;
• предотвращение угнетения дыхания — опасного побочного действия опиоидов;
• блокировка седативного эффекта и чрезмерного расслабления;
• нормализация работы желудочно-кишечного тракта (устранение запоров, вызванных замедлением перистальтики кишечника);
• восстановление сознания (быстрое выведение из опиоидной комы).

Антагонисты не вызывают опиоидных эффектов сами по себе. Они лишь блокируют действие агонистов (героин, морфин, фентанил). При одновременном приеме с агонистами рецепторов у пациента могут возникнуть признаки острого абстинентного синдрома.

Налоксон при передозировке наркотиков

Признаки передозировки героина, морфина, метадона и родственных им веществ:

• угнетение дыхательного процесса (редкое, поверхностное дыхание или полное отсутствие);
• выраженный миоз (сужение зрачков до точечных);
• потеря сознания или глубокая оглушенность;
• синюшность губ и кончиков пальцев (цианоз);
• брадикардия (замедление сердечного ритма);
• гипотония (снижение артериального давления);
• холодная, липкая кожа;
• слабая реакция на болевые стимулы;
• хрипы, булькающие звуки при вдохах и выдохах;
• в тяжелых случаях — остановка сердца.

При наличии даже нескольких явлений из этого списка у человека, принявшего наркотик, нужно немедленно вызывать скорую помощь, для введения препарата-антагониста. При звонке обязательно сообщите диспетчеру причину вызова, чтобы на адрес отправилась специализированная бригада.

Налоксон вытесняет опиоиды из рецепторов, восстанавливая дыхание и сознание в течение 1–5 минут. Вводится внутривенно или внутримышечно.

Эффект временный (30–90 мин), поэтому требуется медицинское наблюдение (присутствует риск повторного угнетения дыхания). Пациент подлежит обязательной госпитализации в палату интенсивной терапии или в наркологическое отделение стационара (в зависимости от тяжести состояния).

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Противопоказания и требования безопасности

Налоксон не назначается при некоторых заболеваниях и состояниях. Абсолютные противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• отсутствие признаков опиоидной интоксикации;

Относительные противопоказания (требуют осторожности):

• сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе (риск аритмий, гипертензивного криза);
• прием неопиоидных наркотиков или психостимуляторов (кокаин, амфетамины — препарат неэффективен);
• детский возраст (безопасность у детей младше года не установлена);
• беременность (только если польза для матери превышает риск для плода — возможны сокращения матки).

Повторное введение вещества при возвращении патологической симптоматики допустимо (решение принимает врач). Необходим мониторинг состояния после введения — возможен рецидив угнетения дыхания через 20–30 мин (период полувыведения налоксона короче, чем у опиоидов). Даже при успешном снятии симптомов передозировки пострадавшему придется несколько суток провести в больнице.

Последующая госпитализация и лечение в стационаре

Цель госпитализации — полное устранение абстинентного синдрома и подготовка к дальнейшей работе с аддикцией. Необходимо по максимуму восстановить нормальную деятельность внутренних органов и биохимическое равновесие.

Детоксикация в клинике «ЛордМед» при отравлении опиоидными агонистами включает:

• мониторинг жизненно важных функций (дыхание, пульс, артериальное давление, сатурация);
• инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса (растворы глюкозы, натрия хлорида);
• симптоматическое лечение (противорвотные, гипотензивные, седативные средства);
• аппаратную детоксикацию при тяжелых отравлениях (гемосорбция, плазмаферез);
• витаминотерапию (группы В, С) для поддержки нервной системы;
• терапию осложнений хронических заболеваний.

За рубежом широко применяется постепенная детоксикация при помощи метадона или бупренорфина. В России эти методики не используются. Важна и психосоциальная составляющая детоксикации — с пациентом проводятся мотивационные беседы и другие мероприятия. Они нужны для укрепления желания отказаться от психоактивных веществ и перейти к здоровому образу жизни.

Без последующей реабилитации риск рецидива превышает 90%. Стандартный срок госпитализации — от 3 до 14 дней в зависимости от тяжести состояния. При получении согласия на лечение составляется персональная терапевтическая и реабилитационная программа. Она помогает перестроить сознание человека, изменить его внутренние установки и снизить вероятность возврата к употреблению.

Другие области применения опиоидных антагонистов

«Наркан» и налоксон используются не только для купирования отравлений. Есть и другие показания:

• коррекция гипералгезии при хроническом болевом синдроме;
• терапия кожного зуда при холестазе (в низких дозах);
• восстановление дыхания после операций с применением наркотических анальгетиков (в том числе у новорожденных при введении обезболивающего матери);
• диагностика опиоидной зависимости (провокационный тест);
• передозировка бензодиазепинов, барбитуратов;
• кома при острой интоксикации алкоголем;
• в медицине неотложных состояний — шок (в составе комбинированной терапии при обострении хронических заболеваний, экстренной помощи жертвам аварий и т. д.).

Налоксон при своевременном введении — спасение для наркопотребителя при случайной или намеренной передозировке. Но в России его могут применять только специализированные бригады скорой помощи (в обычных укладках его нет). Это часто приводит к ситуациям, когда врач опаздывает, а человек умирает.

Правозащитные организации, СПИД-центры и медицинские активисты борются за возможность покупать спасительный препарат-антидот в обычных аптеках. Подобная практика значительно улучшила бы выживаемость среди лиц из группы риска и дала бы зависимым шанс на выздоровление и возвращение к нормальной жизни.

Увы, пока что усилия сторонников доступности опиоидных антагонистов тщетны. Это значит, что при подозрении на передозировку наркотика из группы опиоидов или опиатов нужно вызывать врача как можно скорее, не скрывая причины вызова.

Литература:

1. Фармацевтическая разработка отечественного препарата «Налоксон спрей назальный» для оказания экстренной медицинской помощи в качестве антидота при остром отравлении (передозировке) опиоидами // Бариев Эдуард Альфитович, Бубело Владимир Дмитриевич, Ляпунов Николай Александрович // Успехи в химии и химической технологии, 2015
2. Острое отравление опиоидами // Курсов С. В., Скороплет С. Н. // Медицина неотложных состояний, 2016
3. Антагонисты опиоидных рецепторов. От настоящего к будущему (обзор) // Уйба В. В., Криворотов Денис Викторович, Забелин М. В., Радилов А. С., Рембовский В. Р., и др. // Медицина экстремальных ситуаций, 2018

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом