Когнитивно – поведенческая терапия и психоанализ в лечении зависимостей

Содержание:

1. Основные принципы когнитивно-поведенческой терапии
2. Эффективные упражнения для борьбы с зависимостью
3. Роль психоанализа в лечении химических аддикций
4. Другие психотерапевтические методики

Далекие от темы зависимостей люди часто думают, что для успешного лечения наркотической или алкогольной аддикции достаточно попить лекарства или закодироваться. Это не так. Наркомания и алкоголизм — не соматические заболевания. Это специфические расстройства психики. Они требуют комплексного подхода со стороны врача и разработки стратегии борьбы.

Специалисты наркологического центра «ЛордМед» уверяют: более 80% успеха — работа с «головой», пациента. Тело — на втором месте. Основа такой работы — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в индивидуальном формате. Она помогает изменить мышление человека и направить его в нужное русло.

По мере прохождения терапевтического курса алкоголик или наркопотребитель избавляется от внутренних дисфункциональных установок и приобретает полезные привычки. В сочетании с другими способами воздействия КПТ способна привести к устойчивой комфортной ремиссии.

Основные принципы когнитивно-поведенческой терапии

Основополагающие принципы КПТ:

• ориентация на решение текущих проблем, а не анализ прошлого;
• структурированный и ограниченный по времени характер терапии;
• активная роль пациента в процессе лечения;
• работа с иррациональными убеждениями и когнитивными искажениями;
• использование поведенческих экспериментов для проверки убеждений;
• практическая направленность на развитие навыков саморегуляции;
• домашние задания для закрепления результатов;
• измеримость и научная обоснованность методов;
• индивидуальный подход с учетом особенностей пациента.

Когнитивно-поведенческая терапия отличается тем, что можно выйти из кабинета терапевта и сразу же начать применять полученные навыки. Более того — это нужно делать. Специалист в течение сессии дает пациенту теорию и понимание, как ее можно применить на практике. Отработка техники — ответственность самого зависимого.

Чем дисциплинированнее будет вести себя больной и чем регулярнее тренироваться выполнять упражнения, тем быстрее они будут усвоены.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Эффективные упражнения для борьбы с зависимостью

Вот несколько примеров техник, которым терапевты обучают зависимых:

• ведение «дневника тяги» — фиксация ситуаций, мыслей и эмоций перед употреблением;
• техника «задержки» — осознанная пауза между позывом и действием («я выпью через 15 минут, если желание не пропадет»);
• когнитивное реструктурирование — анализ и замена иррациональных убеждений («я не справлюсь без…», «нужно выпить, чтобы отвлечься»);
• упражнение «стоимость-выгода» — составление списка последствий употребления для обращения к нему при возникновении тяги;
• метод «контроля стимулов» — выявление и избегание триггерных ситуаций;
• «воображаемая проба» — визуализация отказа в сложных ситуациях;
• ранжирование уровней тяги — оценка силы желания от 1 до 10 для осознания его динамики;
• альтернативные поведенческие стратегии — список действий вместо употребления (спорт, хобби);
• техника «красного флага» — распознавание ранних признаков срыва;
• ролевые игры — тренировка отказа в безопасной обстановке.

Подобных упражнений много. Нет необходимости осваивать все сразу. Достаточно выбрать несколько наиболее подходящих, а к новым переходить только после отработки предыдущих. Так со временем в распоряжении зависимого оказывается богатый арсенал копинг-стратегий (способов совладания со стрессом) и инструментов для преодоления сиюминутного желания употребить.

Важна регулярность тренировок. Внутренние изменения происходят постепенно. Постоянное обращение к новым навыкам позволяет превратить их в автоматические.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Роль психоанализа в лечении химических аддикций

Когнитивно-поведенческий подход ориентируется на быстрое изменение привычек и поведенческих паттернов в настоящем. Психоанализ, напротив, отправляет пациента в путешествие по собственному прошлому.

В его плоскости лежат ответы на вопрос о причинах формирования зависимости. Почему человеку требуется бежать от реальности в иллюзорный мир алкоголя или наркотиков? Какие внутренние конфликты мешают трезвому восприятию действительности?

На психоаналитических сессиях терапевт:

• исследует бессознательные мотивы зависимого;
• анализирует детские травмы и их влияние на текущее поведение;
• выявляет скрытые внутренние конфликты;
• помогает осознать психологические защиты (отрицание, рационализация и т. д.);
• работает с переносом (бессознательными проекциями чувств из прошлого на настоящее);
• изучает связь между зависимостью и нарушениями объектных отношений;
• анализирует сновидения и свободные ассоциации как путь к бессознательному;
• помогает пациенту принять подавленные части личности;
• исследует «вторичную выгоду» зависимости (бегство от ответственности и т. п.);
• способствует интеграции травматического опыта в сознание.

Психоанализ требует продолжительной работы. Однако он дает понимание корней аддикции. Обычно метод применяется как вспомогательная мера параллельно с КПТ.

Другие психотерапевтические методики

Помимо психоанализа в терапии алкогольной и наркотической аддикции могут быть использованы практики, заимствованные из других психотерапевтических школ. Это:

• мотивационное интервьюирование помогает преодолеть сопротивление лечению через осознание противоречий между поведением и целями пациента;
• диалектико-поведенческая терапия (ДПТ) учит навыкам регуляции эмоций;
• гештальт-психология фокусируется на незавершенных гештальтах и осознавании потребностей «здесь и сейчас»;
• экзистенциальная терапия исследует вопросы смысла, изоляции и свободы (часто лежащие в основе аддикции);
• системная семейная терапия работает с дисфункциональными паттернами взаимоотношений;
• арт-терапия использует творчество для выражения подавленных эмоций и травм;
• телесно ориентированная терапия помогает снять последствия хронического стресса, хранящегося в теле;
• нарративная терапия переписывает «историю зависимости» через поиск альтернативных сюжетов;
• психодрама помогает проиграть травмирующие ситуации для их проживания и интеграции в реальность.

Вспомогательные методы терапии в наркологии бывают и медикаментозными. Часто человек, бросивший пить или употреблять наркотики, испытывает внутренний дискомфорт. Он подавлен и чувствует себя лишним в мире трезвых людей. Ему хочется снова погрузиться в эскапизм.

Для поддержания психоэмоционального состояния на нормальном уровне психиатр-нарколог клиники «ЛордМед» может назначить препараты — антидепрессанты, нормотимики и анксиолитики. Это современные медикаменты. Они безопасны и не вызывают лекарственной зависимости.

Залог успеха в достижении комфортной ремиссии — грамотное сочетание психологической терапии и фармакологического лечения. Программа реабилитации подстраивается под индивидуальные особенности пациента.

Литература:

1. Психотерапия в повышении адаптации наркологических пациентов // Барабанова Л. В., Теслинов И. В. // Вестник новых медицинских технологий, 2011
2. Система психотерапии и реабилитации эмоциональных нарушений и сопряженных расстройств у лиц с зависимостью от психоактивных веществ // Андрух П. Г. // Мир медицины и биологии, 2011
3. Роль психотерапии в реабилитационной программе наркозависимых // Барабанова Лариса Викторовна // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья, 2011

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом