Клонидин – роль в лечении зависимостей и снятии симптомов

Содержание:

1. Основные свойства и показания к приему
2. Роль клонидина в лечении алкогольной абстиненции
3. Клонидин и снятие симптомов синдрома отмены опиоидов
4. Противопоказания и побочные эффекты
5. Что делать после улучшения самочувствия?

Клонидин (больше известный как «Клофелин») — гипотензивное лекарство, стимулятор (агонист) альфа-2-адренорецепторов. Он проникает через гематоэнцефалический барьер и действует на гипоталамус, снижая артериальное давление.

Его оборот в РФ контролируется, так как средство часто применяется в криминальных целях. Преступники используют его свойство в сочетании с алкоголем вызывать интенсивную седацию и амнезию.

Специалисты наркологического центра «ЛордМед» тем не менее считают, что нередко применение клонидина в наркологии оправдано. С его помощью можно уменьшить проявления алкогольной абстиненции и облегчить ломку при зависимости от опиоидов.

Основные свойства и показания к приему

Клонидин назначается не только при повышенном кровяном давлении. Другие функции, доступные ему:

• седативный эффект — устранение тревожности и эмоционального напряжения;
• купирование абстинентного синдрома при алкогольной и наркотической зависимости;
• обезболивающее действие — в комплексной терапии хронических болевых синдромов;
• диагностика феохромоцитомы (опухоли) — специальные тесты с применением вещества;
• лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей (в некоторых случаях для купирования побочных действий психостимулирующих средств);
• купирование приливов при менопаузе;
• подготовка к операции — для минимизации стрессовой нагрузки на организм;
• лечение мигрени (профилактика приступов);
• понижение внутриглазного давления;
• контроль симптомов опиоидной абстиненции (в комбинации с другими препаратами).

При алкогольной и опиоидной детоксикации клонидин применяется не очень часто и только в условиях стационара. Терапия имеет свои особенности.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Роль клонидина в лечении алкогольной абстиненции

Использование лекарства для снятия симптомов отмены спиртного возможно под постоянным надзором медперсонала. Контролируются артериальное давление, пульс и другие жизненно важные показатели. Польза клонидина при алкогольной абстиненции заключается в:

• устранении артериальной гипертензии и тахикардии;
• купировании тревожности и психомоторного возбуждения;
• подавлении избыточной активности симпатической нервной системы;
• облегчении вегетативных симптомов (потливость, тремор);
• уменьшении риска развития судорожных приступов и вероятности внезапной коронарной смерти;
• нормализации сна за счет седативного эффекта;
• профилактике гипертонических кризов на фоне отмены;
• потенцировании действия других медикаментов (бензодиазепинов, нейролептиков).

Терапия длится в среднем 5–7 суток. Параллельно проводится детоксикация стандартным методом — путем постановки капельницы. Ее основа — физиологический натриевый раствор для инфузий (0,9% хлорида натрия).

В него добавляются вещества для нормализации электролитного баланса и восстановления нормальной деятельности внутренних органов:

• глюкоза 5% — источник энергии для ослабленного организма;
• тиамин (витамин B1) — профилактика энцефалопатии и неврологических нарушений;
• пиридоксин (витамин B6) — восстановление обмена веществ и работы нервной системы;
• цианокобаламин (витамин B12) — восстановление кроветворения и нервных волокон;
• аскорбиновая кислота (витамин C) — антиоксидантная защита и поддержка иммунитета;
• янтарная кислота — ускорение выведения токсинов и улучшение клеточного дыхания;
• калия хлорид — профилактика аритмий и мышечной слабости;
• магния сульфат — снятие судорог и нормализация сердечного ритма.

Дополнительно могут использоваться средства для улучшения самочувствия (обезболивающие, спазмолитики и т. д.). Точный препаратный состав и объем капельницы определяет лечащий врач после анализа ситуации и проведения диагностики.

Клонидин и снятие симптомов синдрома отмены опиоидов

Средство не оказывает существенного воздействия на артраглии и миалгии (мышечные и суставные боли) и другие субъективные проявления абстинентной симптоматики. Зато оно улучшает работу вегетативной нервной системы. Эффекты клонидина при облегчении опиоидной ломки с его помощью:

• снижение артериального давления и тахикардии;
• устранение потливости;
• купирование тремора;
• уменьшение тошноты и зевоты;
• нормализация температуры тела;
• купирование тревожности;
• улучшение сна;
• уменьшение слезотечения и ринореи;
• противодиарейное действие;
• облегчение общего дискомфорта.

Клонидин не используется при ломке в качестве монотерапии. Он назначается в комплексе с другими средствами: ненаркотическими анальгетиками, бензодиазепинами, средствами для восстановления функций желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания и побочные эффекты

«Клофелин» — препарат с довольно сильным воздействием на организм, особенно на сердечно-сосудистую и нервную систему. Он не показан при систолическом артериальном давлении ниже 90 мм рт. ст. и диастолическом ниже 50 мм рт. ст.

Прочие противопоказания к приему клонидина:

• выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• синдром слабости синусового узла;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• облитерирующие заболевания сосудов;
• депрессивные состояния;
• болезнь Паркинсона;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 12 лет;
• повышенная чувствительность к клонидину;
• одновременный прием трициклических антидепрессантов.

Возможные побочные эффекты:

• выраженная сухость во рту;
• сонливость, утомляемость;
• головокружение;
• ортостатическая гипотензия;
• запоры;
• депрессия;
• аллергические реакции;
• синдром отмены при резком прекращении приема.

Отказываться от клонидина при длительном лечении нужно под наблюдением врача. Это делается постепенно — суточная доза поступенчато снижается. Но в случае абстиненции максимальная продолжительность терапии не превышает недельного срока, поэтому лекарственной зависимости можно не опасаться.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Что делать после улучшения самочувствия?

Детоксикация после алкоголя или наркотиков — еще не полноценная работа с аддикцией. Это только подготовка. Она требуется для нормализации самочувствия больного и снижении рисков острых состояний. Для борьбы с зависимостью в рамках доказательной медицины применяется комплексный подход:

• когнитивно-поведенческая терапия для изменения паттернов мышления;
• мотивационное интервьюирование для укрепления решимости бросить;
• группы поддержки для обмена опытом;
• семейная терапия для восстановления отношений в семье;
• медикаментозная поддержка (налтрексон, дисульфирам) по назначению врача;
• лечение сопутствующих психических расстройств (депрессия, тревога);
• программы социальной реабилитации и трудоустройства;
• обучение навыкам преодоления тяги и стрессоустойчивости;
• регулярные консультации с наркологом и психотерапевтом;
• разработка индивидуального плана профилактики рецидивов.

Цель работы с зависимым — изменение его приоритетов и образа жизни. В ходе терапевтического и реабилитационного курса человек учится жить по-новому и приобретает новые здоровые увлечения. Налаживаются отношения с семьей, возникают новые социальные связи.

Специалисты наркоцентра «ЛордМед» подтверждают: грамотное сочетание медикаментозной поддержки и психологической терапии — ключ к успешному достижению долгосрочной и комфортной ремиссии.

Литература:

1. Диагностика, лечение психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением опиоидов. Клиническое руководство // Министерство здравоохранения Кыргызской Республики, 2013
2. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных // Цыганков Б. Д., Шамов Сергей Александрович, Земсков М. Н. // Российский медицинский журнал, 2013
3. Общие особенности синдрома алкогольной абстиненции // Стуров Н. В., Варнакова Т. В. // Трудный пациент, 2008

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом