0 / 5. 0
Кататония сопровождается выраженными психомоторными отклонениями, которые могут проявляться, как ступором, так и чрезмерным возбуждением. У ряда заболевших возникают галлюцинации, помрачение сознания, бредовые идеи. Кататонический синдром выявляется при психических расстройствах, травматических и токсических поражениях мозга, в том числе — при алкоголизме и наркомании.
В конце XIX века немецкий психиатр Кальбаум впервые сделал подробное описание психомоторных нарушений, возникающих при кататонии. Какое-то время ее считали самостоятельной болезнью, пока другой немецкий врач Крепелин не обнаружил, что такая симптоматика встречается при шизофрении.
Дальнейшие исследования показали, что кататонический синдром обнаруживается не только при шизофренических нарушениях, его периодически выявляют при ЧМТ, опухолях головного мозга, неврологических болезнях, при нарко- и алкозависимости.
Хотя достоверно известно, при каких патологических процессах возникает это состояние, причины и механизмы его развития до конца не изучены, однако выдвинуты гипотезы, пытающиеся объяснить, почему развиваются подобные расстройства психики.
Существует две основные версии:
Пока ни одна из версий не нашла подтверждения фактами. Ученые продолжают исследования, стараясь достоверно определить причины развития заболевания.
Психопатологический синдром при химических аддикциях проявляется двумя вариантами двигательных нарушений: ступор и возбуждение.
При ступоре отмечается заторможенность, сильное напряжение мышц. Выделяют 3 формы течения кататонического синдрома:
При возбуждении также есть несколько вариантов течения:
Для заболевания характерно чередование возбужденного поведения и ступора. В отдельных случаях возможен переход от одного вида расстройства к другому.
Еще есть классификация кататонического синдрома по уровню изменения сознания и продуктивности симптомов. Выделяют 3 разновидности:
Для первой формы характерно многократное повторение одних и тех же фраз, движений, поз. Все это сопровождается негативизмом. При активном негативизме аддикт исполняет приказы неверно, делает не то, что от него требуют, при пассивном — игнорирует все указания, при парадоксальном — действует наоборот, если его попросили встать, то от ложится и так далее. Отмечаются периодические замирания в одном положении.
Для люцидного течения характерно появление бреда, галлюцинаций и эмоциональной лабильности, которые возникают без видимой причины. Ясность сознания при этом сохранена.
При онейроидной сознание помрачается, после окончания кататонического приступа пациент сохраняет только отрывочные воспоминания о происшедшем.
На кататонический синдром у зависимого от алкоголя или наркотиков указывают следующие изменения в поведении:
Дополнительно заметны характерные вегетативные нарушения:
Дебют болезни обычно наблюдается в возрасте до 40 лет. У лиц старшей возрастной группы кататония манифестирует редко.
Первичное обследование проводится психиатром. Если патология развилась на фоне острой интоксикации, пациента могут первично доставить к наркологу. Диагноз ставится, если у заболевшего есть два и более из указанных ниже признаков:
Дальнейшее обследование направлено на выявление провоцирующего фактора. Для этого выполняют КТ и МРТ, делают ЭЭГ головного мозга, электрокардиограмму. Дополнительно проводят лабораторные тестирования мочи и крови. По показаниям назначается пункция спинномозговой жидкости.
Если необходимо, организуют консультации невролога, нейрохирурга, онколога и других узких специалистов. Полное обследование позволяет подобрать эффективную терапию для устранения симптомов и лечения причины кататонического синдрома.
Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”
Госпитализация обязательна. При обнаружении соматических заболеваний (онкология, последствия ЧМТ и др.) пациента помещают в отделение требуемого профиля.
Если патология возникла на фоне шизофрении, депрессии и других проблем с психикой, показана госпитализация в психиатрический стационар. Решение о размещении больного с алкоголизмом или наркоманией принимают индивидуально — возможно нахождение как в психиатрическом, так и в неврологическом отделении.
Для нормализации психического состояния назначаются:
Пациент постоянно находится под наблюдением медицинского персонала. При агрессивном поведении возможна организация временной фиксации, чтобы предотвратить нанесение вреда себе и находящимся поблизости. Если человек отказывается есть, проводится принудительное кормление через зонд.
При продолжительном течении кататонического синдрома заботятся о кормлении и регулярной смене положения тела для профилактики пролежней.
Помимо симптоматической терапии, проводят мероприятия, направленные на устранение первопричины заболевания. Если это нарко- или алкозависимость, то осуществляют комплексную детоксикацию, а, после восстановления нормального психического состояния пациенту рекомендуют пройти специализированное лечение у нарколога.
Насколько успешным окажется выздоровление, зависит от общего состояния здоровья, характера сопутствующих болезней и от своевременно проведенного лечения.
Если пациент доставлен в психиатрическую клинику в тяжелом состоянии, то не всегда возможно устранить психопатологические отклонения, человек останется инвалидом и будет принимать лекарства для предупреждения рецидивов.
При появлении первых признаков изменения психики важно сразу обратиться за специализированной помощью. Раннее начало лечения в ряде случаев имеет хороший прогноз для полного выздоровления. При наличии аддикции обязательным условием является полный отказ от алкоголя или наркотиков.
Работаем круглосуточно
Или звоните +7 (495) 799-08-38
Работаем без перерывов и выходных
Нажимая “Отправить заявку” вы соглашаетесь на обработку персональных данных