Детоксикация при двойном диагнозе

Содержание:

1. Двойные диагнозы в практике наркологов
2. Основные принципы интегрированной терапии
3. Особенности восстановления при двойном диагнозе

Для врачей наркологических клиник больные с двойным диагнозом — не редкость. Ежегодно их число растет. Алкогольная зависимость часто дополняется пристрастием к наркотикам. Естественным следствием химической аддикции становятся психические нарушения. План лечения таких больных составляется индивидуально с учетом диагностированных недугов и особенностей клинической картины.

Для многих семей клиника «ЛордМед» стала настоящим спасением в сложных жизненных ситуациях. Возможность круглосуточного вызова нарколога на дом снижает вероятность развития опасных последствий химической зависимости.

Помогите себе или близкому справиться с зависимостью

Двойные диагнозы в практике наркологов

Коморбидность в медицине и в частности в наркологии — явление распространенное. Под ним понимается сочетание у человека двух или более патологических синдромов. При этом одно нарушение усиливает другое. Поэтому их воздействие на организм крайне разрушительное.

Часто бывает так, что человек начинает выпивать в компании друзей. Со стороны его поведение кажется нормальным. Ведь употребляют алкоголь очень многие. Однако одни люди стараются контролировать себя и не переходят грань бытового пьянства. Другие становятся алкозависимыми и уже не представляют свою жизнь без спиртного.

Еще хуже, если алкоголик решает попробовать наркотические вещества. При наличии склонности к аддиктивному поведению привыкание к ним формируется очень быстро. Так к заключению «алкоголизм» добавляется еще один тяжелый диагноз — «наркомания».

К тому же при химической зависимости нарушается деятельность головного мозга. Психоактивные компоненты выпивки и наркотиков оказывают на главный орган ЦНС мощное разрушительное воздействие. Поэтому алкоголики и наркоманы находятся в группе риска по развитию психических расстройств.

Работая с химически зависимыми гражданами, наркологи часто диагностируют у них:

• депрессию;
• фобии;
• биполярный синдром;
• панические атаки;
• тревожное расстройство;
• шизофрению;
• психозы;
• пограничное расстройство личности.

Нередко бывает и так, что к алкоголю или ПАВ человек тянется из-за развивающихся у него ментальных сбоев. В обоих случаях больным требуется комплексная диагностика.

Чаще всего постоянным «спутником» зависимых становится депрессия. Индивиды воспринимают алкоголь и наркотики как антидепрессант. Но в реальности оказывается наоборот. На фоне длительного приема ПАВ нарушаются биохимические процессы в головном мозге. Нейромедиаторы серотонин и дофамин не вырабатываются в достаточном количестве. Из-за этого преодолеть угнетенное настроение без новой дозы не получается.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Основные принципы интегрированной терапии

Когда химическая зависимость дополняется расстройством психики или наоборот, специалисты отдают предпочтение интегрированному подходу. Только профессионально оказанная поддержка дает шансы на разрыв замкнутого круга. В ходе лечебного курса начинается постепенное восстановление.

Стандартные терапевтические методы при двойном диагнозе будут неэффективны по следующим причинам:

• пристрастие к спиртному или нарковеществам маскирует симптомы ментальных нарушений;
• сбои в работе психики осложняют течение химической аддикции;
• только с помощью медикаментов не удастся вывести больных в ремиссию.

Поэтому при коморбидных диагнозах врачи отдают предпочтение комплексной терапии. Она включает в себя несколько ступеней:

• совместное обследование наркологом и психиатром для выявления всех составляющих нарушений;
• параллельная фармакотерапия зависимости и ментальных недугов;
• подключение психотерапии для умелого управления триггерами и повышения стрессоустойчивости;
• подбор индивидуальной программы реабилитации.

Курс лечения при двойном диагнозе в большинстве случаев превышает стандартные 28 дней. Пациентам необходимо длительное взаимодействие с медицинскими специалистами для нормализации самочувствия.

Врачам важно определить порядок появления диагнозов у индивида. От этого показателя будет зависеть выбор лечебного подхода. Поэтому они в течение нескольких недель наблюдают за больным. Кроме этого они беседуют с его родственниками. Дополнительно задействуются инструментальные методы диагностики.

При коморбидных заключениях терапия не всегда начинается с агрессивной детоксикации. Сначала пациенты получают психологическую поддержку. Она необходима для снижения угрозы обострения психопатологии на фоне медицинского вмешательства.

После стабилизации психического самочувствия аддиктов врачи начинают детоксикационные манипуляции. Очистка организма зависимых может выполняться:

• путем инфузионной терапии;
• посредством аппаратных процедур;
• методом УБОД.

Выбор способа детокса определяет врач. Он учитывает возраст пациента, его заболевания и особенности состояния.

В процессе детоксикации организм больных очищается от ядов и токсинов. За счет этого ликвидируются проявления абстинентного синдрома. Физическое самочувствие приводится в норму.

Длительность детокса обычно занимает порядка одной недели. Параллельно с очищением организма пациентам назначаются препараты для стабилизации психики и деятельности внутренних органов. Это могут быть:

• гепатопротекторы;
• гипотензивные лекарства;
• бета-адреноблокаторы;
• антидепрессанты;
• калиево-магниевые комплексы;
• нейролептики;
• седативные средства.

Подбор лекарств осуществляется врачом в индивидуальном порядке. Детоксикация и медикаментозная коррекция направлены на купирование острых состояний. Грамотно подобранные препараты создают надежный фундамент для последующего лечения.

Особенности восстановления при двойном диагнозе

После устранения обострения у пациентов медики начинают психотерапевтическую работу. Сеансы психотерапии проводятся в индивидуальном и групповом форматах. На консультациях тет-а-тет аддикты с помощью специалиста изменяют деструктивные поведенческие модели на адаптивные.

В группах пациенты знакомятся с людьми, столкнувшимися с аналогичными жизненными проблемами. Узнавание опыта других индивидов укрепляет веру зависимых в себя. На коллективных встречах они черпают энергетические ресурсы, которые необходимы для продолжения непростой борьбы.

При коморбидных заболеваниях важно настраиваться на длительное сотрудничество с медспециалистами. Стремление вылечиться за неделю или месяц не обеспечит положительный результат на долгие годы.

Успешность терапии во многом зависит от врачебного подхода. Очень важно, чтобы он включал в себя и фармакологическое лечение, и психотерапевтическую коррекцию, подобранные с учетом показаний.

Для снижения вероятности рецидива рекомендуется не отказываться от участия в реабилитационной программе. Благодаря грамотно выстроенной лечебной и восстановительной системе клиники «ЛордМед» тысячи людей смогли избавиться от зависимости и устранить или перевести в устойчивую ремиссию психические расстройства.

Каждый клинический случай специалисты рассматривают индивидуально. Универсальных протоколов лечения при двойных диагнозах нет. Также медики проводят работу с близкими пациентов. Ведь поддержка семьи играет одну из ключевых ролей в процессе восстановления.

Литература:

1. Анохина, И.П. Дофамин, кортизол и адренокортикотропный гормон в крови и спиномозговой жидкости больных с алкогольным абстинентным синдромом и алкогольным делирием / И.П. Анохина, А.Г. Веретинская, М.Н. Кузнецова с соавт. // Вопросы наркологии. — 2014. — №3. — С. 73–81
2. Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма / авт.- сост. Е. А. Кошкина, Ш. И. Спектор, В. Г. Сенцов, С. И. Богданов. Москва : ПЕР СЭ, 2008. 288 с.
3. Альтшулер, В.Б. Алкогольная психическая деградация и лечение гепатотропными средствами / В.Б. Альтшулер, Т.Ю. Абдуллаев // XII съезд психиатров России (10–13 октября, 2000 г., г. Москва). — М., 2000. — С.226.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом