Зачем назначают нейролептики

Содержание:

1. Фармакологический эффект
2. Зачем назначают нейролептики
3. Классификация
4. Когда применяют типичные нейролептики
5. В каких случаях рекомендуют атипичные нейролептики
6. Побочные эффекты
7. Противопоказания
8. Схемы лечения нейролептиками
   8.1. Абстиненция и лекарственная зависимость

Нейролептические препараты оказывают сильное влияние на активность центральной нервной системы. Их выписывают при лечении психических расстройств для нормализации психоэмоционального фона, устранения галлюцинаций, бредовых идеи и аффективных состояний.  При этом пациенты остаются в сознании, у них снижаются только процессы возбуждения.

Подобные препараты популярны в среде наркоманов, так как они оказывают миорелаксирующее и легкое психоактивное действие на организм.

Фармакологический эффект

Антипсихотики — психотропные средства, которые подавляют двигательное и эмоциональное беспокойство из-за угнетающего влияния на ЦНС. Они используются специалистами в области психиатрии, неврологии и наркологии при лечении серьезных психопатологий.

Попадая в организм, активные компоненты быстро всасываются в кровь и проникают через гематоэнцефалический барьер. Затем они накапливаются в головном мозге и во многих внутренних органах, например, в печени и легких. Печеночная железа отвечает за их переработку, метаболиты выводятся из организма с мочой и каловыми массами.

Основное воздействие осуществляется за счет замедления работы ретикулярной формации, когда она неспособна оказывать влияние на процессы возбуждения. Все нейролептики существенно меняют мозговые биохимические реакции, воздействуя на нервные рецепторы и увеличивая или снижая активность нейромедиаторов.

Некоторые антипсихотики блокируют дофаминовые структуры и тормозят влияние норадреналина. За счет этого наблюдается выраженный седативный эффект. Систематическое потребление может стать причиной развития нейролептического синдрома, при котором происходят серьезные нарушения в синтезе гормонов и изменения в гипоталамусе.

Зачем назначают нейролептики

Эта группа препаратов воздействует на мозговые структуры, поэтому после приема наблюдаются множественные медикаментозные эффекты, в частности — успокоительный, транквилизирующий, гипотензивный, противорвотный. Таблетки помогают устранять последствия стрессовых ситуаций и прочих отрицательных внешних воздействий.

Чаще всего их выписывают для избавления от:

• психомоторного перевозбуждения;
• фобических расстройств;
• аффективного перенапряжения;
• немотивированной агрессии;
• галлюцинаций, бредовых идей, суицидальных наклонностей.

Нейролептики не действуют напрямую на качество и продолжительность сна, но при этом ускоряют процесс засыпания. Также они помогают избавиться от икоты, устраняют гиперсимпатикотоническую вегетативную реактивность и способствуют улучшению эмоционального настроя в период депрессии.

Классификация

Все нейролептики подразделяются на две большие группы: типичные и атипичные. Последние появились не так давно, они отличаются меньшим количеством побочных реакций, поэтому чаще всего назначаются в медицинских целях.

Когда применяют типичные нейролептики

Эти медпрепараты широко используются при лечении тяжелых психических нарушений. К ним относятся такие лекарства как «Аминазин», «Этаперазин», «Сонапакс», «Галоперидол», «Дроперидол» и другие. Основным недостатком является большое количество нежелательных эффектов и высокий риск формирования лекарственной зависимости.

В каких случаях рекомендуют атипичные нейролептики

Главными достоинствами данной группы являются меньшее количество побочных эффектов и быстрое выведение из организма. Они были разработаны в 70-х годах прошлого столетия, а потом мгновенно распространились в медицине.

Такие препараты, как «Клозапин», «Рисполепт», «Пенфлюридол» улучшают память, оказывают успокоительное и антипсихотическое действие и хорошо переносятся большинством пациентов. Однако их рекреационное применение приводит к формированию привыкания, поэтому они могут использоваться исключительно в психиатрических целях.

К применению обеих групп медикаментов существуют следующие показания:

• тяжелый невроз;
• повышенное возбуждение;
• психозы на фоне алкогольной и наркотической зависимости;
• абстиненция;
• проблемы с засыпанием;
• непрекращающаяся рвота;
• психосоматические патологии;
• вокальные тики;
• шизофрения;
• интенсивная боль, которая не устраняется при помощи анальгетиков;
• фобии;
• маниакальные расстройства;
• дискинезия;
• болезнь Паркинсона;
• деменция;
• олигофрения.

Побочные эффекты

Запрещено использовать антипсихотики без назначения врача, так как после их приема возможно появление множественных нежелательных реакций:

• проблемы с аппетитом;
• болезни эндокринной системы;
• непреодолимая сонливость;
• замедленное сердцебиение;
• нейролептический синдром;
• ухудшение зрения;
• сбои в работе пищеварительного тракта;
• трудности с мочеиспусканием;
• сухость в ротовой полости или чрезмерное слюнотечение;
• сложности с семяизвержением у пациентов мужского пола.

Степень побочных действий напрямую зависит от дозировки, кратности приема и длительности лечения. В случае ухудшения состояния доктор должен скорректировать терапевтический план или назначить другой медикамент.

Противопоказания

Нельзя принимать нейролептики в следующих случаях:

• период беременности и грудного вскармливания;
• глаукома;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• серьезные патологии сердца и сосудов;
• лихорадка.

Одновременное употребление с алкоголем или другими психотропными препаратами может спровоцировать такие осложнения, как:

• запоры;
• повышение кровяного давления;
• развитие дыхательной недостаточности;
• острые психозы;
• токсическое поражение печени.

Варианты терапии подбирает невролог или психиатр, подробно изучив историю болезни пациента.

Схемы лечения нейролептиками

Фармакотерапия подбирается для каждого человека индивидуально. Она зависит от его самочувствия и личностных особенностей. При шизофрении обычно применяют быстрый метод, для которого характерно наращивание дозы в первые дни терапии, а затем поддерживающее лечение.

Для стабилизации состояния используются медленные методики, при которых дозировка увеличивается постепенно в течение пяти-семи дней. Зигзагообразный вариант предполагает сначала прием максимально разрешенной дозы, а затем резкое снижение. Такой подход применяется на протяжении всего лечебного периода.

Возможна также терапия с паузами, когда использование антипсихотика прерывается на несколько дней.

Продолжительность лечения зависит от установленного диагноза. Как правило, вещества данной группы не используются дольше шести недель, однако есть ряд заболеваний, при которых требуется пожизненный прием нейролептиков с небольшими перерывами.

Абстиненция и лекарственная зависимость

После внезапного прекращения приема у больных наблюдается синдром отмены, который характеризуется резким ухудшением самочувствия и может сохраняться до 14 дней. Если человек не в силах его выдержать, врач назначает транквилизатор в небольшой дозировке. Также для нормализации функционирования ЦНС рекомендуют использовать витаминные комплексы.

При развитии стойкой зависимости от антипсихотиков следует обратиться в наркологическую клинику, где применяются эффективные методики, позволяющие избавиться от патологической тяги к лекарственным средствам.

Литература:

1. Психотропные средства : справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.] ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва : Изд-во Литтерра, 2006.
2. Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. — Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике — 2014.
3. Клиническая фармакология: Учебник/ Кузнецова Н. В. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 272 с.