Тревожные расстройства при наркомании

Содержание:

1. Общая информация
2. Общие причины тревожности
3. Причины тревоги у наркозависимых
4. Диагностика
5. Лечение

По данным специалистов, тревожные расстройства психики являются частым спутником наркомании. У такой коморбидности есть множество причин: слабый тип нервной системы, выявляемый у многих наркоманов, психологические и физические страдания в период ломки, вторичные эмоциональные сбои на фоне приема психоактивных веществ. Значимую роль также играют страх разоблачения, денежные трудности, нарастающие проблемы во всех жизненных сферах.

Общая информация

Каждый человек периодически испытывает тревогу, обусловленную высоким уровнем неопределенности или реальной угрозой. Если тревога нормальная, физиологическая, она исчезает после прояснения обстоятельств или устранения угрозы. Патологическая тревожность другая. Она развивается, даже когда человек объективно находится в безопасности, лишь ненадолго исчезает при изменении внешних условий, снижает качество жизни.

Если тревога вырастает до таких размеров, что становится неподконтрольной больному, вызывает нарушения поведения, выраженные вегетативные и соматические реакции, это свидетельствует о формировании тревожного расстройства, которое может развиваться как на фоне употребления наркотиков, так и при отсутствии наркозависимости. На пике тревожности возникают панические атаки, которые характеризуются необъяснимым острым страхом смерти, сумасшествия или серьезных проблем со здоровьем.

Клинические проявления ПА включают ощущение нехватки воздуха, тахикардию, дрожание пальцев рук, ознобы, сменяющиеся приступами жара. Возможны головокружения, чувство сдавливания в висках, слабость в ногах, «сосание» под ложечкой, дискомфорт в животе, позывы на мочеиспускание и дефекацию. Приступы настолько невыносимы, что вызывают страх, который со временем сам начинает провоцировать новые пароксизмы.

ПА могут развиваться в конкретных обстоятельствах (на улице, в ограниченном пространстве, при необходимости совершать какие-то действия) или без внешних причин. Вероятность возникновения повышается при приеме психоактивных веществ. Очередной приступ может быть связан с наркотическим опьянением, завершением действия наркотика, синдромом отмены.

Общие причины тревожности

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые имеют значение как при употреблении наркотиков, так и при отсутствии зависимости:

• слабый тип нервной системы, неустойчивый темперамент (меланхолики, реже холерики);
• высокая чувствительность, внушаемость и впечатлительность, эмоциональная лабильность, низкая устойчивость к стрессам;
• гормональные проблемы, наследственно обусловленные или приобретенные в течение жизни нарушения обмена нейромедиаторов в головном мозге;
• сильные острые или умеренные затяжные стрессы, снижающие количество внутренних ресурсов;
• внутриличностные конфликты, которые не осознаются или ощущаются, как неразрешимые.

Причины тревоги у наркозависимых

Наиболее значимым провоцирующим обстоятельством считается абстинентный синдром. Тревога возникает еще на начальном этапе, вызывается ожиданием физических и психических мучений. Нарастает по мере ухудшения общего состояния, дополняется другими психоэмоциональными нарушениями. Устраняется очередным приемом наркотика.

Значимую роль играют биохимические сдвиги в головном мозге, обуславливающие недостаток определенных нейротрансмиттеров вне наркотического опьянения. Проблема усугубляется нарушением деятельности вегетативной нервной системы и болезнями внутренних органов. Неприятные телесные реакции повышают уровень тревожности и могут запустить паническую атаку.

Стоит отметить, что тревожные расстройства развиваются не только у наркоманов, но и у их созависимых близких. Специалисты указывают, что этот вид отношений чреват патологическим эмоциональным присоединением к партнеру. В результате созависимые вместе с родственником в определенной степени переживают абстинентный синдром.

Кроме того, родные наркозависимых постоянно живут в ожидании беды, страдают от беспомощности и невозможности контролировать происходящее, испытывают целый ряд интенсивных отрицательных эмоций из-за поведения близкого. Со временем наступает моральное и физическое истощение, при котором любая задача кажется нерешаемой. Это, в свою очередь, обостряет ощущение беспомощности и невозможности повлиять на события, становится триггером, запускающим панические атаки.

Диагностика

В проведении диагностических мероприятий участвуют нарколог и психиатр. При определении характера заболевания учитывается его связь с зависимостью, наличие типичных симптомов и другие факторы. Для комплексной оценки состояния больного назначают психологическое и патопсихологическое обследование.

Лечение

Существует пошаговый алгоритм терапии болезни у наркозависимых:

• Первый шаг. Лечение у врача нарколога для устранения признаков абстиненции, восстановления нормального физического состояния.
• Второй шаг. Консультация психиатра для подбора лекарственных препаратов и немедикаментозных способов. Методы выбирают с учетом наличия соматических, психических и неврологических заболеваний. В последующем периодически назначаются повторные консультации для оценки динамики, возможной коррекции медикаментозной терапии.
• Третий шаг. Регулярные индивидуальные встречи с психологом и занятия в специальной группе для зависимых для выявления причин повышенной тревожности, устранения внутренних конфликтов, выработки более адаптивных способов поведения.

Лекарственная терапия может включать антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства. Антидепрессанты назначают длительным курсом (от 4 месяцев и более), они не вызывают привыкания, поэтому их можно принимать даже при наркомании в анамнезе. Остальные средства следует использовать с осторожностью, короткими курсами.

Наиболее значимым аспектом лечения является работа с психологом. Во время сеансов используются различные техники: когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия, арт-терапия. В последние годы активно применяется эмоционально-образная терапия, которая помогает бережно и безопасно проработать свое состояние при помощи специальных упражнений.

Наркомания — это семейная проблема, поэтому желательно, чтобы с психологом работал не только пациент, но и его близкие. Это дает возможность оздоровить отношения, избавиться от созависимости, исключить условия, которые могут спровоцировать рецидив тревожного расстройства, подтолкнуть больного к употреблению наркотиков и возникновению более тяжелых психических заболеваний, в том числе психозов.

Наряду со специализированным лечением важную роль играют общеукрепляющие мероприятия. Психологическое состояние помогают стабилизировать прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, дыхательные упражнения. Необходимо ложиться в одно и то же время, достаточно высыпаться, полноценно питаться.

Рекомендуется найти удовольствия и активные занятия, которые помогают справиться с тревогой. Растяжка, медитация, теплая ванна с солью или любимое хобби отвлекут от неприятных переживаний и восстановят душевное равновесие. Важны хорошие отношения с близкими, доброжелательная семейная атмосфера. Большое значение имеет благоприятный психологический климат на работе.

Литература:

1. Спринц, А.М. / Химические и нехимические зависимости [Электронный ресурс]. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2012. – 127 с.
2. Психические болезни с курсом наркологии : учебник для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальностям “Лечебное дело”, “Акушерское дело”, “Сестринское дело” : учебник для студентов медицинских училищ и колледжей России / [Менделевич В. Д. и др.] ; под ред. В. Д. Менделевича. – 3-е изд., стер. – Москва : Академия, 2008. – 239 с.
3. Психиатрия : учебник для студентов медицинских вузов / М. В. Коркина [и др.]. – 4-е изд. – Москва : МЕДпресс-информ, 2008. – 566 с.