«Трамал»

Содержание:

1. Свойства «Трамала» и его наркотическое действие
   1.1. Необычные физические ощущения
   1.2. Состояние покоя и расслабления
   1.3. Стадия сна
   1.4. Фаза последействия
2. Формирование зависимости и последствия злоупотребления
3. Диагностика и лечение 

«Трамал», или трамадол — это популярное лекарственное средство, анальгетик опиоидной группы. Он используется для устранения болевых синдромов высокой интенсивности в тех случаях, когда ненаркотические обезболивающие средства неэффективны.

Применение этого препарата показано при следующих состояниях:

• травмы, повлекшие за собой повреждение костей и мягких тканей (ушибы, переломы);
• интенсивная соматическая боль;
• онкология 3 и 4 стадии, при возникновении сильной непроходящей боли из-за разрастания метастазов, как часть комплексной обезболивающей терапии;
• при проведении операций в хирургии и травматологии.

«Трамал» — это рецептурный препарат. Форма выпуска — таблетки с замедленным высвобождением вещества, капсулы быстрого действия, капли для перорального применения и раствор для инъекций.

Из-за того, что лекарство вызывает привыкание, оно применяется только при лечении в стационаре или под строгим контролем врача. Инструкция по использованию «Трамала» предписывает его внутривенное либо внутримышечное введение.

В настоящее время в РФ «Трамал» считается сильнодействующим лекарственным средством, но не классифицируется как наркотик. При этом его немедицинское применение очень распространено. Частота случаев злоупотребления объясняется легким доступом. Его несложно купить в аптеке или на черном рынке, многие потребители ошибочно считают его безопасным.

Свойства «Трамала» и его наркотическое действие

«Трамал» является агонистом опиоидных рецепторов, что обуславливает его основное, анальгезирующее влияние. Он имеет также антидепрессивные и транквилизирующие свойства. Его наркотический эффект обусловлен высвобождением в головном мозге молекул 0-дезметилтрамадола.

Опьянение «Трамалом» протекает в несколько фаз, каждая из которых имеет свои симптомы.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Необычные физические ощущения

В основном сразу после приема наркоманы чувствуют тепло в районе живота, поясницы, которое распространяется по телу выше и сопровождается тактильной иллюзией поглаживания кожи.

На этой стадии отмечается сильное покраснение кожи лица, оно может быть неровным, в виде пятен. Наблюдаются сужение зрачков, сухость и металлический привкус во рту. Резко меняется эмоциональный фон, появляется чувство легкости, ясности, иллюзорного понимания сути вещей. Затем происходит сужение сознания и сосредоточение лишь на телесных ощущениях — это состояние называется «приход». Оно длится примерно 5 минут.

Состояние покоя и расслабления

На этой стадии возникает ощущение тяжести в конечностях, иногда может появиться тремор. Отмечается благодушие. Искажается восприятие внешних раздражителей, может появиться психическое и двигательное возбуждение.

Наблюдаются грезоподобные видения, галлюцинации. Наркоман видит в своей комнате героев фильмов и фантастических персонажей, может быстро переноситься в различные места, при этом меняется картинка и ощущения вплоть до звуков, запахов и т. д. Речь становится громкой, быстрой и неразборчивой.

Стадия сна

Длится 2–3 часа. Сон поверхностный, с периодами пробуждения и засыпания.

Фаза последействия

Возникает выраженный тремор конечностей, иногда языка, сильное головокружение с потемнением в глазах и звоном в ушах, тошнота, рвота. Меняется эмоциональный фон: появляется ничем не мотивированное беспокойство, тревога, которая начинается утром, усиливается в течение дня и немного ослабевает к вечеру. Может наблюдаться головная боль наподобие мигрени, слабость.

Период опьянения продолжается от 7 до 10 часов. Характерная особенность «Трамала» — стереотипии: принявшие его могут получать удовольствие от повторяющихся, стереотипных действий. Например, от движений рук, собственного дыхания, наблюдений за растущим деревом.

Физическая ломка при отмене «Трамала» выражена слабо. Однако в трезвом состоянии наркоман ощущает постоянный дискомфорт, неудовлетворенность и желание принять наркотик, что становится причиной срыва.

Формирование зависимости и последствия злоупотребления

Зависимость от трамадола развивается очень быстро, после 3–5 уколов. Она сопровождается непреодолимой тягой к наркотику в периоды трезвости и довольно быстрыми личностными изменениями. Тяга к веществу так сильна, что круг интересов наркомана очень стремительно снижается до поисков дозы, качество его жизни заметно ухудшается.

Кроме того, формируется устойчивая психологическая зависимость, которая делает реабилитацию наркомана очень сложной и повышает вероятность срывов даже после детоксикации и психотерапии.

Выделяют 3 стадии развития трамадоловой зависимости:

1. Нарушается цикл сна и бодрствования. Сон прерывистый и поверхностный, аппетит снижен, замедляются выделительные и пищеварительные процессы, что приводит к запорам и редкому мочеиспусканию. На этом этапе зависимый начинает испытывать беспокойство при отсутствии препарата, его тяга растет, и дозировка самовольно увеличивается.
2. Формируется индивидуальный цикл введения вещества. Теперь наркотик требуется регулярно, а толерантность к нему стремительно возрастает. Доза увеличивается очень быстро. На этом этапе наркозависимые часто обращаются в клинику с целью снижения дозы. Нормализуются сон и стул, но меняется тип опьянения: теперь введение наркотика уже не приносит удовольствия. Без него наркоман чувствует себя слабым и вялым, после приема оживляется.
3. Систематическое употребление, физическая и психологическая зависимость. На этой стадии проявляются последствия хронической интоксикации, а отмена переносится очень тяжело. Развиваются выраженная депрессия, судороги, бессонница, рези в желудке и кишечнике, диарея. Возникают суицидальные мысли.

Последствия длительного злоупотребления для организма очень тяжелые. У зависимых развиваются многочисленные серьезные патологии:

• воспаления слизистых оболочек ЖКТ: от диспепсии до язвенной болезни;
• токсический гепатит;
• судороги;
• депрессия, агрессивность, склонность к насилию при внезапной отмене препарата;
• токсическая энцефалопатия — нарушение работы центральной нервной системы.

Также злоупотребление «Трамалом» влияет на репродуктивную функцию, а в случае приема его во время беременности у плода развиваются различные патологии и мутации, что приводит к рождению нежизнеспособных или тяжело больных детей.

У зависимых от «Трамала» снижаются когнитивные функции — память, внимание, необратимо ухудшаются умственные способности, происходит распад личности. Исчезает интерес ко всему, кроме употребления наркотика, постепенно теряется трудоспособность и социальная адаптация.

При приеме «Трамала» одновременно с алкоголем и другими психоактивными веществами резко возрастает токсическая нагрузка на организм, что может привести к передозировке и летальному исходу.

Продолжительность жизни зависимых редко превышает 10 лет. Обычно смерть наступает при «передозе» во время наркотического сна. Так как препарат угнетает центральную нервную систему, но стимулирует вегетативную, рвота может произойти во сне, отсутствие адекватной реакции организма на попадание рвотных масс в дыхательные пути приводит к удушью с необратимыми последствиями.

Диагностика и лечение

Злоупотребление трамадолом выявляется при помощи специальных тестов и лабораторных исследований биологических жидкостей.

Лечение включает в себя детоксикацию в стационаре и симптоматическую терапию, направленную на восстановление функций внутренних органов. Важнейшей задачей врачей становится нормализация психического состояния пациента, наблюдение и помощь при отмене препарата.

После очищения организма обязательна психокоррекция: индивидуальная и групповая терапия, группы для зависимых и созависимых, работа с родственниками пациента. После возвращения к трезвости бывшему наркоману требуется реабилитация, восстановление психических функций, а также ресоциализация и постоянное наблюдение для предотвращения срывов и возврата к употреблению.

Литература:

1. Клиническая фармакология: Национальное руководство (Серия «национальные руководства»). Под ред. Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахина, В. И. Петрова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Метаболизм лекарственных средств. Научные основы персонализированной медицины: руководство для врачей. Кукес В. Г., Грачев С. В., Сычев Д. А., Раменская Г. В., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
3. Сиволап Ю. П., Савченков В. А. — Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость — 2005.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом