Темазепам

Содержание:

1. Свойства и применение темазепама
2. Побочные эффекты и противопоказания
3. Опасность длительного применения. Наркотическое действие темазепама
4. Лечение и прогноз

Темазепам относится к группе бензодиазепинов, он также встречается в аптеках под марками «Ресторил», «Нормисон», «Нортем» и т. д. Он запатентован еще в 1962 году, используется в медицинской практике с 1969 года. Это лекарственное средство обладает успокоительным, противотревожным и снотворным действием, а при бесконтрольном применении вызывает привыкание.

Злоупотребление бензодиазепинами и, в частности, темазепамом – это достаточно распространенна проблема в социально благополучных семьях, где есть лица пожилого возраста, которые чаще всего и становятся зависимыми от лекарства. Однако пристрастие к действующему веществу может развиться и у более молодых людей, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем и наркотиками.

Свойства и применение темазепама

Темазепам назначают при проблемах со сном. Инструкция предписывает принимать его не более 10 дней подряд. Форма выпуска — таблетки для приема внутрь. Эффект наступает в течение часа и продолжается до 8 часов.

Действующее вещество препарата влияет на бензодиазепиновые рецепторы, которые находятся:

• в постсинаптическом комплексе гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК);
• в гиппокампе;
• в ретикулярной формации головного мозга;
• в боковых нейронах спинного мозга.

Вещество значительно повышает восприимчивость рецепторов ГАМК к нейромедиатору и увеличивает потенциал ее действия. Поэтому основным эффектом темазепама является седативный.

Препарат показан при бессоннице и других заболеваниях, связанных с нарушениями сна. Он также применяется ВВС США, чтобы помочь заснуть военнослужащим и летчикам перед миссией. 

Врачи назначают его при панических атаках, высоком уровне тревоги, его дополнительные свойства — миорелаксация, антифобическое и противосудорожное действие. Темазепам уменьшает количество ночных пробуждений, однако нарушает нормальный режим сна и имеет ряд противопоказаний.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Побочные эффекты и противопоказания

Побочные реакции при приеме темазепама в основном связаны с угнетением ЦНС: это сонливость, головокружение и головная боль, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушение дыхательных и двигательных функций, координации движений, слабость мышц, нечеткость зрения, невнятная речь, наркотический эффект — опьянение.

Для пожилых людей эти нарушения могут представлять опасность, зафиксировано достаточно много случаев падения на пол при ночном пробуждении на фоне приема, которые повлекли за собой различные травмы, включая перелом шейки бедра, очень опасный именно в пожилом возрасте.

Перед началом лечения темазепамом врачи рекомендуют убедиться, что на сон будет достаточно времени — не менее 8 часов. Только в этом случае можно с максимальной вероятностью избежать побочных эффектов. Иногда после сна могут возникнуть симптомы, напоминающее похмелье.

Категорически запрещено принимать лекарство во время беременности и кормления грудью. Нельзя сочетать его с алкоголем, так как усиливается токсическое воздействие на печень и ЦНС, что приводит к тяжелому отравлению и даже к летальному исходу. 

При приеме совместно со спиртным возможна смерть во сне от прекращения дыхания или удушья вследствие рвоты, при попадания рвотных масс в дыхательные пути, так как нервная система не успевает адекватно отреагировать на раздражитель.

Опасно принимать темазепам и вместе с любыми стимулирующими средствами, так как создаются своеобразные «качели» для нервной и сердечно-сосудистой систем: возбуждение чередуется с расслаблением, что создает дополнительную нагрузку на сердце. При наличии кардиологических заболеваний в анамнезе повышается вероятность инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности.

Прием вместе с барбитуратами смертельно опасен, так как подавляет работу дыхательного центра в головном мозге. Остановка дыхания за считанные минуты приводит к летальному исходу, в этом случае больной может даже не дождаться прибытия скорой медицинской помощи.

Также темазепам противопоказан при следующих диагнозах:

• дыхательная недостаточность, заболевания легких, в частности, ХОБЛ;
• склонность к потерям сознания;
• апноэ во сне;
• закрытоугольная глаукома;
• миастения (слабость мышц);
• тяжелая депрессия (возможно усиление суицидальных мыслей);
• возраст младше 18 лет;
• аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость компонентов.

Риск возникновения зависимости повышается для пациентов с историей алкогольного или наркотического злоупотребления, им следует принимать темазепам с большой осторожностью, строго под наблюдением врача.

Опасность длительного применения. Наркотическое действие темазепама

Характерная отличительная черта пристрастия к темазепаму в том, что оно может возникнуть у людей, никогда не принимавших алкоголь и наркотики, в особенности у пожилых. Именно потому, что они не знают о механизме привыкания, не могут ему противостоять и понимают, что происходит что-то плохое, когда уже становится слишком поздно для самостоятельной отмены.

При длительном применении лекарства привыкание наступает постепенно. Сначала пациент увеличивает срок приема, не соблюдая рекомендованный в инструкции (не более 10 дней). Затем ему начинает казаться, что доза слишком маленькая и уже не дает нужного эффекта. 

Это ощущение появляется из-за повышения толерантности. Так постепенно начинается увеличение разовой дозировки, что очень опасно, так как в какой-то момент может привести к употреблению смертельной дозы.

У пациентов с тревожностью, паническими атаками возникает, в том числе, и психологическая зависимость от лекарства. Им кажется, что без очередной «дозы» приступы вернутся снова. Но очень скоро развивается и физическая аддикция.

Полный отказ от препарата приводит к синдрому отмены, пусть и более слабому, чем при употреблении других ПАВ, но все же вполне ощутимому. Постепенно симптомы усиливаются, как и дозировка, которая за год может увеличиться в десятки раз.

При отмене наблюдаются сильная тошнота, понос и рвота, тремор конечностей, светобоязнь, страх громких звуков, ощущение внутриглазного давления, тахикардия, отеки, сложности с мочеиспусканием, ноющая боль в костях, повышение АД и температуры тела, эпилептические припадки и приступы паники, галлюцинации, нарушения сна. Могут развиваться психозы, тяжелая депрессия с суицидальными мыслями.

Опасность бензодиазепиновой зависимости состоит именно в том, что невозможно снизить дозу или отказаться от фармсредства самостоятельно. Даже при небольшом снижении начинается ухудшение самочувствия, а действующее вещество встраивается в обменные процессы организма и становится жизненно необходимым. При этом состояние постоянно ухудшается и во время приема из-за сильной интоксикации.

Последствия могут быть крайне тяжелыми, так как тяга со временем только усиливается и организм требует все большую дозу, без лечения практически неизбежен летальный исход от остановки сердца или дыхания в течение 3–4 лет. 

Самостоятельно «слезть» с препарата невозможно, необходима квалифицированная медицинская помощь. При этом, стратегия постепенной отмены лекарства не подходит, так как сразу же начинаются симптомы, переносить которые больному очень трудно.

Лечение и прогноз

При лечении зависимости от темазепама главная сложность заключается в тяжелом синдроме отмены. С возникающими при этом симптомами больной не способен справиться самостоятельно, поэтому должен находиться под наблюдением врачей.

Лечение в каждом случае назначается индивидуально. На прогноз большое влияние оказывает степень пристрастия к препарату, общее состояние здоровья и наличие других химических аддикций — от алкоголя и ПАВ, так как врачам придется купировать симптомы отмены сразу нескольких веществ.

Зависимость от темазепама строго рекомендовано устранять в стационаре. Лечение представляет собой медикаментозное очищение организма, направлено на снятие тяги к веществу, выведение токсинов и стабилизацию работы внутренних органов. Также важны нормализация психоэмоционального состояния пациента и его последующая реабилитация.

При своевременной и грамотной терапии в условиях стационара возможно полное избавление от аддикции в течение нескольких месяцев и возвращение к нормальной жизни.

Литература:

1. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л. М. Барденштейн, А. В. Молодецких, Ю. Б. Можгинский, Н. И. Беглянкин, Г. А. Алёшкина, — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2. Производные бензодиазепина, лекарственное средство, содержащее их, и способ их получения. Адам Г., Аланин А., Гётши Э., Мютель В., Вольтеринг Т. И. — 2016.
3. Психотропные средства: справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.]; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва: Изд-во Литтерра, 2006.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом