Субутекс – Минимальные побочные эффекты в лечении наркомании

Содержание:

1. Общие сведения
2. Что такое заместительная терапия
3. Бупренорфин или метадон?
4. Абсолютные и относительные противопоказания
5. Побочные эффекты

Отказ от наркотика – длительный и тяжелый процесс. В некоторых странах для снижения дискомфорта при отвыкании, назначают заместительную терапию. При лечении зависимости от опиоидов в ряде случаев используют «Субутекс», помогающий устранить боль и другие симптомы наркотической ломки.

В России заместительная терапия не проводится, поскольку она не является настоящим лечением зависимости. В основе метода лежит всего лишь замена одного наркотика другим.

Общие сведения

«Субутекс» (бупренорфин) является полусинтетическим производным тебаина и относится к группе опиоидов. Попав в человеческое тело, он поступает в общий кровоток, после чего вступает во взаимодействие с мю-опиоидными и каппа рецепторами.

Результатом воздействия на определенные группы мозговых окончаний являются изменения в передаче болевых импульсов (происходит сбой при отдаче сигнала с нервных окончаний от первичного источника боли на нейроны спинного, а затем головного мозга) и изменение болевой окраски.

В медицине ряда стран препарат используют:

1. Для купирования болей, которые не снимаются ненаркотическими анальгетиками. Его назначают при онкологии, при тяжелых травмах, при инфаркте и др.
2. При заместительной терапии. Помогает лицам, зависимым от героина и других опиатов. Средство вместо «привычного» наркотика связывается с опиоизными рецепторами и устраняет синдром отмены.

В характеристиках лекарственного средства указано, что оно имеет низкий наркогенный потенциал, но это не означает, что его можно принимать бесконтрольно. Самолечение или нарушение рекомендаций врача часто становится причиной формирования зависимости.

Что такое заместительная терапия

Суть программы в том, что людям, которые не в состоянии по каким-то причинам отказаться от наркотиков, дают, в небольших дозах, метадон или «Субутекс». Сторонники заместительной терапии выделяют следующие положительные моменты:

1. Снижение риска для здоровья. Наркоман использует медицинские средства, а кустарные смеси с сомнительными добавками.
2. Предотвращения заражения болезнями, передающихся при использовании общих шприцев (ВИЧ, гепатиты). Медикаменты выдаются только в форме таблеток.
3. Постепенное снижение тяги к нарковеществу. Средства выдают в небольшой дозировке. Ее хватает, чтобы предотвратить наступление абстиненции, но недостаточно, чтобы испытать наркоопьянение. Отсутствие желаемых ощущений постепенно избавляет от психологической тяги.
4. Возвращение прежних интересов. Люди уже не озабочены только тем, чтобы только найти дозу и употребить ее. Отсутствие необходимости приобретения запрещенных веществ дает возможность найти другие интересы, культурно развиваться.
5. Социальная адаптация. Лечебные дозы при заместительной программе предотвращают ломку, но при этом не оказывают влияния на сознание и координацию. Человек ведет себя адекватно, способен полноценно общаться, выполнять определенные трудовые обязанности.

Суть такого лечения заключается в том, что с ее помощью лица, не способные преодолеть наркозависимость, получают возможность вернуться к полноценной жизни, не испытывая при этом дискомфорта. Они каждый день посещают врача, получают порцию нарковещества, которой хватает на сутки, и дальше занимаются привычными делами.

У противников этой лечебной системы, в числе которых и российские врачи, есть весомый аргумент — зависимый при таком подходе не излечивается и, если прекратить терапию, возвращается к привычному злоупотреблению.

Техника замещения уличных наркотиков медицинскими дозами применяется в Америке, в Западной Европе, в некоторых государствах Восточной Европы и в Прибалтике.

В России этот вид лечения запрещен. При выявлении наркозависимости наркологи и психологи делают все возможное, чтобы полностью избавить пациента от пагубного пристрастия. Для этого в наркологических клиниках индивидуально подбирают лечение и последующую реабилитацию.

Бупренорфин или метадон?

Оба средства — опиоидные наркотики и могут использоваться в качестве замещения у наркоманов, зависимых от героина и его аналогов. Выбор в пользу «Субутекса» объясняют следующими особенностями средства:

1. Низкая токсичность. Детоксикация от натуральных и синтетических веществ на основе опия будет проходить быстрее.
2. Сложно получить наркоопьянение. Если метадоновая наркомания сопровождается изменением сознания, то прием повышенных дозировок бупренорфина избавляет от боли, успокаивает, вызывает сонливость. Отсутствие дурмана дополнительно снижает интерес к наркопотреблению.
3. Побочные эффекты менее тяжелые.
4. Передозировка бывает реже и она менее опасна, чем употребление больших метадоновых доз.

Минус бупренорфина — длительное, дольше чем у морфина и метадона, угнетение активности дыхательного центра.

Абсолютные и относительные противопоказания

«Субутекс» запрещено использовать для лечения наркомании или для устранения сильной боли, если у пациента выявлены:

• индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных веществ;
• лекарственная наркомания;
• патологическое угнетение нервной деятельности, вызванное приемом лекарств, наркотиков или соматическими болезнями;
• судороги или судорожная готовность;
• патологии дыхания, сопровождающиеся приступами удушья или другими нарушениями дыхательной деятельности;
• повышение внутричерепного давления;
• травмы головы;
• острые состояния, вызванные злоупотреблением алкоголем;
• сердечная недостаточность;
• острые и хронические нарушения ритма сердца;
• беременность.

При грудном вскармливании наркотическое средство также запрещено. Это связано с тем, что компоненты наркотика выделяются с грудным молоком и способны навредить ребенку. Если нет возможности подобрать безопасные аналоги для кормящей матери, то малыша переводят на смеси на время прохождения женщиной лечения.

С осторожностью «Субутекс» назначают, когда у больного в анамнезе есть:

• выраженные нарушения дыхательной функции;
• компенсированная печеночная и/или почечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• микседема;
• токсический психоз;
• алкоголизм.

Также нежелательно применение у лиц пожилого возраста.

Назначать или не назначать медикамент, решают индивидуально. При этом учитывают, насколько польза его приема у больного, выше, чем возможный вред.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Побочные эффекты

«Субутекс» не всегда хорошо переносится. У больных, чувствительных к его компонентам, могут наблюдаться признаки ухудшения самочувствия:

• тошнота и рвотные позывы;
• головные боли;
• расстройства сна (сложности с засыпанием, дневная сонливость);
• постоянное чувство слабости, хроническая усталость;
• запоры;
• трудности с мочеиспусканием (повышен тонус сфинктеров);
• беспричинная тревожность;
• чувство нехватки воздуха (у лиц с бронхолегочными патологиями может случиться приступ удушья);
• дрожь в конечностях;
• панические атаки.

Если терапия проводится под контролем специалиста, то при появлении признаков ухудшения самочувствия врач корректирует дозу либо подбирает другой вид заместительной терапии.

Намного хуже, когда зависимый занимается самолечением. На нелегальном рынке можно приобрести практически любой наркотический препарат, в том числе, и бупренорфин, но чаще это кустарно изготовленное средство, содержащее много токсичных примесей — и неизвестно, какое эффект будет от его приема.

Вторая опасность — сложность с расчетом дозы. Самостоятельно невозможно подобрать лечебную дозировку, а неправильное применение наркосредства усугубит течение наркомании.

Чтобы не допустить осложнений, нужно лечиться у нарколога. В России нет заместительной программы приема «Субутекса» при наркомании, но в наркологической клинике предложат другие варианты антинаркотической терапии. Обратитесь в «ЛордМед»— и вы получите комплексное лечение, психологическую поддержку и шанс на новую жизнь, где нет места наркотикам.

Литература:

1. Мендельсон Дж., Аптон Р.А., Эверхарт Э.Т., Джейкоб П., Джонс Р.Т. (январь 1997 г.). «Биодоступность сублингвального бупренорфина». Журнал клинической фармакологии. 37 (1): 31–37
2. Всемирная организация здравоохранения (2021). Типовой перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 22-й перечень (2021). Женева: Всемирная организация здравоохранения.
3. Гринвальд М., Йохансон С.Е., Бьюллер Дж., Чанг Й., Муди Д.Е., Килборн М. и др. (январь 2007 г.). «Продолжительность действия бупренорфина: доступность мю-опиоидных рецепторов и фармакокинетические и поведенческие показатели». Биологическая психиатрия.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом