Стереотаксическая цингулотомия

Содержание:

1. Что это за методика
2. Опасно ли такое вмешательство
3. Подготовка к оперативному вмешательству
4. Послеоперационная реабилитация
5. Плюсы и минусы стереотаксической цингулотомии
6. Станет ли стереотаксическая цингулотомия альтернативой традиционному лечению зависимости

Избавить наркозависимого от ломки относительно несложно, намного труднее помочь ему преодолеть желание вновь испытать наркоопьянение. Иногда, несмотря на грамотно проведенную психотерапию и реабилитацию, больной все равно возвращается к привычному злоупотреблению. В этом случае доктора предлагают стереотаксическую цингулотомию.

Что это за методика

Причины, заставляющие человека впервые принять наркотик, различны, но одни после первой пробы больше никогда не возвращаются к нему, а другие – стремятся вновь повторить пережитый опыт. Это связано с влиянием «системы вознаграждения». После приема наркосредства происходит:

• выброс гормонов удовольствия;
• усиление возбудимости нервной ткани;
• повышением продолжительности воздействия нейротрансмиттеров на нейроны.

Результатом такого влияния становится наркотическое опьянение.

При разовом приеме функциональные нарушения в нервной системе носят временный характер, если ПАВ больше не используется, все постепенно возвращается к норме. Систематическое злоупотребление нарковеществами приводит к патологическому нарушению нервной проводимости и изменениям в работе нейронов.

Предполагается, что система вознаграждения тесно взаимодействует с лимбической системой, особый метод лечения наркозависимых основан на блокировке некоторых ее отделов. Для этого делают следующее:

• с одной или двух сторон черепа просверливают микроскопические отверстия;
• с помощью креозонда выполняют замораживание определенной области мозга.

Нейрохирургическое вмешательство проводится под наркозом. Считается, что после такой операции разрываются нейронные цепочки, отвечающие за повтор определенных действий, поэтому патологическое желание получить наркоопьянение проходит.

Опасно ли такое вмешательство

Стереотаксическая цингулотомия появилась в 90-х годах прошлого столетия, тогда зоны нейрохирургического вмешательства определялись на основании данных обследования. Естественно, риск развития осложнений был довольно высок.

На сегодняшний день во время проведения процедуры используют:

• программное обеспечение, позволяющее с высокой точностью управлять медицинскими инструментами;
• компьютерное сопровождение, помогающее отслеживать каждый этап операции.

Применение инновационного оборудования снижает вероятность нежелательных последствий, но все же на 100% риски исключить невозможно. Кора передней извилины (заморозкой воздействуют на нее) не только отвечает за развитие навязчивых состояний, но и участвует в регулировании сердечного ритма.

Из-за того, что есть опасность для здоровья, стереотаксическую цингулотомию применяют только тогда, когда все другие медикаментозные и немедикаментозные методики оказались неэффективными.

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед тем, как назначить дату процедуры, доктор проводит необходимые подготовительные мероприятия:

1. Подробно знакомится с анамнезом жизни и болезни. При этом большое внимание уделяется ранее использованным способам лечения и оценке их эффективности. Также специалист выявляет возможные противопоказания.
2. Назначает лабораторные анализы для определения показателей здоровья. Обязательна проверка на ВИЧ, СПИД и другие возможные инфекции.
3. Проводится эхокардиография и, по показаниям, ЭхоКТ. Если нужно, то назначают и другие виды аппаратной диагностики.
4. Выполняется томография головного мозга для определения зон воздействия и составления «компьютерной карты» (на основании ее данных будет проведена стереотаксическая цингулотомия).

Также в подготовительную программу входят купирование абстиненции и детоксикационная терапия. Если нет противопоказаний, то по завершению подготовки больного госпитализируют в стационар и проводят процедуру по заморозке участка мозга.

Помогите себе или близкому справиться с зависимостью

Послеоперационная реабилитация

Не нужно считать, что прижигание холодом мозговых отделов станет панацеей, и зависимый сразу забудет о наркотиках. Важно не только прервать патологические цепочки нервных импульсов, но и изменить отношение пациента к наркопрепаратам. Для этого в реабилитационном периоде используют:

• стрессовые методики внушения (чаще по методу Довженко);
• гипноз;
• обучение самовнушению.

Суггестивную психотерапию подбирают индивидуально с учетом особенностей психологического склада пациента. Преимущество представленных способов в том, что внушаемая информация воспринимается без критической обработки со стороны больного и прочно закрепляется в подсознании.

Внушения делают дважды в сутки на протяжении 10–20 дней, работу начинают еще за несколько до проведения цингулотомии, а после нейрохирургического вмешательства закрепляют полученные результаты. Дополнительно зависимый занимается с психотерапевтом. Возможны как групповые, так и индивидуальные сеансы.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Плюсы и минусы стереотаксической цингулотомии

К положительным моментам воздействия на лимбическую систему относят следующее:

• избавление от тяги к наркотикам (когда другие методики психокоррекции оказались неэффективными);
• устранение депрессивного настроя, фобий, невротических расстройств (нередко развиваются после детоксикации и полной отмены наркотика).

Также нейрохирургическое лечение позволяет устранить и некоторые другие последствия наркозависимости. Однако, у этого метода есть много недостатков:

• высокая стоимость (не все способны заплатить за процедуру);
• длительная предварительная подготовка (потребуется полностью очистить организм от наркотических токсинов, сдать много анализов и пройти полное обследование);
• необходимость госпитализации;
• использование инвазивных методов;
• большое количество противопоказаний (это относится не только к операции, но и к лекарствам, применяемым для наркоза и премедикации);
• длительная (до 3 недель) послеоперационная реабилитация;
• риск развития осложнений.

Несмотря на то, что врачи тщательно обследуют наркозависимого, выявляя противопоказания, а компьютеризированное оборудование дает возможность почти с ювелирной точностью повлиять на выбранную зону, 100% гарантии безопасности и эффективности проводимой терапии нет. Это связано с тем, что, несмотря на схожее строение, кора головного мозга у каждого отличается индивидуальными особенностями.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Станет ли стереотаксическая цингулотомия альтернативой традиционному лечению зависимости

Скорей всего нет. Проведенные исследования показали, что:

1. Процент пожизненной ремиссии примерно такой же, как и при традиционном использовании медикаментов и психотерапии с реабилитацией.
2. Невозможно полностью обеспечить безопасность нейрохирургической операции. Всегда есть риск осложнений или неэффективности инвазивного воздействия.
3. Только замораживанием участка мозга нельзя решить проблему наркозависимости. Обязательно проводить дополнительное внушение и психотерапию для создания негативных установок к ПАВ.

Конечно, особая методика лечения аддиктов помогает не только устранить патологическую тягу к наркопрепаратам, но и в прямом смысле убрать болезнь из головы путем разрушения цепочек в системе поощрения. Однако похожего результата наркологи и психологи добиваются с помощью традиционных методов, но лечиться при этом приходится дольше.

Стереотаксическая цингулотомия пока ограниченно применяется для борьбы с наркозависимостью, показана только в тех ситуациях, когда другие лечебные мероприятия не дали нужного результата. В этом случае замораживание небольшого участка мозга может оказаться единственным шансом, который поможет избавиться от пагубного пристрастия.

Нужна ли нейрохирургическая операция или оптимальным вариантом станет стандартная антинаркотическая терапия, нарколог решает индивидуально. В большинстве случаев, особенно при раннем обращении за помощью, врачам удается успешно решить проблему зависимости с использованием лекарств и реабилитации.

Литература:

1. Шустин В.А., Аничков А.Д. Стереотаксические операции в комплексном лечении медикаментозно некурабельных психопатологических состояний. — Клиническая медицина и патофизиология, 1998. — №1–2.
2. Иванов М.В., Становая В.В. История и перспективы применения психохиругических вмешательств при терапии психических расстройств. — Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева, 2021. — Т.55, №2.
3. Медведев С.В., Поляков Ю.И. Физиологические механизмы эффективности стереотаксической билатеральной цингулотомии в лечении устойчивой психической зависимости при наркомании. — Физиология человека, 2003. — Т.29, №4.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом