Сравнение опиоидных и неопиоидных методов лечения хронической боли

Содержание:

1. Общая информация
   1.1. Наркотические
   1.2. Ненаркотические
2. Сравнение опиоидных и неопиодных анальгетиков
3. Медикаментозные и нефармакологические методы устранения болевых синдромов
4. Психосоциальная терапия
5. Последствия лечения боли опиоидными препаратами

Сопутствующим симптомом многих заболеваний организма является болевой синдром. Он может иметь разную интенсивность и продолжительность. Вызывает массу неприятных или даже нестерпимых ощущений и существенно нарушает процесс жизнедеятельности человека.

В медицинской практике в целях купирования данного признака широко применяются болеутоляющие средства, которые делятся на две основные группы — наркотические и ненаркотические. Первые имеют фенантреновую морфинановую основу и высокую анальгезирующую активность. При бесконтрольном приеме вызывают привыкание.

В статье проведем сравнение опиоидных и неопиоидных методов лечения хронической боли, риски и побочные эффекты, как предотвратить неблагоприятные последствия.

Помогите себе или близкому справиться с зависимостью

Общая информация

Медикаменты, обладающие обезболивающими свойствами, подавляют чувствительность организма к болевым ощущениям, возникающим при разных заболеваниях, травматических повреждениях. Фармацевтический рынок выпускает огромный ассортимент такой продукции, которая различается по составу и принципу воздействия.

Наркотические

Обладают выраженными анальгезирующими свойствами. Содержат психоактивные вещества. Оказывают специфическое влияние на центральную нервную систему. Связываясь с опиоидными рецепторами головного мозга, угнетают их деятельность, повышают порог чувствительности к болезненным симптомам. Стимулируют усиленный выброс эндорфинов, энкефалинов. Устраняют эмоциональный и вегетативный компонент.

Известные представители опиоидной группы:

• «Морфин»;
• «Трамадол»;
• «Кодеин»;
• «Фентанил»;
• «Промедол»;
• «Буторфанол» и др.

Такие лекарства отпускаются в аптеках строго по рецепту и используются исключительно по назначению врача. Требуется индивидуализация подхода в лечении. Как правило, показанием к их применению являются выраженные болевые синдромы острого и хронического характера:

• при онкологических заболеваниях;
• при тяжелых травмах и обширных ожогах;
• при неотложных состояниях;
• в послеоперационном периоде;
• при неизлечимых патологиях.

Помимо регуляции болевых импульсов, опиоидные средства угнетают центр дыхания и работу сердечно-сосудистой системы. В повышенных дозировках вызывают сонливость, могут спровоцировать сильнейшую интоксикацию с высокими рисками летального исхода.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Ненаркотические

Широко распространены препараты неопиодной группы на основе салициловой, антраниловой кислот, пиразолина и других компонентов. Выпускаются в разных лекарственных формах для перорального, местного, инъекционного применения.

Большинство из них являются нестероидными противовоспалительными средствами. Отмечается неплохая эффективность облегчения боли легкой и средней степени выраженности. Применяются в терапии разных заболеваний у детей и взрослых.

Популярные представители:

• «Аспирин»;
• «Анальгин»;
• «Парацетамол»;
• «Нурофен»;
• «Ибупрофен»;
• «Нимесулид»;
• «Кеторолак»;
• «Диклофенак» и др.

Действующие вещества, попадая в организм, ингибируют функции фермента циклооксигеназы, участвующего в синтезе медиаторов воспаления и боли — липидов и простагландинов. Подавляют их активность, что приводит к купированию неприятного симптома. Кроме того, способствуют снижению температуры тела, снятию лихорадки и воспалительных процессов.

Помимо полезных эффектов, оказывают неблагоприятное влияние на пищеварительный тракт. Подавляют защиту слизистых оболочек желудка и 12-перстной кишки. При бесконтрольном применении провоцируют развитие различных гастропатий.

Сравнение опиоидных и неопиодных анальгетиков

Главным отличительным свойством обезболивающих препаратов наркотической и ненаркотической группы являются фармакологические эффекты и химический состав компонентов. По этим параметрам определяются их активность и болеутоляющее действие.

Первые более мощные, быстро снимают негативную симптоматику, облегчают выраженную боль. Нередко вызывают нежелательные реакции со стороны организма.

Кроме того, при их частом и бесконтрольном употреблении развивается патологическая зависимость на физиологическом и психологическом уровне. Поэтому принимать их нужно с большой осторожностью, строго по назначению, не нарушая правила приема и рекомендованную дозировку.

Вторые препараты значительно уступают по анальгезирующим свойствам, но имеют более широкий спектр показаний и могут использоваться не только для купирования боли, но и в качестве жаропонижающих, противовоспалительных средств.

Также могут вызывать побочные реакции, в числе которых пищеварительные расстройства и аллергические проявления, связанные с индивидуальной непереносимостью. Вследствие злоупотребления НПВС может провоцироваться язвенное поражение желудка и внутренние кровотечения. Поэтому использовать их также нужно правильно, следуя инструкции и назначениям лечащего врача.

Медикаментозные и нефармакологические методы устранения болевых синдромов

Основой терапевтического курса, направленного на купирование неблагоприятной симптоматики, являются препараты анальгезирующего принципа действия. Но, так как все они имеют определенные противопоказания, могут вызывать «побочки» и прочие осложнения, в клинической практике также применяют альтернативные методы. В их числе:

• фармацевтические блокады с растворами-анестетиками или глюкокортикоидами;
• воздействие низкими или высокими температурами в зоне локализации болевого синдрома;
• физиотерапевтические процедуры;
• электрическая нервная стимуляция;
• мануальная терапия, массаж;
• акупунктура.

В тяжелых случаях по определенным показаниям назначается оперативное вмешательство, в процессе которого могут применять метод электрокоагуляции, электродной стимуляции, стереотаксической хирургии и другие аппаратные способы.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Психосоциальная терапия

Онкология и прочие трудноизлечимые заболевания организма сопровождаются болями разной локализации и интенсивности. Для облегчения состояния используют сильнодействующие опиоидные анальгетики. Кроме того, пациенту могут порекомендовать посещение сеансов психотерапии.

Успешно применяется когнитивно-поведенческий подход, направленный на избавление от негативных установок мышления, снижение восприятия и оценки симптома, а также улучшение общего психоэмоционального статуса. Может сочетаться с методами релаксации, визуализации, дыхательной техникой. Неплохую эффективность показывает физическая реабилитация.

Последствия лечения боли опиоидными препаратами

Наркотические анальгетики недопустимо принимать без особых показаний. В повышенных дозах они вызывают характерные признаки опьянения, именно поэтому широко распространены в рекреационных кругах.

Каждый человек должен понимать, что в случае бесконтрольного приема могут возникнуть серьезные побочные реакции и патологическая зависимость, избавиться от которой очень непросто. Кроме того, есть высокие риски развития тяжелых болезней сердечно-сосудистой, респираторной, пищеварительной, репродуктивной системы.

Если у близкого родственника, длительно принимавшего такие препараты, возникло лекарственное привыкание, обратитесь за квалифицированной помощью в наркологический центр. Здесь проводят эффективное лечение разных форм химической аддикции с применением комплексного индивидуального подхода.

Своевременное обращение позволит избежать самых неблагоприятных последствий для здоровья и жизни человека.

Литература:

1. Современные технологии обезболивания: применение контролируемой пациентом аналгезии при острой послеоперационной боли, Никода Владимир Владимирович, Маячкин Р.Б., Прохоров Б.М.
2. Рациональная фармакотерапия хронического болевого синдрома у онкологических больных, Малышкина Ольга Петровна
3. Современные тенденции лечения хронического болевого синдрома с применением опиоидных анальгетиков, Введенская Е. С.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом