Современные технологии в лечении наркомании

Содержание:

1. Персонализированный комплексный подход
   1.1. Детоксикация и мониторинг здоровья
   1.2. Медикаменты последнего поколения
   1.3. Психотерапия, реабилитация и ресоциализация
2. Технологические инновации в лечении наркомании
   2.1. Телемедицина и онлайн-консультации
   2.2. Виртуальная реальность и интерактивные программы
   2.3. Нейромодуляция (инвазивная и неинвазивная)

Проблема зависимости от наркотиков — одна из основных медицинских задач XX, а теперь и XXI века. Более ста лет назад ее уже пытались решить, но она не решена до сих пор несмотря на прогресс. Странно было бы не использовать современные технологии для помощи больным.

Сейчас во всем мире существует единый золотой стандарт лечения наркологических пациентов — сочетание психотерапии и медикаментозной поддержки. Но разрабатываются и совершенно новые методы, позволяющие лечить зависимых с применением инновационных разработок.

Еще недавно существование компьютерной программы, способной вести осмысленный диалог по правилам когнитивно-поведенческой терапии, казалось фантастикой. Теперь у нас есть искусственный интеллект, который может оказать неотложную психологическую помощь.

Конечно, он не заменит врача. Но при необходимости срочного вмешательства ему удастся не дать человеку совершить трагическую ошибку или помочь принять верное решение.

Персонализированный комплексный подход

Врачи наркологического центра «ЛордМед» держат руку на пульсе событий и используют в работе с пациентами только доказанно эффективные методики. Комплексное лечение наркотической аддикции состоит из компонентов, каждый из которых важен. Пренебрегать ими не стоит.

Детоксикация и мониторинг здоровья

Первоначально доктор принимает пациента и изучает анамнез. Если человек находится в состоянии наркотического опьянения, абстиненции или просто принимал наркотик недавно, необходимо очистить его организм от остатков токсичного психоактивного соединения.

Чаще всего для этого применяется инфузионно-капельная терапия. Примерный состав капельницы (может варьироваться в зависимости от характера и количества принятого вещества):

• физиологический раствор (0,9% NaCl) или раствор глюкозы для восстановления объема циркулирующей крови и коррекции обезвоживания;
• электролитные растворы (раствор Рингера, калия хлорид, магния сульфат) для нормализации водно-солевого баланса и работы сердца;
• дезинтоксикационные и метаболические растворы («Реамберин», «Мафусол»);
• гепатопротекторы (адеметионин, урсодезоксихолевая кислота);
• витаминные комплексы (группы B, C).

Дополнительно могут применяться ноотропы, противосудорожные, обезболивающие и другие препараты. Они назначаются для симптоматического лечения в зависимости от самочувствия.

Если капельницы и даже курса капельниц недостаточно для полноценной детоксикации, могут применяться экстракорпоральные методики. Это гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез. На протяжении всех процедур непрерывно проводится аппаратный контроль жизненно важных функций с использованием специальных датчиков.

Медикаменты последнего поколения

Могут быть назначены специфические препараты — к примеру, налтрексон в качестве запретительной терапии при опиоидной наркомании. Но есть и психотропные средства, показанные любому зависимому в фазе абстиненции, если он испытывает психоэмоциональный дискомфорт:

• антидепрессанты (СИОЗС — эсциталопрам, сертралин);
• анксиолитики (транквилизаторы — гидроксизин, тофизопам);
• нормотимики (вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин);
• антипсихотики (атипичные — рисперидон, кветиапин, оланзапин);
• снотворные (золпидем, зопиклон).

Такая терапия не вызывает зависимости, ее в ряде случаев можно принимать длительно. Она быстро снимает негативные абстинентные симптомы — депрессию, тревожность, психотические явления. Человек, использующий фармакотерапию, лучше отвечает на психологическое воздействие.

Психотерапия, реабилитация и ресоциализация

Это основа работы с химической зависимостью. Применяются разные подходы:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ);
• мотивационное интервью;
• диалектико-поведенческая терапия (ДПТ);
• групповая терапия;
• семейная терапия;
• арт-терапия;
• трудотерапия;
• терапевтические ролевые игры;
• социально-психологический тренинг.

Психотерапия длится довольно долго. Обычно она затрагивает весь реабилитационный период, который может продолжаться от нескольких месяцев до года. Параллельно проводятся мероприятия, направленные на общение между резидентами реабилитационного центра и обучение их конструктивным взаимодействиям.

Задача специалистов центра — не просто сделать человека вынужденно трезвым, но изменить его сознание, оздоровить тело и душу. Для этого организуются командные игры, дискуссии, терапевтические встречи, спортивные состязания и многое другое. Состояние каждого пациента и его успехи отслеживаются и фиксируются лечащим врачом.

Технологические инновации в лечении наркомании

Сейчас ученые активно исследуют возможности редактирования генома. Теоретически есть возможность внесения изменений в ДНК так, чтобы снизить склонность человека к формированию зависимых паттернов поведения. Но это пока в будущем — нужны еще исследования. Ниже представлены несколько технологических достижений, которыми мы можем пользоваться уже сегодня.

Телемедицина и онлайн-консультации

Вы живете в небольшом городе, где нет подходящего специалиста? Не беда! Через интернет можно связаться с любым врачом на ваш выбор и получить исчерпывающую консультацию. Нельзя только выписать рецепт (пока — скорее всего, скоро в обиход войдут электронные).

Для зависимых разрабатываются специальные мобильные приложения с поддержкой в реальном времени. Есть возможность ведения электронного дневника с отслеживанием прогресса и получением комментариев от специалистов.

Существуют чаты для людей, объединенных общими проблемами, — это группа взаимопомощи, которая всегда в твоем кармане. Использование подобных программ значительно снижает риск срыва и возврата к употреблению, ведь человеку всегда есть с кем поделиться переживаниями.

Виртуальная реальность и интерактивные программы

VR-технологии могут помочь при психотерапии зависимости и коморбидных психических расстройств (депрессивного, тревожного, биполярного). Им под силу:

• терапия экспозиции в контролируемой среде для лечения фобий, ПТСР и тревоги;
• обучение навыкам преодоления тяги и отказа от употребления в смоделированных ситуациях-триггерах;
• тренировка социальных навыков и коммуникации в виртуальных социальных ситуациях;
• биологическая обратная связь (БОС) для обучения релаксации и саморегуляции стресса;
• когнитивная реабилитация и тренировка памяти, внимания и исполнительных функций с помощью игровых заданий;
• проведение сеансов медитации и осознанности в иммерсивных расслабляющих средах;
• виртуальные групповые встречи сообществ поддержки для преодоления изоляции.

Специалисты клиники «ЛордМед» уверены, что эти технологии в ближайшем будущем будут применяться повсеместно. Они не способны заменить ум и опыт врача, но могут стать ему отличным помощником в реализации терапевтического плана.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Нейромодуляция (инвазивная и неинвазивная)

Это нормализация функций нейронов при помощи стимуляции отдельных участков нервной системы. Она используется в основном для лечения неврологических заболеваний и психических нарушений. Но есть перспективы ее применения и для лечения зависимостей, тем более что часто они идут рука об руку с другими расстройствами.

Примеры инвазивной нейромодуляции:

• глубокая стимуляция мозга (DBS) — имплантация электродов в определенные ядра мозга при болезни Паркинсона, дистонии, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и депрессии;
• стимуляция блуждающего нерва (VNS) — имплантация устройства для стимуляции нерва при резистентной эпилепсии и депрессивной симптоматике;
• стимуляция спинного мозга (SCS) — установка электродов для облегчения хронического болевого синдрома (например, после неудачной операции на спине);
• интракраниальная корковая стимуляция — прямая стимуляция коры головного мозга при эпилепсии и хронической боли.

Несколько примеров неинвазивной нейромодуляции:

• транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — стимуляция коры головного мозга магнитными импульсами для лечения депрессии, ОКР и реабилитации после инсульта;
• транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) — применение слабого постоянного тока для модуляции возбудимости нейронов при депрессии, хронической боли и для нейрореабилитации;
• транскраниальная стимуляция переменным током (tACS) — использование слабого переменного тока для влияния на мозговые ритмы при лечении бессонницы, тревоги и когнитивных нарушений;
• транскраниальная стимуляция случайным шумом (tRNS) — применение случайного низкоамплитудного электрического шума для улучшения когнитивных функций и восприятия;
• электростимуляция блуждающего нерва (tVNS) — неинвазивная стимуляция ушной ветви блуждающего нерва для лечения эпилепсии, депрессии и мигрени.

Не все эти методики подходят для коррекции поведенческих нарушений при зависимости, но на текущий момент исследования продолжаются. Специалисты смотрят в будущее с оптимизмом и уверены, что современные технологии со временем будут представлять из себя достойное и очень эффективное дополнение к классическому наркологическому лечению.

Литература:

1. Аппаратное обеспечение физических методов психотерапии // Каркищенко Н. Н., Чайванов Д. Б. // Биомедицина, 2012
2. Введение в терапию зависимостей: инновационные подходы // А.Ю. Егоров, И.В. Бушуева // 2018
3. Телемедицинские технологии в психиатрии и наркологии глазами специалистов // Скрипов Вадим Сергеевич, Семенова Наталия Владимировна, Кочорова Лариса Валерьяновна, Шведова Анастасия Александровна, Сажин Виктор Леонидович, и др. // Медицинские технологии. Оценка и выбор, 2019

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом