Современные нейролептики против наркотических психозов

Содержание:

1. Психопатология наркотического психоза
2. Симптоматика
3. Принцип действия нейролептиков
4. Группы
5. Дополнительные возможности
6. Что важно помнить

Впервые нейролептические препараты появились в пятидесятых годах прошлого столетия. Они заменили более примитивные медикаменты в терапии психозов. Современные нейролептики на порядок эффективнее и мягче своих предшественников. Их антипсихотические свойства позволяют своевременно остановить процесс возбуждения в центральной нервной системе и предотвратить кризис.

Ранее психозы, вызванные наркотиками, не корректировались нейролептиками в виду особенностей природы расстройства. Исследования последних лет показали преимущества данной категории лекарств в устранении наркотических психотических нарушений.

Психопатология наркотического психоза

Нейробиология отводит ведущую роль в формировании психотического каскада дофаминовым рецепторам. Также нейромедиаторный коктейль включает серотонин, эндорфины, норадреналин. Но активатором психического хаоса является именно чрезмерное высвобождение дофамина.

Всплеск приводит к повышению концентрации глутамата. Это, в свою очередь, разрушает молекулы гамма-аминомаслянной кислоты и нейроны коры головного мозга. Этот процесс называется нейротоксичность. Научно доказано нейротоксическое действие МДМА, амфетамина и некоторых других психоактивных веществ и их влияние на развитие хронического психоза у наркоманов.

Длительное употребление наркотических средств приводит к истощению центра удовольствия. Страдают серотониновые рецепторы. Благодаря современным диагностическим методикам исследователям удалось визуализировать работу мозговых структур и установить связь между клиническими проявлениями психоза, нейрохимическим дисбалансом и искажением сигналов внутри отделов мозга.

Симптоматика

Наркотический психоз — многогранное нейробиологическое явление, которое проявляется через специфические симптомы:

1. Зрительные галлюцинации.
2. Параноидальные состояния с манией преследования.
3. Бред.
4. Деперсонализация — расстройство самовосприятия.
5. Дереализация — ощущение искусственности окружающего мира, нереальности происходящего.
6. Дезорганизация мыслительных операций.
7. Агрессия, враждебность, психомоторное возбуждение.

Признаки патологии ясно проявляются в период действия наркотика и исчезают по мере выведения его из организма. Но при слишком долгом употреблении это состояние может стать хроническим.

Распознать подступающее заболевание или его обострение помогают необычные поведенческие отклонения. Разговоры с самим собой, неожиданные реплики или ответ на вопрос указывают на возможность галлюцинаций. Либо человек резко замолкает и начинает прислушиваться к чему-то невидимому и неслышимому.

Крайняя степень озабоченности при отсутствии проблем и невозможность сосредоточиться на текущем разговоре или деле — предвестники кризиса.

Появление необоснованной враждебности, опасений за свое здоровье или благополучие, сомнительные высказывания, постоянное задергивание штор, установка запоров на дверях — тревожные сигналы, если для этих слов и действий нет объективных причин.

Принцип действия нейролептиков

Нейролептики (антипсихотики) — это лекарственные средства, воздействующие на центральную нервную систему изнутри. Они искусственно регулируют психоэмоциональный фон, оказывают положительное влияние на поведение, купируют психотическую симптоматику: бредовые расстройства, слуховые и визуальные галлюцинации и т. д. Эффективность лечения опирается на прямое влияние на нейромедиаторные системы.

Блокада дофаминовых рецепторов способствует максимально быстрой стабилизации состояния психики. Поскольку при психозах наблюдается аномально высокая активность этих структур, то их купирование позволит мягко скорректировать эмоции, образ мышления, восприятие окружающего мира.

Нетипичные антипсихотики замораживают приблизительно 70% рецепторов дофамина. Однако имеется и обратный эффект. Компенсаторный механизм мозга может усилить синтез нейромедиатора.

Помимо основных нейронных цепочек нейролептики воздействуют и на вторичные структуры:

• Активация медиаторного обмена для улучшения положительных ощущений.
• Холинергические и гистаминные рецепторы также блокируются, что приводит к седативному эффекту, угнетению секреции желез.
• Адренергические эффекты купируются, что оказывают успокаивающее действие.
• Замедление захвата норадреналина позволяет установить контроль над тревожностью.

Эффект действия, побочные реакции зависят не только от точности дозировки, но и от групповой принадлежности препарата.

Группы

В настоящий момент выделяют три категории антипсихотиков:

• Типичные нейролептики — первое поколение, отличаются исключительно дофаминовой блокадой и более выраженными побочными реакциями, в том числе экстрапирамидными расстройствами (непроизвольные движения-рывки, тремор конечностей). Применяются для закрепления ремиссии и профилактики рецидивов.
• Атипичные — второе поколение с более избирательным воздействием и минимальным количеством побочных эффектов.
• Лекарства третьего поколения — выполняют мультирецепторную блокаду и останавливают психотический приступ.

Наибольшую эффективность в терапии наркотических психозов демонстрируют последние разработки фармакологов. Традиционные антипсихотики в 30% случаев не подходят для лечения заболевания. Пациенты самостоятельно бросают прием лекарств и сталкиваются с синдромом отмены.

Классификация также проводится по силе действующего вещества:

• Слабые — помогают при повышенной возбудимости и тревоге на ранней стадии психотического расстройства.
• С умеренным воздействием — задействуются при острых состояниях в рамках комплексного лечения.
• Сильного действия — подключаются для устранения бредовых проявлений, галлюцинаций, параноидальных состояний.

Также выделяют медикаменты короткого и продолжительного эффекта. Пролонгированные препараты востребованы, когда есть риск того, что больной может перестать принимать лекарства.

Правильно подобрать таблетки может врач-психиатр. Заниматься довольно рискованно, учитывая специфику действия средств этой группы. При соблюдении условий приема пациенты, как правило, достаточно хорошо переносят курс лечения.

Дополнительные возможности

В зависимости от действующего вещества нейролептики оказывают неспецифическое воздействие на организм. Одни из них обладают успокоительным действием, другие противорвотным.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Что важно помнить

При терапии антипсихотиками необходимо строго соблюдать дозировку и время приема. Превышение установленной дозы может спровоцировать серьезные психические нарушения, проблемы с физическим самочувствием.

Даже взрослым не прописывают их без особой необходимости. В лечении подростковой наркомании нарколог оценивает целесообразность, риски и положительные эффекты прежде, чем выдать рецепт.

С особой осторожностью нейролептики совмещают с транквилизаторами. Такое сочетание приводит к апатии, сонливости, склонности к страхам.

В комбинации с антидепрессантами усиливается антихолинергический эффект. Анальгетики, анестетики и снотворные средства вместе с антипсихотиками обеспечивают двойное действие. Если человеку прописывают медикаменты два разных доктора, разумно указать, какие таблетки употребляются в данный момент. Это поможет более точно рассчитать дозировку лекарств.

Важно учитывать абсолютную несовместимость с алкоголем. Интоксикация, колебания артериального давления, удар по печени — малая часть проблем, с которыми придется столкнуться.

Кофеин снижает эффективность нейролептических медикаментов. Лучше повременить с кофе во время лечения.

Как правило пациент с наркотическим психотическим расстройством не осознает необходимость медицинской помощи. Родственники или близкие друзья помогут решиться обратиться к врачу. Психиатр сможет оценить тяжесть состояния и грамотно составить план лечения, подобрать максимально эффективный препарат.

Параллельно будет проводиться реабилитация наркозависимости. В итоге пациент полностью или частично восстановит психическое и физическое здоровье, избавится от зависимости.

Литература:

1. Сиволап Ю. П., Савченков В. А. «Нарушение сна у больных героиновой наркоманией: Клиника и терапия» // Вопросы наркологии. — 2002. — № 4. — С. 34–39.
2. Хритинин Д. Ф., Шамов С. А., Цыганков Б. Д., Сметанников В. П. «Ксенонотерапия опийной и алкогольной зависимости». 2‑е изд. — М.: ПД «Куранты», 2008.
3. Иванец Н. Н., Винникова М. А. «Применение клопиксола (зуклопентиксола) и галоперидола у больных героиновой наркоманией: сравнительное исследование» // Наркология. — 2010. — № 7. — С. 97–99.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом