Сомбревин

Содержание:

1. Описание механизма действия
2. Показания к применению
3. Преимущества и недостатки
4. Противопоказания
5. Побочные действия
6. Взаимодействие
7. Передозировка
8. Способ применения и дозы
9. Меры предосторожности

Обезболивание является важной проблемой медицинской сферы, а облегчение страданий больного, купирование боли во время оперативных вмешательств, травм, ранений — одна из важнейших задач анестезиологии и хирургии. Для кратковременной и вводной анестезии медики иногда используют «Сомбревин» («Пропанидид»).

Это анестетик с очень коротким наркотическим эффектом. Представляет собой маслянистую желтоватую жидкость, которая выпускается в виде 5% раствора в ампулах для инъекций. Пробуждение после применения этого наркозного препарата наступает достаточно быстро, при этом человек не чувствует неприятных ощущений.

Описание механизма действия

В инструкции сказано, что после внутривенного введения лекарственного вещества в течение полуминуты у больного наступает наркотический сон. Артериальное давление вначале снижается, затем повышается, а к завершению анестезии приходит в норму.

На респираторную систему «Сомбревин» действует своеобразно, наблюдаются выраженные признаки гипервентиляции легких, дыхательной недостаточности, апноэ. Восстанавливается дыхание к концу действия препарата. Вызывает учащенное сердцебиение с частотой сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту.

После его введения повышается концентрация гистамина в крови, поэтому возможно возникновение аллергических реакций. Расщепление вещества происходит быстро, спустя полчаса после выведения из наркоза он уже не присутствует в сыворотке крови.

Медикамент расслабляет жевательные мышцы, провоцирует усиленное образование и отделение слюнной жидкости, поэтому при использовании данного лекарства для наркоза желательно применять слюноотсос.

Дозировку подбирает врач-анестезиолог. Ее рассчитывают индивидуально для каждого человека в зависимости от массы тела. Для мужчин нормой считается 10–12 мг/кг, а для женщин —7–10 мг/кг. Инъекцию необходимо делать в течение 20–30 секунд.

Пациент резко теряет сознание, глазные яблоки находятся в фиксированном состоянии, зрачки сужены, реакция на световые раздражители отсутствует. Желаемый эффект после правильно подобранной дозировки длится от полутора до четырех минут. В этот период можно проводить различные стоматологические манипуляции. Если требуется продлить сон на несколько минут, второй раз вводят около 50% от первоначальной дозы.

Больной пробуждается быстро и безболезненно спустя две-три минуты после окончания хирургической стадии наркоза. Посленаркозного угнетения центральной нервной системы не наблюдается. Если не возникает осложнений после проведенных процедур, его отпускают из клиники уже через полчаса.

Показания к применению

Анестезиологи используют «Сомбревин» для неингаляционного наркоза и погружения пациента в сверхкороткий наркозный сон. Медикамент подходит для проведения недолгих оперативных манипуляций в условиях амбулатории, для выполнения болезненных диагностических мероприятий, таких как биопсия, бронхоскопия, бронхография и т. д.

Также его применяют в травматологии при вправлении вывихов, репозиции отломков костей, в хирургии для снятия швов, в стоматологии при удалении зубных единиц, лечении флегмоны или абсцесса, в акушерстве для облегчения родовой деятельности.

Преимущества и недостатки

«Сомбревин» часто назначается во врачебной амбулаторной практике, так как обладает рядом достоинств:

• простота использования;
• быстрое наступление наркозного сна;
• расслабление жевательных мышц;
• непродолжительная посленаркозная стадия и оперативное выведение компонентов из организма.

Однако у медпрепарата обнаруживаются и существенные недостатки:

• недостаточная управляемость наркоза;
• короткий период действия;
• усиленное слюноотделение;
• сильное раздражение венозной стенки в зоне укола;
• высокий риск развития аллергических реакций;
• вероятность остановки дыхания.

При проведении наркоза данным медикаментозным средством обязательно необходимо иметь аппарат искусствен­ной вентиляции легких для реанимационных мероприятий в случае возникновения осложнений.

Противопоказания

Перед началом процедуры анестезиолог должен провести консультацию с пациентом и выяснить, какие хронические заболевания у него имеются. Запрещено использовать «Сомбревин» при наличии следующих патологических состояний:

• печеночная и почечная недостаточность;
• нарушение коронарного кровообращения;
• повышенная чувствительность к пропанидиду;
• гипертоническая болезнь сердца;
• острая алкогольная интоксикация или шок;
• гемолитическая желтуха;
• предрасположенность к судорогам.

С осторожностью медпрепарат назначают при:

• выраженной артериальной гипертензии;
• стенокардии;
• воспалительном поражении мягких тканей в области челюсти;
• хирургических операциях, при которых существует опасность кровотечения;
• бронхоспастическом синдроме;
• у детей в возрасте до 4 лет и у пожилых людей старше 60 лет.

Побочные действия

При применении «Сомбревина» существует вероятность возникновения гипервентиляции, дыхательной недостаточности, тромбофлебита. Также возможно нарушение частоты сердечного ритма, появление приступов тошноты, подергивание мышц, повышенное потоотделение, боли в месте введения медикамента. Переработка вещества происходит в печени, метаболиты выводятся почками вместе с мочой.

Взаимодействие

При использовании с другими наркозными лекарственными средствами отмечается усиление эффектов препаратов. Вследствие этого снижается мышечный тонус, возможна остановка дыхания.

Передозировка

Если доза «Сомбревина» была рассчитана неверно, возможно наступление передозировки, которая сопровождается следующими симптомами:

• чрезмерное углубление наркоза до IV стадии;
• сильное угнетение дыхания;
• поражение сосудов;
• асфиксия;
• острая сердечная недостаточность;
• резкое падение кровяного давления;
• расширенные зрачки.

При обнаружении признаков передозировки необходимо немедленно прекратить введение «Сомбревина», выполнить элиминационные манипуляции для удаления компонентов вещества из крови, провести процедуры по поддержанию жизненно важных функций.

Способ применения и дозы

Лекарство вводят внутривенно медленно, доза рассчитывается с учетом веса пациента и тяжести планируемого вмешательства. Для продления снотворного эффекта (если процедура еще не завершена, а у больного появился мигательный рефлекс), возможно повторное введение половины начального объема.

Меры предосторожности

Чтобы избежать воспаления стенки вены и образования тромба, иглу для последующих введений необходимо промыть физраствором или новокаином. «Сомбревин» не рекомендуется сочетать с атропином и гипотензивными лекарствами, чтобы не спровоцировать нежелательные побочные явления.

На сегодняшний день проблемы обезболивания и общей анестезии по-прежнему актуальны. После проведения операций состояние пациента зависит не только от мастерства врачей, но и от качественной анестезии. При введении «Пропанидида» наблюдается незначительное количество негативных побочных реакций, поэтому данный анестетик пользуется спросом при проведении недолгих болезненных процедур.

Литература:

1. Клиническая фармакология: Национальное руководство (Серия «национальные руководства»). Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: Руководство / под ред. В. Г. Кукеса/ В.Г. Кукес, Д.А. Андреев, В.В. Архипов и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
3. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс: Учебник / В.И. Петров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 880 с.