Cнятие абстинентных симптомов препаратами, модулирующими ГАМК

Содержание:

1. Физиологические и психологические проявления абстинентного синдрома при отказе от наркотиков и спиртного
2. Разновидности модуляторов ГАМК
3. Механизмы действия препаратов, модулирующих ГАМК, и снятие абстинентных симптомов
4. Другие лекарства, используемые для снятия абстиненции
5. Сочетание препаратов, модулирующих ГАМК, с другими методами лечения: комплексный подход

Абстиненция после периода злоупотребления алкоголем или наркотиками — мучительное состояние. Человек перевозбужден, не может уснуть, нередко испытывает судорожный, болевой синдром. Неизбежно общее недомогание. Роль ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) в снижении возбудимости и абстинентных симптомов хорошо изучена.

Психоактивные вещества оказывают серьезное влияние на ГАМК-ергическую систему. При резком отказе от наркотика или алкоголя в организме возникает острый дефицит главного тормозного нейромедиатора. В результате нервная система оказывается перевозбужденной.

Это приводит к множественным нарушениям деятельности организма и психики. Например, делирий у запойных алкоголиков объясняется именно дисбалансом ГАМК и глутамата — возбуждающего медиатора.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Физиологические и психологические проявления абстинентного синдрома при отказе от наркотиков и спиртного

Симптомы абстиненции различаются в зависимости от вещества, которым она вызвана. Тяжелое физическое состояние характерно для двух видов соединений — этанола и наркотиков-опиоидов.

Если речь идет об алкоголе, человек ощущает:

• тошноту;
• тремор;
• болевой и судорожный синдромы;
• общую слабость, дурноту;
• часто — проявления алкогольной полинейропатии;
• признаки вегетативных нарушений;
• скачки артериального давления;
• аритмические аномалии;
• нарушения сна.

Для опиоидной ломки характерны:

• симптомы ОРВИ — кашель, насморк, чихание;
• диарея, тошнота;
• судороги;
• артралгия — суставная боль крутящего характера;
• миалгия — мышечная ноющая боль;
• озноб;
• одышка даже при незначительных физических нагрузках;
• мучительная бессонница.

В обоих случаях возможны нарушения сознания, галлюцинации, иллюзии, страшные видения. После любого психоактивного вещества, в том числе алкоголя, наблюдается и психологическая абстиненция:

• повышенная эмоциональная лабильность;
• раздражительность, иногда агрессия;
• депрессивные проявления;
• апатия, потеря интереса к жизни и увлечениям;
• повышенная тревожность, беспокойство;
• страхи, фобии, приступы паники.

Интенсивность патологических симптомов зависит от уровня пристрастия, длительности злоупотребления. Также важны индивидуальные свойства психики больного.

Препараты, модулирующие ГАМК, обеспечивают частичное снятие абстинентных симптомов. Становятся менее выраженными боли, человек успокаивается, получает возможность уснуть. Снижается уровень напряжения, уменьшается подавленность.

Разновидности модуляторов ГАМК

Действие на ГАМК-эргическую систему может быть прямым, опосредованным, комбинированным. Веществ, оказывающих на нервную систему эффект, близкий к воздействию ГАМК, довольно много. Они принадлежат к разным классам, но некоторые наиболее часто используются при абстиненции.

В первую очередь это соединения, обнаруживающие структурное сходство с гамма-аминомасляной кислотой. Такие, как:

• антиконвульсант габапентин — он хорошо переносится, способен облегчать боль, улучшать засыпание, снижать психоэмоциональное напряжение;
• миорелаксант баклофен — оказывает антиспастическое действие, успокаивает.

Первый препарат в основном применяется при опиоидной абстиненции, второй — при алкогольной. На протяжении дальнейшей терапии нарколог также может их назначать.

Самыми ранними лекарствами, влияющими на баланс тормозного медиатора, были ионные соединения — к примеру, бромид. Сейчас они не используются в медицине. Еще несколько групп медикаментов, модулирующих активность кислоты:

• барбитураты — устаревшие лекарства, назначаются редко, работают как седативные и снотворные средства в зависимости от дозы;
• бензодиазепины — медикаменты второго поколения, до сих пор активно применяются с теми же целями, что и барбитураты;
• нейростероиды — метаболиты прогестерона и дезоксикортикостерона, оказывают анестетический и седативный эффект;
• небензодиазепиновые снотворные — зопиклон, залеплон, золпидем.

Что именно из обширного списка назначить больному — решает лечащий врач. Перед этим проводится сбор анамнеза и экспресс-диагностика состояния организма.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Механизмы действия препаратов, модулирующих ГАМК, и снятие абстинентных симптомов

Все лекарства-агонисты действуют по-разному. Возможные варианты:

• эффект, аналогичный производимому естественным нейротрансмиттером;
• прямое действие на рецепторы;
• косвенное воздействие на процессы торможения центральной нервной системы.

В некоторых случаях точный механизм пока что не изучен до конца и не описан. Пример — габапентин: он обладает структурным сходством с тормозным медиатором, но действует не прямо, как именно — пока не выяснено.

Эффективность применения препаратов, воздействующих на ГАМК, выражается в облегчении состояния:

• уменьшается выраженность болевых ощущений;
• проходят судороги и тремор;
• снижается психомоторное возбуждение;
• повышается настроение и жизнестойкость;
• устраняются расстройства сна;
• уменьшается уровень тревоги;
• ликвидируются вегетативные расстройства.

Период переживания абстиненции при этом сокращается. Выраженность патологических явлений спадает.

Дозы седативных средств должны подбираться исходя из состояния больного. Избыточное назначение бензодиазепинов может привести к гиперкапнии и гипоксии. При проведении антиабстинентного лечения важно постоянно контролировать жизненно важные показатели: уровень кислорода, пульс, артериальное давление.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Другие лекарства, используемые для снятия абстиненции

В зависимости от того, каким психоактивным веществом интоксицирован наркопотребитель, отличается и фармакотерапия. При опиоидной ломке применяются:

• анальгетики разных химических групп;
• альфа-адреноблокаторы и агонисты альфа-адренорецепторов;
• анксиолитики бензодиазепинового ряда;
• антипсихотики фенотиазинового и бутирофенонового ряда.

Если человек принимал психостимуляторы, для первой помощи используются:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• антиферменты;
• противосудорожные;
• альфа-адреноблокаторы.

Во всех случаях имеет смысл дополнительно назначать витамины и минеральные элементы. Применяются ноотропные и гепатопротекторные средства. Это важно для быстрого восстановления истощенного организма.

Лекарства вводятся как при помощи капельницы, так и перорально. Продолжительность приема определяет лечащий врач после анализа ситуации. В некоторых случаях после снятия симптоматики отмены показан длительный курс лечения. Он требуется, чтобы человека не мучили тревога, депрессия, панические атаки, и он чувствовал себя удовлетворительно.

Сочетание препаратов, модулирующих ГАМК, с другими методами лечения: комплексный подход

Медикаментозная поддержка — лишь малая часть всей работы с аддикцией. После снятия физических и психологических симптомов абстинентного синдрома при наркотической или алкогольной зависимости доктор предлагает пройти терапевтическую и реабилитационную программу. Ее эффективность намного выше, чем у монотерапии лекарствами.

В программу, предлагаемую специалистами клиники «ЛордМед», входят:

• кодирование от алкоголизма или наркомании (суггестивное, химическое);
• курс когнитивно-поведенческой психотерапии индивидуально;
• групповая терапия под руководством специалиста;
• обследование организма на предмет нарушений, развившихся за время злоупотребления;
• реабилитационные мероприятия.

Фармакотерапия модуляторами и стимуляторами гамма-аминомасляной кислоты — хорошее подспорье врачу и пациенту на пути к ремиссии. Однако главная составляющая выздоровления — высокая мотивация больного. Важна твердая решимость вернуться к трезвому образу жизни.

Врачи нарконцентра «ЛордМед» знают, как сформировать и укрепить мотивацию. Если вы хотите отказаться от алкоголя или наркотиков, но сомневаетесь в прочности своей позиции и боитесь проявлений синдрома отмены — обращайтесь к нашим специалистам. Они помогут найти весомые поводы для отказа от ПАВ, облегчат течение абстиненции и постабстинентного синдрома при помощи индивидуально подобранных препаратов.

Литература:

1. Структурная фармакология ГАМК-рецепторов // Россохин А. В., Шаронова И. Н. // Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2021
2. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных // Цыганков Б. Д., Шамов С. А., Земсков М. Н., Пляскина Т. В., Маркина Н. В. // Бюллетень медицинских интернет-конференций
3. Классификация и краткое описание лекарственных препаратов — аналогов производных гамма-аминомасляной кислоты и токсических веществ, влияющих на ГАМК-ергическую связь // Митрохин К.В., Баранишин А.А. // Анестезия и реаниматология, 2018

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом