Смесь алкалоидов спорыньи

Содержание:

1. Медицинское применение
2. Побочные эффекты
3. Противопоказания
4. Наркотическое действие
5. Риск зависимости
6. Эрготизм и его опасность
   6.1. Гангренозный эрготизм
   6.2. Конвульсивный эрготизм

Это лекарственное средство, полученное из маточных рожков гриба-аскомицета (эрготамин, метилэргометрин, эрготал) в медицине используются  в акушерско-гинекологической практике для остановки кровотечений, усиления тонуса матки, лечения ато- и гипотонии. Смесь алкалоидов спорыньи в составе препарата содержит лизергиновую кислоту, которая может нанести вред при контакте с глазами или кожей, а при попадании внутрь провоцирует ожоги.

Медицинское применение

Алкалоиды спорыньи воздействуют на различные органы и системы, включая ЦНС. Обладают сосудосуживающими свойствами, альфа-адреноблокирующей и антисеротониновой активностью. Кроме гинекологической практики, эрготамин также применяется в неврологии.

Основными показаниями к назначению смеси алкалоидов спорыньи являются:

• маточные аномальные (обильные и продолжительные) кровотечения во время менструаций;
• меноррагии при миоме или субинволюция матки после аборта или родов;
• приступы цефалгии;
• нейроциркуляторная дистония;
• неврозы;
• менопауза.

Использование спорыньевых алкалоидов разрешено строго при наличии показаний. Как правило, допускается в минимальных дозах (зависит от формы выпуска), чтобы избежать негативных последствий и эрготизма (интоксикация эрготамином). Применение лекарства в больших количествах может привести к застою сосудов, тромбозу и гангрене.

Побочные эффекты

Спорынья — высокотоксичное вещество, которое может оказывать негативное влияние на организм. Основными «побочками» являются:

• тошнота, рвота;
• расстройства стула;
• брадикардия или тахикардия;
• боли в мышцах и в области сердца;
• повышение артериального давления;
• парестезия конечностей, снижение пульсации;
• тремор;
• отечность;
• кожный зуд;
• слабость в ногах.

Во избежание подобных нарушений дозировка препарата устанавливается в индивидуальном порядке в соответствии с показаниями, схемой терапии и формой выпуска лекарства.

Противопоказания

Как и у всех фармпрепаратов, для применения эрготамина есть ряд ограничений. В перечень таковых входят:

• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца и периферических сосудов;
• дисфункция почек, печени;
• сепсис (заражение крови);
• гиперчувствительность;
• синдром Рейно, Бюргера;
• очаговые неврологические расстройства;
• зуд;
• артериальная гипертензия.

В инструкции указано, что спорыньевые алкалоиды нельзя применять при беременности (1–2 триместр), поскольку существует опасность выкидыша. Также не рекомендуется прием эрготала на протяжении периода грудного вскармливания. Лекарственное средство и продукты его распада выделяются с молоком матери, что может спровоцировать интоксикацию у младенца, а при повторном приеме — нарушение лактации.

Наркотическое действие

Часть производных лизергиновой кислоты являются галлюциногенами. Первым среди алкалоидов был открыт эрготамин в 1918 году в Швейцарии. Самым ярким представителем этого класса является ЛСД, который был синтезирован в 1938 году. Изначально диэтиламид разрабатывался для применения в гинекологии и акушерстве, однако серия лабораторных исследований не дала положительных результатов.

Только спустя 5 лет А. Хоффман обнаружил психотропные свойства спорыньи, а также галлюциногенное воздействие ЛСД. Наркотический эффект спорыньевых медпрепаратов в основном обусловлен их структурным сходством с нейротрансмиттерами, вследствие чего лекарственное средство может взаимодействовать с несколькими рецепторами, выступая их агонистом.

Эрготамин имеет разительные отличия от ЛСД как по принципу действия, так и по оказываемым эффектам. Отравление фармсредством может вызывать опасные для жизни патологические последствия, в том числе и сильное наркотическое действие.

Риск зависимости

Как было сказано ранее, алкалоиды спорыньи очень токсичны, их употребление без врачебного предписания и без показаний может создавать угрозу для жизни и здоровья. Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку лекарства, чтобы исключить привыкание.

Эрготамин оказывает сильное воздействие на ЦНС, синтез серотонина и дофамина. Поэтому при нарушении схемы приема очень велика вероятность того, что пациент продолжит принимать фармсредство уже в немедицинских целях.

В повышенных дозировках медпрепарат провоцирует стойкий спазм гладкой мускулатуры. Центральная нервная система резко возбуждается под воздействием токсических веществ. Это приводит к усиленному выбросу катехоламинов, вследствие чего объем циркулирующей крови перераспределяется, вызывая спазмы сосудов кожи, мышц, почек, брюшной полости.

Подобные явления сопровождаются такими симптомами как:

• сужение зрачков;
• холодный пот;
• учащенное дыхание;
• пониженное артериальное давление;
• бледные и остывшие кожные покровы.

Все это происходит из-за централизации кровообращения, что приводит к накоплению одного из компонентов алкалоида, влияющих на развитие зависимости. Однако чаще всего бесконтрольное употребление фармпрепарата становится причиной сильного отравления.

Эрготизм и его опасность

Интоксикация организма алкалоидами спорыньи возникает, как правило, из-за длительного приема медсредства в повышенных количествах. При отравлении могут наблюдаться различные психические расстройства, рвота, диарея, сильные боли и т. д. Тяжелая передозировка ведет к мучительной смерти.

Рассмотрим формы опасной патологии.

Гангренозный эрготизм

Формируется за 3–7 дней. Все начинается с болевых ощущений, покалывания в конечностях, плавно переходящего в онемение. Также в подобных случаях наблюдаются:

• диарея;
• чувство жжения, изменение цвета кожи рук и ног (сначала синюшно-красный, а позже — черный);
• деформация ногтевых пластин;
• выпадение волос;
• кровоточивость;
• слабость.

Как правило, этот вариант предполагает образование глубокого некротического очага в области конечностей и сухой гангрены.

Конвульсивный эрготизм

При развитии данного типа нарушения покалывания и онемение дополняются другими, не менее опасными и неприятными симптомами:

• судорожный синдром;
• сильные боли по всему телу;
• шумы в голове;
• бессонница;
• гипертермия, лихорадка;
• спазмы глотательных мышц;
• депрессивные расстройства;
• галлюцинации, бред;
• мания преследования;
• неконтролируемая жестикуляция;
• нарушение работы головного мозга, почек;
• цианоз;
• ишемия конечностей.

В подобных случаях больные умирают долго и мучительно. Признаки эрготизма возникают из-за токсического поражения мозжечка, других отделов спинного и головного мозга. Это объясняется дегенерацией и некрозом нейронов.

Чтобы не допустить появления таких страшных последствий, необходимо быть внимательным при употреблении алкалоидов спорыньи. Ни в коем случае нельзя нарушать дозировку и частоту приема медпрепарата. Назначением подобных медикаментов должен заниматься опытный врач, который сможет рассчитать безопасную дозу. В противном случае исход один — страшная и болезненная смерть.

Литература:

1. Альберт А. — Избирательная токсичность. Физико-химические основы терапии (Том 1). М., 1989. С. 336
2. Эрготизм // Экслибрис — Яя. — М. : Советская энциклопедия, 1978. — (Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров ; 1969—1978, т. 30).
3. Эрготамин // Элоквенция — Яя. — М. : Советская энциклопедия, 1957. — С. 145. — (Большая советская энциклопедия : [в 51 т.] / гл. ред. Б. А. Введенский ; 1949—1958, т. 49).