Побочные эффекты рисперидона

Содержание:

1. Общие сведения
2. Фармакологические свойства
3. Показания и противопоказания
4. Неврологическое побочное воздействие
5. Негативные последствия со стороны психики
6. Соматические сбои
7. Что следует предпринимать

Одним из лекарств, часто используемых в психиатрии, является рисперидон. Его разработали относительно недавно (в 1993 году), и средство даже демонстрировало хорошие результаты в терапии ряда заболеваний. В то же время у этого лекарства обнаружили ряд «побочек», с которыми приходится бороться. Это и вызвало неоднозначное отношение практических врачей к нему.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Общие сведения

Рисперидон — производное бензиоксазола. Является представителем атипичных антипсихотиков (их другое название — нейролептики). Так называют препараты нового класса, отличие которых от классических нейролептиков в том, что они в меньшей мере воздействуют на рецепторы дофамина («гормона счастья»), но отмечаются сродством к рецепторам других видов.

Как и другие атипичные антипсихотики, рисперидон влияет на центральную нервную систему мягче и переносится больными легче. В то же время он воздействует в два раза быстрее, чем представители типичных нейролептиков. Благодаря такому свойству описываемого медикаментозного средства удается достигать более быстрого клинического воздействия и избегать более длительного назначения.

Фармакологические свойства

Препарат принимается внутрь, его выпускают в виде таблеток. В желудочно-кишечном тракте он всасывается полностью, а его количество в кровеносном русле достигает максимального уровня уже через 1-2 часа с момента приема. Его можно применять независимо от наличия пищевого комка в желудке и тонком кишечнике — еда на всасывание средства не влияет никак. Препарат:

• хорошо связывается с белками крови;
• незамедлительно распространятся с током крови по всему организму;
• быстро распределяется в органах и тканях.

Рисперидон расщепляется в печеночной паренхиме. При этом образуется метаболит 9-гидроксирисперидон, у которого такие же фармакологические свойства. То есть после расщепления вещество продолжает воздействовать на организм, хотя фактически оно уже изменено. Этим объясняется пролонгированный антипсихотический эффект при приеме описываемого лекарства, хотя оно выводится достаточно быстро — период полувыведения составляет три часа.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Показания и противопоказания

Рисперидон назначают при ряде психических нозологий и патологических состояний. Это:

• шизофрения — психическое заболевание с раздвоением интеллектуальной, эмоциональной и волевой функции, неспособностью адекватно воспринимать действительность и отклонениями в поведении;
• психозы —неадекватное восприятие мира, которое тянет за собой изменения в поведении;
• депрессия (угнетение работы центральной нервной системы) с тревожными проявлениями;
• биполярные расстройства, сопровождающиеся манией;
• нарушение поведенческих реакций при деменции (слабоумии).

В терапии шизофрении рисперидон применяют широко — при ее острых приступах и для лечения хронической формы. В случае развития психозов его назначают, когда те сопровождаются галлюцинациями, бредовым состоянием, сбоем мышления, параноидными проявлениями. Помимо упомянутых отклонений, его применение стали практиковать при агрессивности, которая развивается на фоне аутизма у детей и подростков.

Что касается терапии поведенческих отклонений при слабоумии, то рисперидон назначают, если появляются:

• приступы агрессии;
• склонность к физическому и психическому насилию;
• психомоторное возбуждение;
• бред — бессвязная речь без какого-либо смысла.

В каких случаях нельзя назначать средство? Это:

• гиперсенсибилизация — повышенная чувствительность организма к веществу;
• период грудного вскармливания;
• болезнь Паркинсона;
• частые приступы судорог у больных эпилепсией.

Если имеется возможность использования аналогов, то назначения рисперидона следует избегать у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы. С осторожностью его применяют при ухудшении мозгового кровообращения и дегидратации (обезвоживании). В последнем случае необходимо быть крайне осторожным с назначениями, если обезвоживание привело к уменьшению количества циркулирующей крови. Замечено, что эффективность препарата в дозе более 10 мг в сутки в сравнении с высокими дозировками не возрастает — между тем, увеличивается риск развития ряда неврологических отклонений.

Неврологическое побочное воздействие

На фармакологическом рынке появилось множество дженериков описываемого препарата. Так называют непатентованные лекарства, которые воспроизводят оригинал, если у него истек срок патентной защиты. Многие клиницисты предпочитают дженерики. Одна из причин это широкий спектр «побочек» рассматриваемого средства — они касаются практически всех структур организма.

Неврологические сбои, которые способны развиться у пациентов, принимающих данное лекарство, наблюдаются со стороны как центральной нервной системы, так и периферической. Это:

• ухудшение когнитивных функций (мышления);
• амнезия — «провалы» в памяти;
• утомляемость;
• бессонница;
• вестибулярные расстройства в виде головокружения;
• головные боли;
• приступы судорог;
• парестезии.

Часты случаи возникновения так называемых экстрапирамидных сдвигов. К ним относятся тремор (дрожание рук, ног, головы, туловища), усиление слюноотделения и замедление движений, расстройство иннервации языка и лица, из-за которого наблюдается подергивание мышечных волокон этих структур, мышечная ригидность (затруднение движений из-за перенапряжения мышц). Возможно развитие так называемого злокачественного нейролептического синдрома. Так называют состояние, при котором мышечная ригидность сопровождается:

• повышением температуры тела;
• усилением двигательной активности (из-за увеличения количества креатинфосфокиназы — фермента, поддерживающего нормальное энергообеспечение мышц).

Негативные последствия со стороны психики

При приеме лекарства нередко наблюдаются:

• приступы раздражительности или даже агрессии по отношению к окружающим;
• повышенная нервозность;
• психологический дискомфорт, хотя объективных предпосылок для этого не имеется;
• мания — навязчивое состояние (вплоть до одержимости какой-то идеей, замыслом).

Пациенты, принимающие препарат, нередко жалуются на ощущение тревоги, депрессивное состояние. У ряда больных отмечали абулию (отсутствие воли — даже при необходимости выполнить какое-то заурядное обыденное действие) и нарушения логических суждений. У многих выявляли крайнее оскудение эмоций.

Соматические сбои

При приеме рисперидона они могут возникать со стороны практически всех внутренних органов. Как проявляются отклонения в работе сердечно-сосудистой системе? Обычно это:

• артериальная гипертензия;
• снижение артериального давления, если человек сидел или лежал, а потом поднялся;
• повышение частоты сердечных сокращений.

Сдвиги в работе желудочно-кишечного тракта при приеме рисперидона могут быть такими:

• нарушение выделения слюны (как повышенное, так и сниженное);
• сухость во рту;
• тошнота с позывами к рвоте;
• боли в животе;
• сбой моторики толстого кишечника — проявляется чаще запорами, реже поносами;
• ухудшение аппетита — вплоть до его полного исчезновения.

Последнее отклонение часто приводит к уменьшению массы тела. Хотя она наоборот может увеличиться, поскольку рисперидон способен привести к противоположному эффекту — усилению аппетита. Повышены риски возникновения «голодного» гастрита. Так обозначают воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, появляющееся на фоне того, что из-за снижения аппетита человек задерживает прием пищи, в результате желудочный сок раздражает слизистую.

Сбои в работе мочевыделительной системы проявляются в виде недержания мочи. Характерны и сексуальные «беды» у взрослых — нарушение эрекции и семяизвержения, отсутствие оргазма во время полового акта. Нередки аллергические проявления — усиленные выделения из носа и сыпь. Со стороны кожи также наблюдаются сухость, усиление пигментации и зуд. Температура тела может снижаться или наоборот повышаться.

Достаточно широкий спектр эндокринных сбоев. Нередко отмечается нарушение углеводного обмена и гиперпролактинемия (повышение количества гормона пролактина). На фоне последней возникают фригидность, импотенция, сбои оварио-менструального цикла, гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин — они становятся похожими на молочные железы у женщин), бесплодие.

Также из-за эндокринных отклонений у пациентов наблюдаются:

• чрезмерный рост волос там, где им несвойственно расти либо они по природе своей тонкие и редкие;
• хрупкость костной ткани;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• увеличение веса.

Что следует предпринимать

Прием рисперидона способен привести к развитию целого ряда побочных эффектов. С другой стороны препарат зарекомендовал себя хорошо в лечении целого ряда психических расстройств, из-за чего отказаться от его назначения не всегда представляется возможным. Поэтому его и дальше назначают, но мониторят целый ряд показателей. В первую очередь это:

• масса тела;
• ее индекс (соответствие росту);
• уровень сахара крови.

Необходимо постоянно контролировать образ жизни больного, который принимает рисперидон. Калорийность его питания должна быть снижена, а физическая активность — по возможности повышена. Любые побочные эффекты препарата требуют коррекции дозы. Особенно она важна, если возникли признаки сердечно-сосудистых и эндокринных нарушений.

Литература:

1. Платова А. И., Соколович А. Г. Популяционный подход к изучению фармакокинетики рисперидона. — Евразийский Союз Ученых, 2014.
2. Вазагаева Тамара Иродионовна. Влияние рисперидона на нейрокогнитивный дефицит при шизофрении. — Российский психиатрический журнал, №2, 2015. — С. 76-81.
3. Собакина О. Ю., Исмайлова А. С., Сизов С. В. Эффективность терапии рисперидоном у больных шизофренией с учетом полиморфизма гена BDNF. — Бюллетень медицинских интернет-конференций, том 5, №2, 2015. — С. 144-145.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

НАУМОВ АЛЕКСЕЙ РУДОЛЬФОВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом