Реладорм

Содержание:

1. Состав и описание
2. Фармакологическое действие
3. Фармакокинетика
4. Применение
   4.1. Противопоказания
5. Продолжительность действия
   5.1. Побочные явления
   5.2. Передозировка
   5.3. Совместимость

Седативное (успокаивающее) и снотворное лекарство, сокращает время засыпания, обеспечивает глубокий продолжительный сон. Оказывает расслабляющее, противосудорожное и противотревожное (анксиолитическое) действие с ослаблением внутреннего напряжения. Относится к психотропным средствам, при длительном приеме вызывается сильная наркотическая привязанность. Назначается по показаниям и отпускается в аптеках строго по рецептам с личной печатью лечащего врача. Противопоказано пациентам детского и пожилого возраста.

 

Состав и описание

Выпускается для внутривенных инъекций и для перорального употребления в виде круглых белых, иногда бело-серых, таблеток, имеющих двусторонние фаски, наличие риски позволяет разделять их на более мелкие части.

Лекарственное средство состоит из двух основных компонентов: диазепама и циклобарбитала (1:10), и вспомогательных в разных пропорциях: крахмал картофельный, желатин, тальк и другие вещества, связывающие основные составляющие.

Фармакологическое действие

Комбинированное воздействие основано на взаимодействии основных составляющих — диазепама и циклобарбитала. Лечебный эффект усиливается вдвое по сравнению с применением каждого в отдельности в дозах, эквивалентных составу данного лекарства.

Снотворное реладорм обладает миорелаксирующим влиянием, тормозя работу ЦНС: снижает мышечный тонус скелета, понижает двигательную активность. Может выражаться вялостью и слабостью.

Оба действующих компонента способствуют быстрому засыпанию, продлевая и углубляя сон.

Диазепам влияет на процессы эмоциональной регуляции, воздействуя на лимбическую систему, отвечающую за формирование эмоций и организацию сна.  Угнетая нейроны мозговых клеток, способствует снижению тревожности, проявлению противосудорожного и умеренного снотворного эффекта. Реагируя на диазепам, сосцевидное тело в структуре лимбической системы может вызывать частичную амнезию, стимулируя вегетостабилизирующие функции для нормализации нервной системы.

Циклобарбитал угнетает подкорковую область и кору головного мозга. При малых дозировках вызывает седативный (успокаивающий) и противорвотный эффект, при больших — снотворное, противоэпилептическое и амнестирующее воздействие. Увеличение дозы может привести к серьезным осложнениям токсикологического характера.

Фармакокинетика

Диазепам  поступает в кровь, активно всасываясь через стенки пищевода и кишечника, достигая максимальной концентрации в плазме за 50-90 мин. Полностью выводится из организма примерно за двое суток, в основном, через почки в соединениях, образованных в печени (75%), или без изменений. Для больных с почечными и печеночными заболеваниями скорость выведения значительно снижена.

Поступление в кровь Циклобарбитала аналогично, максимум концентрации достигается примерно в 2 раза позднее (20-180 мин) и проявляется быстрее, но нарастание происходит более равномерно.

Обладает высокой проникающей способностью в биожидкости и ткани. Метаболизируется в печени, период полураспада 6ч. Выводится в виде метаболитов почти полностью, через почки.

Применение

Назначается при нарушениях сна и бессоннице, вызванных:

• синдромом отмены при избавлении от алкоголизма, наркотической зависимости и употребления психотропных веществ;
• психотическими расстройствами при алкоголизме;
• эмоциональными трудностями засыпания, с кратковременным или неглубоким сном.

Бессонница, тревога и нервное напряжение, вызванное бытовыми проблемами повседневной жизни, не могут служить показанием к назначению данного лекарственного средства.

Отпускается по рецепту, выписанному на бланке для психотропных средств и с анаболической активностью.

Противопоказания

1. Детский и пожилой (старше 65 лет) возраст, беременность и кормление грудью.
2. Аллергия на любые вещества из состава реладорма и их производные.
3. Алкогольное опьянение или отравление препаратами аналогичного воздействия на ЦНС. Во время курсовой терапии недопустимо принимать алкоголь.
4. Дыхательная недостаточность и ночное апноэ, вне зависимости от факторов, их вызывающих.
5. Тяжелые заболевания печени, почек.
6. Психоз.
7. Глаукома, порфирия в острой стадии, миастения.
8. Лактозная непереносимость (наследственно), врожденная недостаточность лактазы (Лаппа), глюкозно-галактозная мальабсорбция.

Осторожно: при хронической дыхательной, печеночной и/или почечной болезни в легкой или средней степени, порфирии нетяжелой формы, депрессиях, попытке суицида и мыслях о нем, алкогольной, наркотической и/или лекарственной привязанности.

Способ применения: только по врачебному назначению в предписанных им количествах и временных интервалах.

Продолжительность действия

Лечение назначается сроком до 7 дней. Рекомендуется принимать таблетки за час перед сном при общей продолжительности сна 7-8 часов. При длительных сроках (более двух недель) возможно возникновение зависимости.

Прекращение терапии не должно быть резким, снижение дозировки следует проводить постепенно, во избежание абстинентного синдрома с рассеянностью внимания и сильной раздражительностью. При отмене после длительного приема указанные явления выражаются более ярко.

Лечебный курс назначается под медицинским контролем только после тщательного анализа заболевания, с исключением психогенных, соматических причин и вредных привычек.

При отсутствии улучшения после 7-14 дней врач принимает решение о применении других способов и методов терапии во избежание развития физического или психического характера привыкания. Риск его появления возрастает при увеличении дозы и длительности лечения, а также при других видах зависимости у больного. Резкая отмена Реладорма в этой ситуации влечет развитие абстинентного синдрома:

• мышечные и мигренеподобные боли;
• эмоциональное напряжение в совокупности с психомоторной ажитацией;
• потеря ориентации во времени и пространстве, рассеянность сознания;
• бессонница, беспокойство и раздражительность.

При тяжелых формах: расстройство личности и потеря реальности, обостренное восприятие света, звука и прикосновений, мышечные спазмы до судорог, бред и галлюцинация.

В течение лечения и трех дней по его окончании недопустимо пить алкоголь, водить транспорт, а также выполнять работу, при которой необходимы внимательность, сосредоточенность и быстрота реакции.

Побочные явления

Появление и тяжесть симптомов зависят от дозировки и особенностей организма больного.

Нередко: состояние заторможенности и сонливости, головокружение, головная боль, атаксия, дезориентация.

Редко: слабость и обмороки, чувство сухости во рту, расстройства памяти, зрения, невнятность речи; проблемы в работе ЖКТ, печени; патологии мочеполовой системы, пониженное артериальное давление, изменение картины крови. Возможны парадоксальные реакции после приема алкоголя: судорожность, бессонница, агрессия, повышение возбудимости.

При обнаружении перечисленных симптомов или других, не указанных в данном перечне, срочно проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Нельзя превышать предписанную дозировку для повышения эффективности или восполняя пропущенный интервал в терапевтическом графике. Значительная передозировка может вызвать острое отравление с угрозой для жизни: атаксия, угнетенность дыхания, упадок артериального давления, потеря сознания, кома.

При незначительном превышении возможны сонливость, заторможенность, невнятность речи.

Отравления при одновременном приеме со спиртным или препаратами подобного воздействия на ЦНС представляют угрозу для жизни.

При возникновении симптомов отравления в ожидании скорой помощи необходимо вызвать рвоту (при сохранном сознании).

Совместимость

Препарат Реладорм назначается только при полной осведомленности доктора обо всех лекарствах, принимаемых больным в период лечения, чтобы исключить побочные реакции с возможностью тяжелых последствий, вызванных несовместимостью с другими препаратами.

Литература:

1. Гусев Е. И., Никифоров А. С., Гехт А. Б. Лекарственные средства в неврологической клинике: рук. для врачей / 2-е изд., стер. — М.: МЕДпресс-информ (М.: Типография “Новости”), 2006 — 405 с.
2. Бажин А. А. Справочник по психофармакологии/ Электронный ресурс. — СПб.: СпецЛит, 2009 — 62 с.
3. Составители: Галустян А. Н. и др. Актуальные классификации лекарственных средств: учебное пособие. — СПб.: СПбГПМУ, 2018 — 54 с.