Развитие зависимости от бензодиазепинов

Содержание:

1. Общие сведения
2. Фармакологические свойства
3. Воздействие
4. Развитие зависимости
5. Другие сдвиги
6. Как лечить

Вряд ли к лекарственным средствам применимо слово «популярность», но некоторые можно назвать исключением — они действительно буквально «нарасхват». Таковыми являются бензодиазепины — одни из наиболее востребованных в неврологии, психиатрии и наркологии. Но было обнаружено, что данные медикаменты провоцируют нездоровую тягу со всеми последствиями. Что представляет собой бензодиазепиновая зависимость?

Общие сведения

В эту группу входят лекарственные средства, которые отличаются разнообразным лечебным действием — антиконвульсивным, успокоительным, снотворным и так далее. Их объединяет одно и то же свойство — влияние на нейрорецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), регулирующей торможение и возбуждение в центральной нервной системе. С их помощью купируются:

• тревожность;
• бессонница;
• судороги;
• мышечные спазмы;
• синдром отмены при злоупотреблении спиртосодержащими напитками и наркомании.

Первый представитель данной группы лекарств появился во второй половине ХХ столетия — это был хлордиазепоксид. Буквально через несколько лет изобрели диазепам — один из наиболее востребованных бензодиазепиновых препаратов. Дальше их ряды стали пополняться, медики радовались, что нашли выход в борьбе со многими неврологическими и психическими расстройствами. Но при более детальном изучении оказалось, что у данных лекарств имеются наркотические свойства.

Со временем появились более безопасные аналоги. Но во многих странах описываемые медикаменты продолжали назначать, даже невзирая на то, что риски развития нездорового пристрастия были достаточно высокими. Между тем, о свойствах лекарств узнали наркоманы — так началась эра злоупотребления бензодиазепинами. Из-за этого взяли под контроль их оборот:

• изготовление;
• транспортировку;
• хранение;
• реализацию.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Фармакологические свойства

Какой механизм воздействия представителей бензодиазепинового ряда? Они влияют на нейрорецепторы, с которыми связывается гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), и корректируют их свойства. В результате этого физиологический эффект, связанный с ГАМК, меняется. Упомянутая кислота является главнейшим регулятором процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе — бензодиазепиновые лекарства их нормализуют.

Обратите внимание! При назначении описываемых медикаментов эффекты развиваются не одновременно, а последовательно. Сначала наблюдаются уменьшение тревожности, поверхностное успокоение, торможение эмоций. Затем возникают глубокая седация, расслабление мышц и в конце концов — сон.

Воздействие

В первую очередь оно противотревожное. Но представителей бензодиазепинового ряда нельзя назначать при:

• депрессиях;
• нетерапевтическом использовании психоактивных средств.

В качестве снотворных их необходимо принимать с соблюдением определенных условий, (чтобы предупредить риск формирования наркотической зависимости). Они следующие:

• прием — не дольше 2–4 недель;
• надо делать паузы в лечении;
• доза должна быть минимальной из эффективных терапевтических.

Под влиянием данных препаратов наблюдается не просто стимулирование засыпания. При этом:

• пациент проводит в постели меньше времени перед погружением в сон и дольше спит;
• поверхностный сон становится более длительным, глубокий — коротким.

Что касается эпилепсии, то назначают те представители группы, которые быстро купируют ее приступы. Так нужно, потому что человеку требуется незамедлительная помощь. Но есть и негативная сторона — если такие препараты вводить не единожды, возможны:

• нездоровая сонливость;
• формирование толерантности — это значит, что организм уже не реагирует на обычные дозы, их приходится повышать.

Наблюдается еще одно специфическое явление. Если описываемые средства долго принимать при эпилепсии, а потом внезапно прекратить употребление, то приступы возникнут снова. Поэтому перед полной отменой постепенно следует уменьшать дозировку.

Бензодиазепиновые медикаменты используют в лечении абстиненции при алкозависимости. Это неприятное состояние, возникающее при резком отказе от спиртосодержащих напитков. Лекарства не только избавляют от данного последствия, но и профилактируют его.

Также показаниями к назначению являются:

• тяжелая форма белой горячки — психических сдвигов, появляющихся при прекращении употребления алкоголя;
• подготовка к оперативному вмешательству — для снижения тревожности больного и облегчения наступления медикаментозного сна; процедуру называют премедикацией;
• ликвидация мышечных спазмов.

Развитие зависимости

Бензодиазепиновые препараты провоцируют патологическую тягу. Такое наблюдается при:

• употреблении повышенных доз;
• применении в течение более длительного времени, чем положено согласно протоколам лечения.

Зависимость бывает психическая и физическая. Обычно всяческие проблемы, связанные с употреблением наркотических средств, начинаются с психического пристрастия. Человек принимает их, оказывается под дурманящим влиянием, и ему хочется повторить опыт. Физиологической «привязки» к таким веществам еще нет, отказаться от них можно, но он не делает этого сознательно.

Физическая зависимость — более сложная и опасная. Наркотические соединения (в данном случае бензодиазепиновые) начинают принимать участие в физиологических процессах. Как только они прекращают поступать, это расценивается как нарушение, возникают симптомы, сигнализирующие о наличии «поломки» (ее на самом деле нет).

Это так называемый синдром отмены — сбои, связанные с прекращением поступления вещества. Известен также как абстинентный синдром, абстиненция, «ломка» (последнее название используется в кругах наркоманов). При этом наблюдаются такие признаки:

• психоэмоциональные — раздражительность, недовольством, агрессивность;
• неврологические — нарушения сна, равновесия, чувствительности мягких тканей, головные боли, головокружение;
• сердечно-сосудистые — перебои в работе сердца в виде аритмии, скачки артериального давления, учащение пульса;
• пищеварительные — сухость во рту, тошнота с позывами к рвоте;
• общие — слабость, вялость, резкое снижение трудоспособности.

Состояние крайне неприятное. Те, у кого наблюдаются стойкие расстройства психики из-за длительного употребления «наркоты», даже могут закончить жизнь самоубийством, чтобы не мучиться. Другие пытаются улучшить состояние с помощью психотропа — чтобы сделать это поскорее, они принимают его больше, чем обычно.

В результате наступает другой симптомокомплекс, который часто сопровождает зависимость — передозировка. Состояние такое же плохое, к тому же присоединяются нарушения сознания. Характерны:

• ступор — крайнее торможение;
• сопор — человек при этом будто находится в полусне.

При существенной передозировке может возникнуть кома — стойкое глубокое отсутствие сознания. Это особенно опасный сбой при развитии зависимости от бензодиазепинов. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, наступает смерть.

Помогите себе или близкому справиться с зависимостью

Другие сдвиги

Нетерапевтический прием приводит к развитию целого ряда нарушений. В первую очередь это психоэмоциональные отклонения:

• депрессия;
• расторможенность;
• деперсонализация.

Также наблюдаются неврологические сдвиги:

• нетипичная сонливость;
• головокружение;
• снижение внимания;
• спутанность сознания;
• бессонница;
• кошмарные сны;
• амнезия;
• тремор верхних и нижних конечностей.

Также на патологическое влияние реагирует сердечно-сосудистая система:

• снижение АД;
• ослабление работы сердечной мышцы.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возникают:

• тошнота с возможными позывами к рвоте;
• метеоризм;
• запор.

Нередки сексуальные отклонения:

• ослабление либидо;
• импотенция.

У зависимых наблюдаются:

• ухудшение аппетита;
• снижение зрения;
• сыпь на кожных покровах;
• низкий уровень интеллектуальной и физической трудоспособности.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Как лечить

В основе терапии бензодиазепиновой зависимости лежат те же медицинские мероприятия, что и при других формах нездоровой тяги:

• очищение организма;
• нормализация работы пострадавших структур;
• психотерапия.

Детоксикацию проводят с помощью инфузий. Они подразумевают внутривенное вливание большого объема различных растворов. Те поступают в почки, превращаются в мочу, она выводится, а вместе с ней — остатки бензодиазепинов и вещества, образовавшиеся при их расщеплении в организме.

Поскольку функции различных структур под влиянием наркотика ухудшаются, их нужно восстановить. Сдвиги могут быть разными, назначения делают по показаниям: при отклонениях в работе ЦНС применяют ноотропы, седативные, снотворные, в деятельности пищеварительного тракта — гепатопротекторы, спазмолитики и так далее.

Психотерапия нужна, чтобы устранить психическую зависимость от бензодиазепиновых средств. Квалифицированный врач с помощью специальных методик доносит ту истину, что наркотики не являются обязательным элементом жизни. В рамках курса проводятся индивидуальные и групповые занятия.

Литература:

1. Бурчинский С. Г. Роль бензодиазепинов в фармакотерапии посттравматического стрессового расстройства. — Международный неврологический журнал, №4 (98), 2018. — С. 68-74.
2. Бондар М. В., Доморацкий О. Е. Бензодиазепины в практике врача медицины неотложных состояний. — Медицина неотложных состояний, №7 (54), 2013. — С. 134-141.
3. Сычов Д. А., Жучков Антон Владимирович, Терещенко О. В., Иващенко Д. В. Постепенная отмена (депрескрайбинг) бензодиазепиновых транквилизаторов. — Неврология, нейропсихология, психосоматика, №11 (1), 2019. — С. 89-95.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом