Психические нарушения от наркотиков

Содержание:

1. Могут ли психические расстройства развиваться на фоне зависимости
2. Частые коморбидные хронические расстройства
   2.1. Шизофрения
   2.2. Биполярное аффективное расстройство
   2.3. Пограничное расстройство личности
   2.4. Тревожные и депрессивные расстройства
3. Лечение двойного диагноза

В народе принято считать, что злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами способно спровоцировать психические патологии вплоть до шизофрении. «Он стал полным психом» — часто слышим мы о человеке, который что-то употреблял и начал вести себя совсем уж неадекватно.

Современная психиатрия не согласна с этим. Наша психика — тонкая и чувствительная материя, способная сломаться даже от более легкого потрясения, чем продолжительная интоксикация, но эндогенные расстройства не могут возникнуть из-за наркотиков или спиртного.

Существует большое количество расстройств, тесно связанных с приемом психоактивных веществ. Главное из них — конечно, многочисленные психозы, возникающие у потребителей наркотиков и порой похожие как под копирку.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Могут ли психические расстройства развиваться на фоне зависимости

Да, если это временное помутнение, прямо вызванное отравлением наркотиком (острым или хроническим). Речь идет о многочисленных психозах, особенно характерных для потребителей кокаина и синтетических психостимуляторов:

• амфетамина;
• метамфетамина;
• мефедрона;
• солей и других веществ, в том числе тех, что называются дизайнерскими.

Для этих психозов характерны паранойя, галлюцинации, бред и прочие неприятные явления, объединенные общим признаком: как правило, при выздоровлении зависимого они проходят и больше не напоминают о себе. Существуют случаи, когда психические нарушения и эмоциональная неустойчивость напоминают о себе до конца жизни человека, даже если он полностью трезв, но такие ситуации не имеют ничего общего с шизофренией и в общем-то редки.

Другое дело — пресловутая шизофрения, а также биполярное и другие расстройства. Они не могут развиться под влиянием наркотизации, но способны манифестировать в неблагоприятных условиях, вызванных систематической интоксикации наркотиками, если у человека есть соответствующая предрасположенность. Они называются коморбидными по отношению к наркомании, то есть это состояния, которые взаимно утяжеляют течение друг друга.

Частые коморбидные хронические расстройства

Характерная особенность коморбидного заболевания заключается в том, что его невозможно вылечить, в отличие от наркотической аддикции или алкоголизма. Оно взаимодействует с ними, но существует отдельно от них.

Это эндогенные психические расстройства, то есть их развитие спровоцировано не внешними факторами, пусть и неблагоприятными, а внутренними нарушениями — биохимическими, физиологическими. Обычно дело в дисбалансе выделяемых надпочечниками нейротрансмиттеров (дофамина, серотонина, норадреналина) или в органических поражениях головного мозга.

Шизофрения

Шизофренические расстройства — группа схожих по признакам эндогенных заболеваний, для которых характерно «расщепление личности»:

• галлюцинации;
• различные виды бреда;
• частое подавленное состояние;
• отсутствие возможности адекватно оценивать события, происходящие в реальности вокруг;
• расстройства мышления, внимания, восприятия.

Симптоматика шизофрении крайне обширна и разнообразна. Часто больные думают, что их мысли кем-то воруются или вкладываются в их голову, что на них действуют внешние силы или что их внутренний мир виден другим людям. Очень часто — слышат голоса в голове, нередко директивные, приказывающие что-либо сделать.

Казалось бы, пациенты с шизофренией безнадежны, однако это не так: многие из них ведут пусть с ограничениями, но нормальную жизнь, несмотря на то что им приходится постоянно принимать сильнодействующие препараты и время от времени лежать в диспансере. Тем не менее ученые выявили корреляцию между употреблением наркотиков и алкоголя и расстройством: такие люди в среднем более склонны к приему психоактивных средств, чем остальные.

Биполярное аффективное расстройство

При биполярном расстройстве (ранее оно называлось маниакально-депрессивным психозом) страдает настроение — человек живет в постоянном цикле маний (или гипоманий — при II типе заболевания) и депрессий. Они могут чередоваться различным образом, между ними бывают длительные интермиссии. На способность размышлять и делать выводы патология не влияет.

Биполярное аффективное расстройство успешно сдерживается лекарственно при помощи нейролептических средств, предупреждающих мании, антидепрессантов во время депрессий и нормотимиков — препаратов, регулирующих эмоциональный фон больного.

Болезни подвержены около 7% населения. Она чаще диагностируется у женщин (в 66% случаев). Также существует циклотимия — «облегченная версия» БАР, при которой нет развернутых эпизодов мании или депрессии, но настроение человека постоянно переживает те же циклы.

Пограничное расстройство личности

Это состояние характеризуется высокой эмоциональной чувствительностью в сочетании с низким самоконтролем, импульсивностью, неустойчивостью, низким уровнем социализированности. Оно часто сопровождается опасным поведением, самоповреждением, около 10% больных погибают в результате самоубийства или причинения себе физического вреда, несовместимого с жизнью.

При ПРЛ вырабатывается большое количество кортизола, развивается сопутствующая тревожность. Специально для таких пациентов была разработана диалектическая поведенческая терапия, снижающая проявления патологической симптоматики.

Причины развития заболевания пока не ясны, но есть сведения о наличии корреляции с пережитым в детстве насилием или другими тяжелыми травмами, то есть оно является экзогенным — спровоцированным внешними причинами.

Тревожные и депрессивные расстройства

Тревожных расстройств очень много:

• генерализованное;
• паническое;
• фобическое;
• посттравматическое стрессовое (не является эндогенным);
• обсессивно-компульсивное и многие другие.

Монополярные депрессии тоже отличаются характером течения, длительностью эпизодов. Также существует тревожно-депрессивное расстройство, при котором сочетаются такие симптомы, как тревога и депрессия.

Наибольшая сложность в диагностике этих нарушений — дифференцировать их от депрессии и тревоги, возникающих почти у любого аддикта в случае необходимости резко прекратить употребление наркотика. В этом случае проводится подробный анализ, но препараты и методики (психотерапия) применяются те же, что и при лечении эндогенных болезней или заболеваний, манифестация которых произошла на почве употребления наркотиков.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Лечение двойного диагноза

У докторов есть много методик, но не всегда удается сразу отличить наркотический психоз от других патологий. В терапии двойного диагноза важно уделять внимание обоим нарушениям и лечить их параллельно. Чаще всего при продолжении приема психоактивных веществ даже корректная медикаментозная и психологическая терапия не позволяет добиться стабильной ремиссии шизофрении или БАР.

Необходимо полностью отказаться от идеи сочетать лечение основной болезни и злоупотребление. Пациента в этом случае должен вести нарколог, который подберет для него методики воздействия, способные помочь человеку отказаться от наркотиков. Обычно это:

• психотерапия по методике КПТ (когнитивно-поведенческой) и другие психотерапевтические вмешательства;
• психологическое (внушением) или химическое кодирование;
• прием препаратов, облегчающих муки абстиненции;
• реабилитационные мероприятия — оздоровительные, познавательные, социализационные.

Только успешное взаимодействие психиатра и нарколога или сочетание этих двух специальностей в одном человеке способно поддержать зависимого и подарить ему шанс на стабильную долгосрочную ремиссию.

Литература:

1. Проблемы “двойного диагноза” в современной отечественной наркологии // Зиновьев Сергей Владимирович // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина, 2011
2. Проблема диагностики шизофрении у больных, потребляющих психоактивные вещества // Фастовцов Г. А., Осколкова С. Н. // Российский психиатрический журнал, 2018
3. Особенности лечения героиновой наркомании у больных с коморбидной патологией в преморбиде // Очилов У. У., Аминов Х. А., Имамов А. Х., Жумаев Г. Т., Содиков Э. Б. // Тюменский медицинский журнал, 2010

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом