Первая помощь при передозировке кокаином

Содержание:

1. Кокаин: общая информация и формирование зависимости
   1.1. Кокаиновая ломка
2. Как распознать передозировку кокаином
   2.1. Возможные последствия передозировки кокаином
3. Как помочь человеку при передозировке кокаином

Кокаин оказывает ярко выраженное стимулирующее действие на центральную нервную систему. Пик его употребления приходится на 80–90-е годы прошлого века, в настоящее время «популярность» этого наркотика уже не так высока из-за появления на нелегальном рынке гораздо более дешевых амфетаминов. Тем не менее, случаи передозировки кокаином и сейчас довольно часто встречаются в наркологической практике.

Важно не только уметь распознать симптомы острой интоксикации, но и знать, что делать, как помочь человеку в подобной ситуации.

Кокаин: общая информация и формирование зависимости

Патогенетически эффекты кокаина связаны с его способностью стимулировать выделение дофамина — одного из основных нейромедиаторов, который «отвечает» за чувство удовольствия и удовлетворения, активность мышления (особенно творческого), участвует в синтезе норадреналина. Наркотик оказывает столь выраженное влияние, что нескольких доз достаточно для развития устойчивого психологического, а вслед за ним — и физического привыкания.

Природные запасы дофамина быстро истощаются, без кокаина ЦНС аддикта попросту не может нормально функционировать. Естественно, это отражается на общем эмоциональном состоянии. В первую очередь обращают внимание на резкие, немотивированные перепады настроения, гипертрофированные реакции (вплоть до истерики) по любому, даже незначительному поводу.

В последующем изменения психологического состояния наркозависимого приобретают закономерную цикличность: в период интоксикации и некоторое время после нее преобладает благодушие, которое сменяется тотальной апатией и равнодушием. Любые попытки «расшевелить» человека, тем более — уговоры начать лечение у нарколога провоцируют озлобленность, неприкрытое раздражение и агрессию.

Больной полностью утрачивает интерес к жизни своей семьи, друзей. Он равнодушен к чужим эмоциям, не способен на сочувствие, привязанность, сопереживание. Заметно ухудшаются интеллектуальные функции, когнитивные способности. При этом пациент проявляет завидную изобретательность и изворотливость, когда речь идет о приобретении новой дозы наркотика.

Употребление кокаина сопровождается ухудшением состояния здоровья. Этот психостимулятор снижает чувство голода и подавляет аппетит, поэтому одним из первых внешних симптомов этой формы наркомании является быстрая потеря веса. Человек выглядит истощенным и изможденным.

Типичны заторможенность, сонливость, частые носовые кровотечения, подверженность вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям, отсутствие либидо, у мужчин — эректильная дисфункция. Из-за снижения иммунитета у наркозависимых часто диагностируют гепатиты, туберкулез и другие патологии.

Кокаиновая ломка

Абстинентный синдром является «классическим» проявлением любой формы наркомании, но при употреблении кокаина он имеет свои особенности. Это:

• сильная головная боль;
• одышка в покое;
• дискомфорт в области грудной клетки;
• тремор, который постепенно охватывает все тело, включая мимические мышцы и язык, — из-за этого человек не может справиться даже с элементарными движениями (одеться, налить себе воды, приготовить еду);
• озноб с приступами потливости;
• чрезмерная реакция на яркий свет (больной предпочитает находиться в комнате с плотно зашторенными окнами), громкие звуки (даже тихий стук, обычные шаги, шум автомобильного двигателя вдали заставляют пациента вздрагивать всем телом);
• аритмия, постоянные колебания артериального давления;
• бессонница.

Психическое и моторное возбуждение нарастает и достигает пика на 2–3 сутки абстиненции. Также типичны тревога (в тяжелых случаях сильнейший неконтролируемый страх) и постоянная потребность в движении. Они настолько стойкие, что иногда больной не реагирует даже на применение седативных препаратов в условиях стационара.

Впоследствии из-за дефицита дофамина общее возбуждение сменяется обратным состоянием — ярко выраженной тяжелой депрессией и тотальной эмоциональной ангедонией. Аддикт становится неспособным испытывать ни положительные, ни отрицательные переживания.

Как распознать передозировку кокаином

К основным симптомам острой интоксикации кокаином относят:

• двигательное беспокойство;
• учащение сердцебиения;
• головную боль;
• затруднения дыхания.

Отличительным проявлением передозировки кокаином является острый психоз, который сопровождается тотальной бессонницей. На этом фоне возникают множественные реалистичные зрительные, вербальные и тактильные галлюцинации. Сознание полностью нарушено, поэтому больной не способен отличить иллюзии от реальности. В подобном состоянии он может причинить вред себе, окружающим, покончить жизнь самоубийством.

Страх усиливается, что приводит к формированию фобий и бреда с идеями преследования. Пациент пребывает в уверенности, что все вокруг хотят причинить ему вред (убить, отравить, ограбить и т. д.). Это многократно осложняет лечение, нередко в подобной ситуации требуется квалифицированная помощь психиатрической бригады.

Возможные последствия передозировки кокаином

При возникновении симптомов острого отравления важно максимально быстро вызвать скорую помощь. Передозировка кокаином опасна такими осложнениями, как:

• церебральный инсульт;
• отек мозга;
• инфаркт миокарда;
• острая токсическая энцефалопатия, васкулит сосудов мозга;
• отек легких, легочные кровотечения;
• острый панкреонекроз;
• почечная недостаточность;
• тромбоз глубоких вен.

Крайне опасен психоз, так как многие проявления подобного расстройства сказываются на психическом состоянии в дальнейшем. В частности, отсутствие медицинской первой помощи чревато формированием паранойяльного, бредового синдрома, психопатоподобных расстройств и других подобных патологий.

Как помочь человеку при передозировке кокаином

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. После того, как оформлен вызов врача, необходимо постоянно контролировать общее состояние больного. Важно не допустить, чтобы он нанес себе какие-либо травмы, ушел из дома (иногда на фоне бреда и галлюцинаций человек стремится убежать от «преследователей», спрятаться от «врагов» и пр.).

Кроме того, ни в коем случае нельзя давать зависимому никаких лекарственных препаратов, даже, на первый взгляд, вполне безобидных. Это может привести к серьезным осложнениям. Если же ситуация критическая, можно уточнить порядок действий у оператора скорой при вызове врача.

Специфического антидота при передозировке кокаином нет, поэтому сразу после госпитализации начинают интенсивную инфузионную терапию для быстрой детоксикации и предупреждения дальнейших осложнений. Очищение организма помогает справиться с проявлениями острой интоксикации, но провоцирует развитие абстинентного синдрома.

Поэтому дополнительно проводят симптоматическую терапию для купирования основных проявлений ломки. На протяжении всего этого времени пациент должен оставаться под круглосуточным наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Литература:

1. Сергеев И.И. Психиатрия и наркология. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 750 с.
2. Минко А.И. Наркология: современные методы диагностики и лечения. М.: Эксмо, 2004. — 735 с.
3. Бабаян Э.А. Наркология: учебное пособие. — М.: Медицина, 1990. — 336 с.