Острая интоксикация морфином

Содержание:

1. Общие сведения
2. Медицинское использование
3. Как происходит отравление морфином?
4. Признаки интоксикации
5. Симптомы морфинизма
6. Опасные осложнения
7. Первая помощь
8. Антидот морфина
9. Профилактика отравления

Морфин является алкалоидом опиума, оказывает выраженное наркотическое действие. Наряду с рекреационным применением, используется в медицине. С его помощью купируют сильную боль, чего невозможно добиться приемом ненаркотических обезболивающих. Отравление морфином приводит к тяжелым последствиям, а в некоторых случаях — к смерти.

Общие сведения

В медицине морфина гидрохлорид применяется в виде раствора. Его используют для подкожных, внутривенных и внутримышечных инъекций. Морфина сульфат — средство для перорального приема. В обоих случаях алкалоид быстро всасывается в системный кровоток и начинает действовать уже через 10–20 минут после поступления в организм.

Положительные свойства:

• блокирует передачу нервных импульсов;
• снижает восприимчивость болевых центров;
• производит противошоковое действие;
• вызывает эмоциональный подъем, эйфорию, улучшение настроения;
• обладает выраженным седативном эффектом (при больших дозировках).

Противоболевой — не единственный эффект от применения медикамента. Он воздействует на гладкую мускулатуру, избирательно повышая или снижая ее тонус в различных органах. В результате употребления соединения замедляется основной обмен, падает температура тела.

Медицинское использование опиоидного наркотика

Показания к применению лекарственного препарата:

• онкология в терминальной стадии;
• прогрессирующая стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• послеоперационный период;
• выраженная сердечная недостаточность;
• множественные травмы.

Способность опиоидного анальгетика вызывать состояние эйфории привела к тому, что наркозависимые начали его употреблять для получения наркотического опьянения. ПАВ быстро вызывает аддикцию, которая носит название морфинизм.

Как происходит отравление морфином?

При использовании лекарства с терапевтической целью отравление может произойти в следующих случаях:

• некорректно подобранная дозировка;
• высокая индивидуальная чувствительность;
• увеличение кратности приема;
• неправильное введение лекарственной формы препарата;
• у пациентов детского возраста, что объясняется несовершенством работы печени.

Острая интоксикация указанным средством может развиваться у лиц с наркотической зависимостью, а также у людей, которые приняли лекарство по ошибке или с целью суицида.

Важно! Смертельная дозировка вещества — 0,1–0,5 г. Для лиц, страдающих морфинизмом, летальная доза составляет 3–4 г, что связано с развитием толерантности.

Признаки интоксикации

При попадании в организм больших доз алкалоида возникает острая интоксикация, которая проявляется неврологическими нарушениями, угнетением дыхательного центра и работы сердечно-сосудистой системы.

Также наблюдаются следующие признаки:

• усиленное потоотделение, бледность кожного покрова;
• одутловатость лица, активное слюноотделение;
• повышенная сонливость, упадок сил;
• снижение температуры тела;
• сухость слизистых оболочек;
• задержка стула, проблемы с мочеиспусканием;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• изменение мышечного тонуса;
• головная боль и головокружение;
• шум в ушах;
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• развитие судорог.

Данный алкалоид специфическим образом воздействует на корковые структуры головного мозга. Это приводит к характерной смене фаз активности. В один момент пострадавший ощущает эйфорию и прилив сил — в другой наступает период заторможенности, сонливости. При принятии больших доз возможно развитие комы.

Симптомы морфинизма

Систематическое употребление приводит к формированию психологической и физической зависимости. Наркоманы используют морфин, чтобы ощутить эйфорию. Такой эффект сохраняется в течение 8 часов, после чего появляется ощущение разбитости.

Морфинизм можно определить по наличию следующих признаков:

• резкое изменение температуры тела;
• сонливость;
• суженные зрачки, которые не реагируют на свет;
• нарушается функционирование кишечника;
• воспаляется слизистая глаз;
• отмечается слезотечение.

При внутривенном введении психоактивного вещества видны места инъекций. На теле образуются язвы с гнойным отделяемым.

Опасные осложнения

Существует вероятность развития делириозного синдрома, когда больной теряет связь с реальностью, не может ориентироваться в пространстве и времени. Параллельно наблюдаются галлюцинации, которые только усиливают бред.

При отравлении наркотиком страдает деятельность дыхательного центра. Он становится менее чувствительным к содержанию диоксида углерода в крови. На фоне указанных патологических изменений нарушается процесс дыхания с его периодической остановкой (развивается апноэ).

При некачественном насыщении организма кислородом возникает гипоксия. Все перечисленное может спровоцировать резкое падение артериального давления, что на фоне повышенной проницаемости сосудов приводит к отеку легких. Дальнейшее прогрессирование дыхательных нарушений провоцирует сосудистую недостаточность.

Если состояние очень тяжелое, смерть наступает в течение нескольких часов. Обычно это происходит из-за паралича дыхательного центра.

Первая помощь

В случае попадания в организм большого количества наркотического средства пострадавшего необходимо госпитализировать и оказать ему квалифицированную медпомощь.

До приезда скорой можно:

• Провести промывание желудка. Больному дают выпить 1,5 л слабого раствора марганцовки или теплой воды. Важно вызвать рвоту, что приведет к очищению желудка.
• Дать принять энтеросорбент. Подойдет любой доступный препарат — «Смекта», «Энтеросгель».
• Предложить слабительное. Можно использовать натрия сульфат или фосфат.
• Если человек потерял сознание, у него отсутствуют сердечный ритм и дыхание, необходимо провести реанимационные мероприятия еще до приезда бригады медиков.
• Следует поддерживать пострадавшего в сознании. Нужно постоянно разговаривать с больным, подбадривать его. Можно пощипывать за мочки ушей или несильно похлопывать по щекам.

Важно! Самостоятельно принимать какие-либо лекарства без указания врача на догоспитальном этапе категорически запрещено. Это связано со способностью наркотического соединения усиливать действие некоторых лекарств.

Антидот морфина

Даже при наличии легких симптомов отравления больному нужно обратиться к врачу. Это обусловлено необходимостью нейтрализации негативных эффектов от приема алкалоидов опиума. В качестве антидотов используются препараты «Налоксон» («Наркан») и «Налорфин» («Анаркон»). Длительность действия указанных лекарственных средств — 1–4 часа. Пациентам показана продолжительная детоксикационная терапия.

В сложных ситуациях рекомендовано введение сердечных и дыхательных стимуляторов. При нарушении основных функций организма могут потребоваться реанимационные мероприятия.

Кроме использования антидотов, для нормализации состояния больным назначают промывание желудка. Это дает положительный эффект даже в случае, если отравляющее вещество было введено путем инъекций. Также во время терапии назначают противосудорожные, общеукрепляющие средства, витамины.

Профилактика отравления

Чтобы предупредить опасные последствия, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• при назначении препарата не корректировать самостоятельно дозу и четко придерживаться указаний врача;
• на фоне лечения согласовывать со специалистом прием других лекарств;
• при появлении побочных эффектов следует немедленно сообщить об этом доктору;
• при использовании медикамента хранить его в недоступных для детей местах.

При появлении любых нарушений состояния в период лечения морфином или при его рекреационном применении нужно срочно обратиться за медпомощью, что поможет предупредить опасные последствия.

Литература:

1. Крылова А.Н. Аналитическая и судебно-медицинская оценка ядов при судебно-химических исследованиях биологических объектов. Судебномедицинская экспертиза, 1987.
2. Еремин С.К., Изотов Б.Н., Веселовская Н.В. Анализ наркотических средств. М.: Издательство Мысль, 1993.
3. Медицинская токсикология: Национальное руководство. Под ред. Лужникова Е.А. М.: Издательство ГЭОТАР–Медиа, 2014.