Отравление галоперидолом

Содержание:

1. Общие сведения
2. Побочное действие
3. Причины отравления
4. Клиническая картина передозировки
5. Стадии передозировки
6. Осложнения
7. Как следует лечить

Одними из сильнодействующих препаратов являются нейролептики (другое название — антипсихотики). Их назначают при тяжелых психических расстройствах. К развитию побочных эффектов иногда могут привести даже небольшие дозы. При выраженной передозировке угнетается деятельность жизненно важных центров.

Такими свойствами обладает «Галоперидол» — широко известное антипсихотическое средство. Как проявляется отравление «Галоперидолом»? Насколько оно опасно? Что следует предпринимать?

Общие сведения

Препарат часто используют при лечении таких заболеваний, как шизофрения, БАР, психозы разного происхождения. Его реализуют в аптечной сети в виде:

• таблетированных форм;
• капель для применения внутрь;
• растворов для впрыскивания в мышцу или вену.

Лечение «Галоперидолом» начинается с минимальной дозы, которую затем постепенно увеличивают. Максимально допустимая дозировка назначается при психических болезнях с затяжным течением, пациент при этом должен находиться в клинике под наблюдением врача. При значительном превышении разовой или суточной дозы возможен летальный исход.

Побочное действие

Антипсихотики чаще всего провоцируют нежелательные эффекты при употреблении в течение долгого времени в большой дозировке. «Галоперидол» — не исключение. Обычно обнаруживаются сбои со стороны ЦНС, но нередко страдают и другие структуры.

Наиболее частые негативные реакции со стороны центральной нервной системы:

• экстрапирамидные расстройства;
• дискинезия — внезапно появляющиеся непроизвольные движения в разных группах мышц;
• подергивания мышц и отдельных мышечных волокон;
• тремор — мелкое дрожание верхних и нижних конечностей, туловища, головы:
• эпилепсия — приступы судорог.

У некоторых больных выявляются дисфагия — затруднение глотания, трудности в артикуляции (произношении звуков), патологическая дневная сонливость, общая слабость. Если не контролировать количество принимаемого «Галоперидола», нередко возникают миастения (мышечная слабость), усиленная возбудимость, повышенная тревожность, галлюцинации, нарушение сознания.

При отравлении «Галоперидолом» развиваются соматические проявления со стороны:

• сердца и сосудов — артериальная гипертензия (повышение АД) или гипотензия (его снижение), а также их скачки, аритмия (сбои сердечного ритма);
• респираторной системы — расстройства дыхания из-за бронхоспазма (сужения мелких бронхов);
• желудочно-кишечного тракта — сухость во рту или, наоборот, усиление выделения слюны, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, понос, запор.

Возможны сдвиги в работе:

• репродуктивной системы — нагрубание молочных желез, ухудшение лактации, сбой оварио-менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин;
• крови — лейкоцитоз или лейкопения, анемия.

При затянувшемся использовании повышенных доз (фактическом хроническом отравлении «Галоперидолом») определяются изменения со стороны кожи и ее придатков. Возможны сыпь, фотосенсибилизация (повышение чувствительности кожи к солнечным лучам, которое проявляется ее покраснением, зудом), алопеция (облысение).

Тяжелым осложнением употребления «Галоперидола» является злокачественный нейролептический синдром. Данным термином обозначают следующий комплекс симптомов:

• ригидность мышц;
• различные нарушения сознания;
• гипертермия — нередко до 40 градусов по Цельсию и более;
• гипергидроз (усиление потоотделения);
• скачки уровня глюкозы в крови;
• уменьшение уровня натрия.

Причины отравления

Отравление возникает при однократном или многократном превышении дозы. В некоторых случаях признаки данного патологического состояния выявляются при соблюдении врачебных рекомендаций. Какие причины такого явления? Это замедление метаболизма и ухудшение выведения.

Средство принимают пациенты с психическими отклонениями. Они могут нарушить предписания врача, потому что:

• из-за болезни неадекватно воспринимают действительность;
• страдают умственными расстройствами;
• пытаются предпринять суицидальную попытку — в частности, посредством приема повышенной дозы «Галоперидола».

Передозировке способствуют одновременное применение некоторых других медикаментозных средств (при этом усиливается их действие) и злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Поскольку «Галоперидол» назначается длительно, а при пренебрежении правилами приема возникают предпосылки к отравлению, производители создали так называемую пролонгированную форму лекарства. Это позволяет увеличить временные промежутки между использованием таблеток, обеспечить более надежный врачебный контроль и предупредить нежелательные последствия.

Клиническая картина передозировки

При легкой форме наблюдаются головные боли, общая слабость, патологическая дневная сонливость, тошнота, нередко рвота. Симптомы тяжелой интоксикации это:

• заторможенность;
• расстройства сознания — по типу сопора, ступора, сумеречности;
• дискоординация движений;
• артериальная гипотензия (снижение АД);
• тахикардия (учащение сердцебиения).
• гипергидроз (усиленное потоотделение);
• гиперсаливация (слишком активное выделение слюны);
• тремор конечностей;
• повышение мышечного тонуса;
• приступы судорог;
• ухудшение дыхания из-за бронхоспазма.

В тяжелых случаях наблюдаются шок, угнетение дыхания, кома (стойкое отсутствие сознания).

Стадии передозировки

Всего их выделено четыре. Длительность стадий во многом зависит от возраста, тяжести интоксикации, индивидуальных особенностей — речь о том, как быстро конкретный организм справляется с расщеплением и выведением препарата.

Первая стадия наступает через двадцать минут после применения повышенного количества «Галоперидола». Манифестирует такими проявлениями, как усиление сонливости, заторможенность, слабость.

Вторую стадию диагностируют через полтора часа после приема «Галоперидола» внутрь. Характерные признаки это:

• глубокий сон;
• снижение физиологических рефлексов и появление патологических;
• ослабление реакции на раздражающие факторы.

На третьей стадии следует остерегаться разных отклонений, потому что они могут представлять опасность. Это:

• резкое ослабление физиологических рефлексов вплоть до их полного отсутствия;
• значительное падение артериального давления, иногда — до коллапса;
• цианоз (посинение) кожных покровов;
• угнетение сознания;
• шок;
• судороги;
• кома.

На четвертой стадии наблюдается выход из коматозного состояния. Постепенно восстанавливаются функции органов, которые были нарушены из-за отравления «Галоперидола».

Осложнения

Они могут быть выраженными и даже фатальными. На фоне тяжелой интоксикации диагностируются:

• отек мозга — набухание его тканей из-за большого объема жидкости вследствие нарушенного оттока;
• нейролептический злокачественный синдром;
• острая сердечная недостаточность — резкое ухудшение функций сердца.

После ликвидации отравления нередко развиваются остаточные явления («отголоски» передозировки) сильные головные боли, которые плохо устраняются с помощью лекарств, нервное истощение. Возможны сбой вегетативных функций — проблемы со стороны внутренних органов и сосудов, ухудшение настроения, депрессия, гормональные сдвиги.

Как следует лечить

При незначительной интоксикации (головокружении, головных болях) специальная терапия не требуется — врач корректирует схему приема препарата, после чего состояние нормализуется самостоятельно. При необходимости назначают симптоматическое лечение, например, при головных болях принимают анальгетики.

При выраженных признаках помощь необходима. Клиническая картина развивается стремительно, своевременность оказания медицинской помощи зависит от окружения пострадавшего. Близкие должны не только вызвать врача, но и при необходимости провести определенные мероприятия:

• уложить больного в постель. Это требуется для предотвращения падения из-за дискоординации;
• открыть окна, расстегнуть верхние пуговицы одежды;
• провести промывание желудка;
• обеспечить прием адсорбентов;
• при низком артериальном давлении поднять ноги пострадавшего выше головы — данное действие обеспечит приток крови к мозгу;
• мониторить его состояние, не позволять уснуть — это уменьшит риск развития комы и нарушения дыхания.

Прибывшая бригада скорой помощи госпитализирует пациента в клинику. Стационарное лечение заключается в детоксикации, предупреждении дыхательной недостаточности, нормализации АД.

Детоксикация потребуется, чтобы удалить излишек «Галоперидола» из организма. Для этого внутривенно капельно вводят большое количество инфузионных растворов, они фильтруются в почках, образуется моча, с которой выводятся токсические вещества. При тяжелой интоксикации могут понадобиться аппаратные методы очистки — гемодиализ, плазмаферез и другие.

Поддержку дыхательной функции осуществляют путем подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. Экстрапирамидные сдвиги ликвидируют введением холиноблокаторов и противопаркинсонических препаратов.

Литература:

1. Чекулаев Матвей Игоревич, Максимова Татьяна Владимировна, Барсегян Самвел Сережаевич. Опасность феназепама как уличного наркотика. — Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2015. — С. 85-86.
2. Чайка А. В., Черетаев И. В., Хусаинов Д. Р., Коренюк И. И. Влияние галоперидола на когнитивные функции (обзор литературы). — Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского. Биология. Химия, том 2 (68), №1, 2016. — С. 115-123.
3. Курылев Алексей Александрович, Андреев Борис Владимирович. Фармакогенетические особенности эффективности и безопасности применения галоперидола и рисперидона (обзор литературы). — Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина, сер. 11, вып. 3, 2012. — с. 62-71.