Опиоиды и дыхательная система

Содержание:

1. Опасность опиоидов для легких
2. Передозировка и остановка дыхания
3. Пневмония и легочная недостаточность
4. Острая дыхательная недостаточность (ОДН)
   4.1. Стадии
   4.2. Первая
   4.3. Вторая
   4.4. Третья
   4.5. Первая помощь при острой дыхательной недостаточности
5. Заключение

Опиоиды — это группа психоактивных веществ, которые оказывают прямое воздействие на опиоидные рецепторы, располагающиеся в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте. Их применение может вызвать острые нарушения респираторных функций и даже стать причиной смерти.

Опасность опиоидов для легких

Опиоиды как класс включают в себя натуральные и синтетические вещества, которые воздействуют на специфические рецепторы в центральной нервной системе. Такие соединения оказывают на организм следующие эффекты: 

• обезболивание;
• седация;
• угнетение дыхательного и кашлевого центров;
• ослабление кишечной перистальтики.

Опиоиды применяются в медицине, например, для анальгезии на терминальных стадиях онкологии или после тяжелых травм. Однако некоторые представители этой группы пользуются спросом на черном рынке. Важно заметить, что во втором случае точный состав смесей неизвестен, поскольку дилеры часто подмешивают в них токсические соединения с целью увеличения объемов партии, а это еще сильнее повышает риски для наркоманов.

Если больной получает опиоиды под строгим наблюдением врача, угроза для здоровья минимальна. Однако самостоятельный прием таких веществ может закончиться фатально.  Помимо блокировки дыхательного центра, они могут стать причиной тяжелых инфекций, в том числе затрагивающих бронхи и легкие. Это связано с такими факторами:

• Ослабление иммунитета.
• Сухость, изъязвление слизистых оболочек респираторной системы и повышение их уязвимости.
• Тромбофлебиты, язвы и нагноения — частые последствия инъекционного введения опиатов. Эти болезни являются входными воротами для бактерий.

Отдельное внимание стоит уделить распространению ВИЧ и СПИД среди наркозависимых с последующим снижением иммунитета и проникновением инфекционных агентов.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Передозировка и остановка дыхания

Одно из самых распространенных осложнений среди лиц, употребляющих опиоиды — это острая интоксикация, которая приводит к удушью. Причем она может возникнуть и при введении уличных смесей, и при употреблении наркотических анальгетиков с немедицинскими целями. Существуют такие факторы риска передозировки:

• Наличие посторонних примесей. Запрещенные вещества часто включают в себя яды и токсины, которые представляют колоссальную угрозу для здоровья. Причем это нельзя отследить: наркозависимый сам не знает, что вводит в свой организм.
• Самолечение при назначении опиоидов. Некоторые пациенты получают наркотические анальгетики для купирования болей, судорог и других тяжелых состояний. Страх возвращения симптомов или развитие зависимости может привести к самолечению и стремительному нарастанию доз.
• Внутривенное введение наркотика с быстрым токсическим эффектом.
• Наличие сопутствующих болезней.
• Возвращение к приему психотропа после длительного воздержания.
• Самостоятельное повышение дозировок.
• Комбинация с алкоголем и другими таблетками.

Помните о том, что употреблять опиоиды без контроля врача недопустимо! А введение уличных смесей — это колоссальный риск для жизни. Наркотики приведут вас только к физическому и психологическому разрушению. Откажитесь заранее от любых психоактивных соединений, пока они не стали причиной смерти!

Пневмония и легочная недостаточность

Чаще всего пациенты, страдающие опиоидной зависимостью, обращаются в медицинское учреждение в тяжелом состоянии с пневмонией, которая характеризуется крайне агрессивным течением, сопровождается нагноением и эмпиемой плевры. Это инфекционное заболевание зачастую дополняется такими осложнениями: 

• эндокардит;
• полиорганная недостаточность;
• сепсис;
• пневмофиброз;
• гранулематозное воспаление;
• токсический альвеолит;
• отек легких.

Тяжелее всего пневмония протекает у больных, страдающих хронической дезоморфиновой наркоманией. Одновременно с ней отмечаются отказ печени, почек, асцит, неспецифический реактивный гепатит, плеврит, сепсис и другие тяжелые болезни. Риск смерти крайне высок.

Острая дыхательная недостаточность (ОДН)

Это патологическое состояние подразумевает под собой неспособность организма снабдить себя необходимым количеством кислорода даже с предельным напряжением всех механизмов жизнеобеспечения.

Опиоиды провоцируют нарушение центральной регуляции дыхания, которое сопровождается гиперкапнией (так называют увеличение концентрации CO₂ в крови) и гипоксемией (недостаток уровня кислорода). Если пациенту, столкнувшемуся с этим состоянием, не оказать неотложную помощь, он может погибнуть вследствие тяжелого снижения оксигенации.

Стадии

Как было сказано ранее, ОДН требует своевременного оказания профессиональной помощи. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо вызвать врача, а по приезде следует сообщить ему о том, какой запрещенный препарат был принят и в какое время. Далее специалист проведет осмотр, который позволит определить степень патологии. Всего существует три стадии.

Первая

Больной жалуется на нехватку воздуха и выглядит обеспокоенным. Кожа приобретает синюшный оттенок, дыхание составляет 25–30 движений в минуту, отмечаются скачки пульса и артериального давления. Если помощь на данном этапе не будет оказана, патология прогрессирует.

Вторая

У зависимого могут развиться такие симптомы:

• нарушение сознания вплоть до галлюциноза;
• возбуждение;
• синюшность кожи, иногда с гиперемией;
• потливость.

Самолечение при этом заболевании недопустимо. Чтобы восстановить нормальное самочувствие, необходимо вызвать врача, который введет антагонист опиоида и проведет медицинские процедуры для нормализации газообмена.

Третья

На финальной стадии у больного развивается коматозное состояние, протекающее с клоническими и тоническими судорогами. Это говорит о начале тяжелых изменений в центральной нервной системе. Зрачки расширяются, кожа может покрыться пятнистым цианозом. Характерно поверхностное дыхание, недостаточное для восполнения нехватки кислорода в легких.

На третьей стадии ЧДД резко уменьшается, что может говорить о приближении гипоксической остановки сердца. Пульс аритмичный, прощупывается тяжело. Артериальное давление падает. Финальная степень ОДН — предагональная фаза. Это означает, что без профессионального вмешательства человек погибнет.

Первая помощь при острой дыхательной недостаточности

Как правило, это заболевание возникает у наркозависимого, столкнувшегося с передозировкой опиоидами. О ее развитии говорит триада таких симптомов:

• сужение зрачков;
• урежение дыхания;
• потеря сознания.

Помните о том, что самостоятельно справиться с интоксикацией невозможно: вызов врача должен осуществиться как можно раньше. Пока скорая помощь приезжает по адресу, необходимо обеспечить приток свежего воздуха в помещение, освободить пострадавшего от стесняющей одежды и перевернуть его на бок для предотвращения западания языка в дыхательные пути.

Предпочтительнее укладывать пациента на правый бок. Если в ротовой полости присутствует слизь или пена, ее следует очистить марлевым тампоном или салфеткой. При отсутствии пульса и дыхания показано проведение реанимационных мероприятий.

Когда врач прибудет по вашему адресу, предоставьте ему всю необходимую информацию о пациенте. Помимо фармакотерапии, специалист может провести ИВЛ и другие процедуры.

Заключение

Опиаты поражают не только легкие, но и все остальные структуры организма. Они могут стать причиной полиорганной недостаточности, внезапной остановки сердца и прочих тяжелых патологий, требующих оказания неотложной помощи. Если вы страдаете наркозависимостью, обратитесь к врачу уже сейчас.

Желание изменить свою жизнь, обращение к профессионалу и соблюдение всех рекомендаций помогут излечиться от зависимости даже на последних стадиях. Выздороветь от наркомании возможно, главное — заручиться поддержкой профессионалов, а не тратить время на попытки самолечения.

Литература:

1. Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина. Психиатрия и наркология: учебник. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006.
2. УРГЕНТНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИИ. Азимова Г.А. Муминов Р.К. Аграновский М.Л. Козимжонова И.Ф. Каримов А.Х. – 2020.
3. Возможность прогнозирования пневмонии у лиц с наркотической зависимостью Хасина Майя Александровна, Двинская С. А., Белоглазова С. И., Хасина М. Ю., Лемешко Т. Н.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом