Оксазолам

Содержание:

1. Применение и свойства
   1.1. Показания к применению
   1.2. Возможные побочные эффекты
   1.3. Противопоказания
2. Наркотическое действие оксазепама
   2.1. Последствия для организма и аддикция

Ученые разработали несколько десятков препаратов, относящихся к классу бензодиазепинов, и большая часть этой группы либо активно применялась в медицине (человеческой и ветеринарной), либо используется до сих пор. Оксазепам (в народе его иногда называют оксазоламом) — один из них. Фармацевтическая промышленность выпускает его под торговыми названиями « Тазепам» и «Нозепам»; само вещество было впервые синтезировано в 1961 году, запатентовано в 1962 и одобрено для медицинского применения в 1964.

Назначаемые бензодиазепины часто — пролекарства или метаболиты друг друга, то есть один препарат, расщепляясь клетками печени принявшего его человека, может превращаться в другой. Оксазолам — активный метаболит нордазепама, который, в свою очередь, является метаболитом диазепама. Оксазолам менее токсичен, чем его «предшественники», часто лучше переносится, но вместе с тем обладает менее мощным действием. Противосудорожный и миорелаксирующий эффекты выражены слабее, чем у диазепама.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Применение и свойства

Оксазолам используется в основном при лечении тревожных расстройств и неврозов, сопровождаемых сильным беспокойством, страхами, паникой. Как и все вещества бензодиазепинового ряда, он обладает следующими свойствами:

• амнестическими;
• противосудорожными;
• анксиолитическими;
• миорелаксантными;
• седативными;
• снотворными.

Терапевтический эффект сильно зависит от дозы: в небольших количествах оксазолам применяется в качестве «дневного транквилизатора» (легкого анксиолитика, который не провоцирует дневную сонливость и не приводит к существенному снижению работоспособности). Крупные дозировки при этом могут погрузить человека в сон даже днем.

Оксазепам — бензодиазепин средней продолжительности воздействия с медленным достижением пикового эффекта. Его выписывают людям, испытывающим трудности не с засыпанием как таковым, а с частыми ночными или слишком ранними пробуждениями без возможности уснуть повторно.

Нередко оксазолам назначается пациентам, страдающим психологической абстиненцией после отказа от алкогольных напитков. Состояние этаноловой «ломки» может длиться несколько недель или месяцев, и его частые симптомы повторяют основные показания для применения анксиолитиков:

• повышенный уровень тревожности;
• раздражительность, нервозность;
• бессонница и т. д.

Несмотря на несомненную пользу препарата для таких больных, терапия должна проходить под постоянным контролем врача-нарколога. Производные бензодиазепина относятся к категории лекарственных средств с высоким потенциалом злоупотребления и формирования зависимости, поэтому важно, чтобы сроки, кратность приема медикаментов, а также их дозировка строго соблюдались.

Показания к применению

Основные заболевания и синдромы, с которыми борется оксазолам:

• неврозы и неврозоподобные состояния;
• нарушения сна;
• психовегетативные расстройства (тревога, чувство внутреннего напряжения, нарушения сна, раздражительность, неадекватные реакции, аффекты);
• депрессии, в том числе реактивные (развившиеся в ответ на какое-либо внешнее событие);
• эпилепсия, судорожные синдромы различного генеза;
• мышечные спазмы;
• расстройства личности (психопатии) и психопатоподобные состояния;
• шизофрения;
• органические поражения головного мозга, в том числе цереброваскулярных;
• фобии, навязчивость, ипохондрия;
• соматические болезни, выражающиеся в ажитации, перевозбуждении, повышенном нервном напряжении и т. п.

Инструкция также указывает на возможность назначения препарата женщинам для купирования тяжелого предменструального синдрома, психопатологических изменений, связанных с нарушениями менструального цикла и климаксом. Врачи могут использовать оксазолам вне утвержденных показаний для лечения социальной фобии , посттравматического стрессового расстройства и других схожих состояний.

Возможные побочные эффекты

Бензодиазепины обладают меньшим количеством негативных «побочек», чем барбитураты и некоторые нейролептики. Тем не менее их прием должен сопровождаться динамическим наблюдением врача и коррекцией схемы при необходимости. Если нежелательные эффекты выражены слишком ярко и доставляют пациенту ощутимый дискомфорт, дозу сокращают, перераспределяют во времени или отменяют препарат.

Наиболее распространенные неприятные явления со стороны нервной системы при приеме оксазолама:

• дневная сонливость, головокружение, вялость, астения, быстрая утомляемость;
• неспособность сосредоточиться на работе или другом занятии;
• атаксия, неустойчивость походки и двигательная дискоординация;
• угнетение психических и моторных реакций, притупление эмоциональности;
• дизартрия (нечеткость речи);
• мышечная слабость;
• антероградная амнезия — нарушение памяти о событиях после приема лекарства;
• редко — острое психическое и двигательное возбуждение, страх, суицидальные мысли, мускульные спазмы, визуальные, слуховые и тактильные галлюцинации, раздражительность, агрессия, нетерпимость, беспокойство, бессонница, кошмарные сновидения.

Другие системы организма тоже могут реагировать на употребление бензодиазепинов, особенно если терапия является длительной. Возможны:

• лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения — снижение в крови числа лейкоцитов, тромбоцитов или нейтрофилов;
• агранулоцитоз;
• анемия;
• ухудшение функций желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, расстройства стула;
• поражение печени и почек;
• нарушения зрения;
• тахикардия и другие сбои сердечной деятельности;
• кожная сыпь, зуд;
• задержка или, напротив, недержание мочи;
• булимия и анорексия.

В инструкции отмечена вероятность наступления наркотического эффекта при однократном приеме дозы, превышающей терапевтическую.

Противопоказания

Оксазепам противопоказан беременным женщинам (особенно в I триместре), так как он может оказывать тератогенное влияние на плод. С особой осторожностью препарат назначается людям, проходящим лечение алкогольной и наркотической зависимости, поскольку в их случае риск злоупотребления наиболее высок.

Также не применяют оксазолам при:

• коматозном, шоковом состоянии;
• остром отравлении алкоголем или наркотиками, оказывающими угнетающее воздействие на ЦНС, — снотворными, седативными (в стандартном протоколе лечения интоксикации психостимуляторами бензодиазепины, напротив, присутствуют);
• закрытоугольной глаукоме;
• миастении (мышечной слабости);
• хронической обструктивной болезни легких (в декомпенсированной форме);
• тяжелой депрессии (возможны суицидальные настроения).

В детской неврологии и психиатрии препарат может применяться, только если пациенту исполнилось 6 лет.

Наркотическое действие оксазепама

При превышении предписанной дозировки человек ощущает расслабленность, возможны нарушение сознания, появление иллюзий и галлюцинаций. Если лекарство используется исключительно в рекреационных целях без системы и какого-либо контроля, наркотическая аддикция вырабатывается достаточно быстро.

Из-за медленного всасывания и отложенного начала действия оксазепам имеет относительно низкий потенциал злоупотребления по сравнению с некоторыми другими представителями класса бензодиазепинов (флунитразепамом, темазепамом, триазоламом и т. п.). Тем не менее такая опасность существует, поэтому оборот вещества строго контролируется на территории РФ и других государств.

Последствия для организма и аддикция

Бензодиазепины при длительном злоупотреблении могут негативно влиять на когнитивные функции:

• снижать память;
• уменьшать концентрацию внимания и способность к обучению.

Также страдают печень и почки, поскольку им приходится метаболизировать и выводить лишние вещества.

Привыкание и лекарственная зависимость требуют медицинского вмешательства и системного подхода: необходимы как коррекция схемы (при давно сформированной аддикции очень трудно бросить принимать таблетки в один день), так и психотерапевтическая работа. Абстинентный синдром характеризуется в основном проблемами со сном, высоким уровнем тревожности и беспокойства, страхами, паническими атаками, постоянно пониженным настроением.

Для компенсации негативных симптомов врачи назначают антидепрессанты, небензодиазепиновые анксиолитики, параллельно пациент прорабатывает проблему с терапевтом. Реабилитационный курс может длиться несколько месяцев или даже дольше, зато в результате подавляющее большинство зависимых не только отказывается от употребления психоактивных веществ, но и отмечает существенное повышение качества жизни.

Литература:

1. Барбитураты, бензодиазепины, анаболические стероиды: история создания, действие, анализ. Захарченко М. Ю., Мельников И. Н., Кайргалиев Д. В. — 2012.
2. Производные бензодиазепина, лекарственное средство, содержащее их, и способ их получения. Адам Г., Аланин А., Гётши Э., Мютель В., Вольтеринг Т. И. — 2016.
3. Бажин А. А. — Справочник по психофармакологии — 2019.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом