Оксазепам

Содержание:

1. Фармакологическое влияние
2. Показания
3. Противопоказания
4. Побочные эффекты
5. Синдром отмены и зависимость

Бензодиазепины применяются в медицине более 50 лет. Они обладают противотревожным действием и активно используются в лечении невротических расстройств, нарушений сна, последствий злоупотребления алкоголем и наркотиками. «Оксазепам» — один из таких препаратов.

Создан в 1961 году. В России выпускается под торговыми марками «Тозепам» и «Нозепам». Продажа производится только по рецепту врача. При неправильном применении существует риск развития зависимости.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Фармакологическое влияние

Лекарственное средство является транквилизатором из группы бензодиазепинов. Основные свойства — анксиолитическое и седативное. Препарат оказывает противотревожный и центральный миорелаксирующий эффекты. На уровне центральной нервной системы он усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — медиатора пост- и пресинаптического торможения в головном и спинном мозге.

В цитоплазматической оболочке нервных клеток образуются дополнительные каналы для ионов хлора, его внутриклеточное содержание возрастает, что усиливает тормозное влияние ГАМК. Различные эффекты «Оксазепама» объясняются его воздействием на нескольких уровнях ЦНС:

• Анксиолитический. Уменьшение тревоги обусловлено снижением возбуждения в миндалине (амигдале). Проявляется устранением тревожности, страхов, аффективной напряженности.
• Успокоительный. Седация связана с распространением торможения в ретикулярной сети стволовой части мозга и в неспецифическом ядре таламуса. Основное проявление — уменьшение тревожно-фобической симптоматики, а также других эмоциональных невротических проявлений.

• Противоэпилептический. Реализуется благодаря возрастанию торможения в пресинаптических щелях. Подавляется эпилептогенная активность в зонах, прилегающих к очагу возбуждения (сам очаг при этом сохраняется).
• Снотворный. Угнетается активность нейронов ретикулярной сети в стволе головного мозга. В результате снижается способность различных стимулов раздражать нервную систему и препятствовать засыпанию.
• Центральное миорелаксирующее. Объясняется развитием торможения в тормозящих путях спинного мозга, а также прямым торможением в нервах и мышцах.

Продуктивная симптоматика психотических расстройств (бред, галлюцинации) практически не меняется, но иногда под действием бензодиазепинов уменьшается аффективная напряженность, что вторично влияет на бредовые проявления.

Формой выпуска являются таблетки. Их принимают внутрь с достаточным количеством воды. Дозировку врач подбирает индивидуально с учетом диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний.

Стандартная доза «Оксазепама» при тревожных расстройствах и алкогольной абстиненции — 15–30 мг в сутки. Прием разбивают на 3–4 раза. Если такая дозировка оказывается неэффективной, то она может быть увеличена до 120 мг/сут с условием помещения пациента в стационар, под врачебное наблюдение.

Показания

«Оксазепам» устраняет тревогу, страх и беспокойство, снижает эмоциональную напряженность, способствует восстановлению сна. Он является сильнодействующим веществом, поэтому лекарства на его основе не применяются с целью профилактики повседневных стрессов. Согласно инструкции, показаниями выступают:

• синдром алкогольной зависимости;
• абстинентный синдром;
• депрессивный эпизод;
• тревожные расстройства;
• неврастения;
• бессонница, нарушения сна;
• беспокойство;
• психомоторное возбуждение.

Препарат назначается пациентам разных возрастных групп: пожилым и старым людям для коррекции психовегетативных изменений, детям при лечении ночных страхов и невротической тревоги, женщинам в периоды эмоциональной лабильности на фоне климакса и преклимакса. При алкогольной абстиненции используется с целью стабилизации настроения и уменьшения тяги к этиловому спирту.

Противопоказания

В период лечения «Оксазепамом» строго запрещается употребление алкоголя. Не рекомендуется выполнение деятельности, требующей концентрации внимания (вождение автомобиля, опасные работы). Усиливаются свойства снотворных средств, нейролептиков и некоторых других лекарств.

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к бензодиазепинам;
• нарушения дыхания, связанные с функциями ЦНС;
• головокружения;

• глаукома, повышенное внутричерепное давление;
• миастения (патологическая слабость мышц);
• первый триместр беременности;
• шоковое состояние, кома;
• острое отравление этанолом;
• отравление лекарствами;
• наркотические интоксикации;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• депрессивный эпизод с суицидальными наклонностями.

Больным с патологиями печени и почек назначение «Оксазепама» возможно только при лабораторном мониторинге состава крови. У пожилых пациентов существует риск снижения артериального давления, поэтому необходим его контроль. У женщин на период терапии должно быть отменено грудное кормление. Лечение не проводится детям младше шести лет.

Побочные эффекты

Применение «Оксазепама» сопряжено с риском нежелательных реакций организма. К ним относятся неврологические симптомы:

• сонливость, слабость, утомляемость;
• рассеянность, забывчивость;
• шаткость походки, атаксия;
• апатия, притупленность эмоций;

• головные боли;
• подавленное настроение;
• неконтролируемые подергивания мышц, глаз;
• дрожание конечностей;
• чувство оцепенения;
• слабость мышц;
• дизартрические расстройства;
• спутанное сознание.

В редких случаях развиваются парадоксальные симптомы, например вспышки агрессии, галлюцинации, мысли о самоубийстве.

Возможны нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Они представлены жаждой или повышенным отделением слюны, диспепсическими симптомами, расстройствами стула, нарушениями работы печени, желтухой. Проблемы с мочевыделительными функциями встречаются реже.

Среди аллергических последствий наиболее вероятны зуд и сыпь на коже. При беременности терапия бензодиазепинами способна спровоцировать врожденные патологии, угнетение функции ЦНС плода, остановку дыхания новорожденного.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Синдром отмены и зависимость

Существует риск немедицинского употребления «Оксазепама», что связано с его наркотическим эффектом — способностью вызывать приятное расслабление, чувство счастья, спокойствия и умиротворения.

На физиологическим уровне происходит изменение активности нейромедиаторов, а затем ответное снижение чувствительности рецепторов. Этот механизм лежит в основе привыкания: чем дольше человек употребляет препарат, тем большая доза ему нужна для достижения желаемого расслабления. Возникает риск передозировки, остановки дыхания и смерти.

Резкий отказ от приема таблеток приводит к развитию синдрома отмены (абстиненции). Он проявляется раздражительностью, болями, тревогой, волнением, чувством страха, паническими атаками, нарушениями сна. Нередко возникают деперсонализация, расстройства восприятия, судороги, галлюцинации. Абстиненция является признаком физической зависимости и вынуждает человека принимать очередную дозу.

Иногда для усиления наркотического действия анксиолитика «Оксазепам» употребляют вместе с алкоголем, героином, метадоном. Состояние опьянения продолжается около 6–8 часов. Толерантность к веществу возникает очень быстро, поэтому для формирования зависимости достаточно 2–3 месяцев.

За год злоупотребления наркоманы увеличивают дозировку в десятки раз. Последствия бензодиазепиновой наркомании — депрессия, бессонница, спутанность сознания, смерть от передозировки.

Литература:

1. Сычев Д.А., Жучков Антон Владимирович, Терещенко О.В., Иващенко Д.В. Постепенная отмена (депрескрайбинг) бензодиазепиновых транквилизаторов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. №1.
2. Боголепова А.Н., Коваленко Е.А., Махнович Е.В. Современные подходы к терапии тревожных расстройств у пациентов пожилого возраста // МС. 2017. №0.
3. Аллен, Л. В. Фармацевтическая технология: изготовление лекарственных препаратов: учебник / Л. В. Аллен, А. С. Гаврилов. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 512 с

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом