Норкодеин

Содержание:

1. Фармакологическое действие
2. Форма выпуска
3. Показания к применению
4. Побочное действие
5. Противопоказания
6. Передозировка
7. Формирование привыкания

В медицине нередко используют алкалоиды опиума, которые обладают выраженным лекарственным действием. Одним из таких препаратов является «Норкодеин», представляющий собой N-деметилированное производное кодеина. Данное вещество имеет низкую опиоидную активность, чаще всего оно формируется в результате переработки кодеина при пероральном приеме.

На территории Российской Федерации «Норкодеин» внесен в I список нарковеществ, психотропов и прекурсоров, оборот которых запрещен и контролируется законодательством страны.

Фармакологическое действие

Как правило, лечебные свойства кодеина и его производных используют в пульмонологических и терапевтических отделениях. Такие медпрепараты устраняют приступы кашля и убирают основные симптомы недуга, однако не обладают способностью полностью вылечивать воспалительные заболевания.

Такое воздействие «Норкодеина» объясняется тем, что он влияет на некоторые мозговые рецепторы, отвечающие за появление болевого синдрома, замедляя их функционирование. За счет этого быстро купируется боль и нормализуется самочувствие больного.

Противокашлевое средство также обладает умеренным анальгезирующим действием, тормозит кишечную перистальтику, поэтому при продолжительном применении возможно возникновение запоров.

«Норкодеин» обладает способностью возбуждать опиатные рецепторы. При употреблении в невысоких дозировках оказывается щадящее влияние на ЦНС. При превышении доз или увеличении рекомендуемой кратности приема лекарственное средство оказывает наркотический эффект. Больной впадает в состояние эйфории, чувствует расслабление, умиротворенность, иногда может даже потерять сознание.

Максимальная концентрация вещества в плазме крови обнаруживается через час. Переработка соединения происходит в печени, метаболиты выводятся почками.

Форма выпуска

Кодеинсодержащие медикаменты выпускают в форме таблеток, сиропов и порошка для перорального приема. Дозировку должен подбирать врач в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. Длительный прием или превышение рекомендуемых доз можгут привести к формированию лекарственной зависимости.

Показания к применению

Кодеин и его производные применяют для лечения заболеваний легких и бронхов, сопровождающихся сильными приступами кашля. Также лекарства назначают для купирования боли при травмах, злокачественных опухолях, почечной и печеночной коликах, диарее. В педиатрии «Норкодеин» используется для облегчения болевого синдрома после хирургических вмешательств у детей старшего возраста.

Препарат применяют как в составе монотерапии, так и в комплексе с другими лекарственными средствами (парацетамол, аспирин, ибупрофен и т. д.).

Побочное действие

«Норкодеин» провоцирует множество побочных эффектов, как и другие опиоиды.

• Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны тошнота, приступы рвоты, сухость ротовой полости, спазмы в животе, запоры, кишечная непроходимость.
• Со стороны нервной системы могут наблюдаться боли в голове, сильная сонливость, хроническая усталость, нервозность, тремор конечностей, ухудшение качества сна и координации движений, угнетение дыхательных функций, повышение мышечного тонуса.
• Аллергические реакции: зуд на коже, крапивница.

К особо тяжелым побочным эффектам относят замедление сердцебиения и частоты пульса, резкое снижение артериального давления, спутанность сознания, возникновение галлюцинаций, приступы эпилепсии, затрудненное мочеиспускание.

В ходе проведения клинических исследований ученые выяснили, что «Норкодеин» и «Морфин» вызывают одинаковое количество нежелательных эффектов с равной степенью тяжести.

Противопоказания

В инструкции сказано, что препарат запрещено принимать при легочной недостаточности, острых приступах бронхиальной астмы, индивидуальной непереносимости компонентов. В период беременности в I и III триместрах, а также при грудном вскармливании прием лекарства не рекомендован.

С осторожностью использовать средство следует больным с нарушением работы почек и печени во избежание интенсивной опиоидной интоксикации. Запрещено одновременное употребление «Норкодеина» и алкогольных напитков, так как подобная смесь может привести к коматозному состоянию и летальному исходу.

Передозировка

При увеличении указанных доз возрастает риск возникновения передозировки, которая сопровождается следующими симптомами:

• усиленное потоотделение;
• головокружение;
• падение АД до критических показателей;
• снижение температуры тела;
• судороги;
• обморок;
• кома.

При обнаружении подобных признаков требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. Как правило, медики доставляют больного в стационар, где проводится промывание желудка, процедуры, позволяющие восстановить дыхание и поддерживающие сердечную деятельность. Также часто используют антагонист опиоидных анальгетиков — налоксон, который вводят внутривенным способом.

Формирование привыкания

При продолжительном приеме медикамента развивается лекарственная зависимость. Привыкание может вызывать различные токсичные эффекты, приводящие к ухудшению самочувствия. Наркотическое действие алкалоидов опиума влечет за собой формирование стойкой тяги.

При физической зависимости, вызванной опиоидами, пациент начинает искать всевозможные пути приобретения лекарства. Проще всего оказывается достать комбинированные препараты кодеина, которые продаются в аптеках.

Употребление высоких доз «Норкодеина» вызывает эйфорическое состояние, чувство легкости и умиротворенности. В некоторых случаях возникают галлюцинации, восприятие размывается, повышается двигательная активность, наблюдается психоэмоциональное перевозбуждение, человек становится чрезмерно разговорчивым. На фоне эйфории все проблемы и заботы отходят на второй план.

После отказа от лекарства пациенты сталкиваются с неприятным синдромом отмены. Признаки ломки появляются через 8–9 часов после принятия последней дозы. У зависимого наблюдаются дрожь в руках, предобморочное состояние, рвота, расширение зрачков, тахикардия. Абстиненция может сохраняться до 10 дней. Чтобы облегчить боли, необходима наркологическая помощь и детоксикация организма.

Зависимость от опиатов приводит к снижению интеллектуальных способностей, постепенной личностной деградации, ухудшению зрения, потере работоспособности, выраженной апатии и депрессии. Часто зависимых отличает болезненная худоба на фоне недостаточного питания и нарушений пищеварения, у мужчин выявляется развитие эректильной дисфункции.

Последствия лекарственной зависимости могут быть различными. В отдельных случаях доктора отмечают возникновение серьезных патологий, таких как желудочные кровотечения, почечная недостаточность или выраженная гипокалиемия. Также при пристрастии к медпрепаратам больные часто переходят на более тяжелые наркотические вещества, чтобы испытать новые ощущения, и становятся полноценными наркоманами.

Лечение норкодеиновой зависимости проводится в специализированных наркологических клиниках, где доктора используют комплексный подход для восстановления здоровья пациента и устранения пагубной тяги.

Литература:

1. Клиническая фармакология: Национальное руководство (Серия «национальные руководства»). Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Нейромедиаторные механизмы опиатной наркомании (обзор литературы).    Лелевич В.В.Курбат М.Н.Лелевич С.В. — Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2006 — №12.
3. Иванец Н.Н. — Руководство по наркологии — 2002.