Никотиновые рецепторы и лечение наркозависимости

Содержание:

1. Перспективы лечения зависимостей никотиновыми агонистами и антагонистами
2. Никотин как наркотик — как работает аддикция
3. Отказ от никотинсодержащих продуктов
   3.1. Медикаментозная поддержка
   3.2. Психотерапевтические методики
4. Эффективность антитабачной терапии

Никотиновые ацетилхолиновые рецепторы нервной системы располагаются в центральной и периферической нервной системе. Они отвечают за передачу нервных импульсов, возбуждаются нейромедиатором ацетилхолином и никотином. В будущем фармакологическое воздействие на рецепторы способно помочь бороться с наркотической и алкогольной зависимостью.

Роль никотиновых рецепторов в развитии наркозависимости пока до конца не ясна. Однако у врачей клиники «ЛордМед» есть данные, полученные из научных источников, что препараты-агонисты смогут помочь тем, кто зависим от психоактивных веществ. Именно этой информацией мы и поделимся с читателями в нашей статье.

Сейчас эти медикаменты используются для борьбы с курением и зарегистрированы в этом качестве. В первую очередь исследуется пристрастие к алкоголю (пока на лабораторных животных). Но биохимическая природа аддикции во всех случаях идентична, так что будут проводиться и другие испытания.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Перспективы лечения зависимостей никотиновыми агонистами и антагонистами

Ученые предполагают, что никотиновые ацетилхолиновые рецепторы — подходящие фармакологические мишени. Они позволят разработать лекарства, которые помогут людям избавляться от наркомании и алкоголизма. Их активация провоцирует множественные сложные биохимические процессы.

Основные вещества-лиганды, на которые сейчас делается ставка, — частичные или полные агонисты рецепторов:

• лобелин;
• цитизин;
• варениклин;
• мекамиламин и т. п.

Эти препараты оказались способны снизить употребление алкоголя зависимыми от него мышами. Также в экспериментах принимали участие генетически измененные мыши, у которых была нарушена выработка дофамина и ацетилхолина. Их рецепторы работали не так, как обычно, это вело к нестандартной реакции на спиртное.

Вот еще один пример того, как работа рецепторов может отражаться на желании принять наркотик. Галантамин — ингибитор холинэстеразы, фермента, утилизирующего ацетилхолин. Благодаря приему препарата нейтротрансмиттер не расщепляется и продолжает активировать рецепторы. Пациенты, принимаюшие лекарство, чаще остаются трезвыми.

Изначально галантамин использовался для лечения болезни Альцгеймера. В процессе доклинических испытаний было выяснено, что у зависимых он снижает тягу к:

• никотину;
• алкоголю;
• кокаину;
• опиоидам.

Благодаря препарату стойкой ремиссии достигли 81% испытуемых кокаинистов против 59% в группе, получавшей плацебо. Это значит, что лекарство обладает антиаддиктивным потенциалом.

Некоторые агонисты никотиновых рецепторов устраняют субъективные положительные эффекты метамфетамина. Корректных испытаний не проводилось. Тем не менее есть данные о том, что люди, принимающие антитабачные медикаменты, реже вводят себе вещества амфетаминового ряда. Возможно, это ключ к успешной борьбе с зависимостью от психостимуляторов.

Никотин как наркотик — как работает аддикция

Никотин, действующее вещество табачного дыма, — психоактивный алкалоид. С первой же затяжкой он повышает уровень дофамина — нейтротрансмиттера, отвечающего за ощущение вознаграждения. Курение стимулирует нервную систему, вызывая легкое возбуждение. Человек в среднем курит раз в два часа — это время, за которое никотин выводится из организма. Получается, что поддерживается постоянная концентрация в крови.

Никотиновая зависимость, как и прочие, имеет три стадии развития:

• начальная — постепенное привыкание, выраженной ломки еще нет, но возрастает толерантность — нужно все больше сигарет;
• вторая — начинается дискомфорт при пропуске дозы, повышается тяга;
• третья — человек уже практически не может без табака.

При выраженной физической аддикции потребителю может становиться нехорошо. Скачет артериальное давление, сбивается сердечный ритм, появляется одышка. Это проходит, как только зависимый снова закуривает.

Специалисты наркоклиники «ЛордМед» на практике убедились, что курение обычных сигарет может стать точкой входа в употребление наркотиков. Марихуана курится почти так же, но имеет более мощный психоактивный эффект. После «травки» человек нередко хочет потребовать что-то еще.

Дело в том, что зависимость — свойство в первую очередь не вещества, а человека. Наркопотребитель, как правило, курит, не прочь выпить, попробовать что-то новое. Наркологические центры именно поэтому уделяют много внимания работе с психикой пациентов. Важно не только избавить зависимого от физической абстиненции, но и помочь ему перестроить свое сознание.

Отказ от никотинсодержащих продуктов

Процесс полного отказа от табачных изделий обычно длится несколько месяцев. В первые дни или недели можно курить, желательно постепенно сокращая количество сигарет. Потом ставится задача отказаться от них полностью. Как и при лечении наркозависимости, врач подбирает для пациента оптимальное сочетание фармакотерапии и психологического воздействия.

Медикаментозная поддержка

Есть два варианта:

• никотиновая заместительная терапия;
• частичные агонисты ацетилхолиновых рецепторов.

В первом случае происходит поставка в организм медицинского никотина с постепенным понижением дозы. Используются спреи для полости рта, леденцы, трансдермальные пластыри. Во втором случае таблетки «обманывают» головной мозг, создавая впечатление, что человек уже покурил.

В обоих случаях синдром отмены никотина становится менее выраженным, и курильщику легче перенести отказ. Снижается уровень раздражительности. Менее заметны физические симптомы ломки.

Пациенты, решившие бросить курить с помощью лекарств, могут провести над собой эксперимент и отказаться заодно и от спиртного. Возможно, они заметят, что в период лечения тяга к выпивке почти не давала о себе знать, было легко сохранять трезвость.

Ни полные, ни частичные ацетилхолиновые агонисты не вызывают лекарственной зависимости. При проведении заместительной никотиновой терапии используется никотин, но его доза постепенно снижается. Так человек ощущает меньше неудобств при отказе.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Психотерапевтические методики

Основа работы с химическими аддикциями, активно применяющаяся в клинике «ЛордМед» — когнитивно-поведенческая психотерапия. Она базируется на выявлении внутренних дисфункциональных установок пациента. Деструктивные убеждения нейтрализуются при помощи специальных техник. Зависимый в итоге испытывает меньше тяги к табаку, получает возможность эффективно с ней бороться.

Применяется и групповая терапия под руководством психолога-куратора. Участники сессий делятся друг с другом переживаниями и поддерживают друг друга. Поначалу человеку может быть неуютно на таких встречах, но со временем все втягиваются и начинают активно общаться.

Эффективность антитабачной терапии

При лечении любой аддикции важно, чтобы пациент изначально был замотивирован и очень хотел выздороветь. Отказ от психоактивного вещества подразумевает ощущение дискомфорта в течение некоторого времени. Адекватная наркологическая помощь способна снизить его выраженность, но не устранить неприятные ощущения полностью.

Продолжительная реабилитация и проживание в стационаре при никотиновой аддикции не нужны. Достаточно выполнять рекомендации врача: принимать лекарства, ходить на терапию. Уже через пару недель пациент чувствует заметное облегчение. Спустя несколько месяцев он будет удивляться, вспоминая, что когда-то фанатично курил.

Литература:

1. Сетевой метаанализ: сравнение эффективности и безопасности частичных агонистов никотиновых ацетилхолиновых рецепторов варениклина и цитизина для лечения никотиновой зависимости // Радченко Елена Владимировна, Суховская Ольга Анатольевна, Галанкин Тимофей Леонидович, Колбин Алексей Сергеевич, Смирнова Мария Александровна // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, 2018
2. Научные подходы к избавлению от никотиновой зависимости // Александрова Д. С., Овчинников Ю. Д. // The Scientific Heritage, 2021
3. Эффективные воздействия при прекращении потребления табака: обзор литературы // Сахарова Г. М., Антонов Н. С., Салагай О. О. // Лечебное дело, 2017

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом