Наркотические и психотропные средства в анестезиологии

Содержание:

1. Общая информация
2. Применение
3. Опасность для организма
4. Разновидности психотропных обезболивающих и их особенности
   4.1. «Морфин»
   4.2. «Буторфанол»
   4.3. «Трамадол»
   4.4. «Промедол»
   4.5. «Кодеин»
   4.6. «Бупренорфин»
   4.7. «Фентанил»
5. Подведем итог

Во врачебной практике для обезболивания широко используются наркотические средства, обладающие анальгезирующими и седативными свойствами. Они показывают высокую эффективность, но из-за побочных реакций и быстрого привыкания их применение ограничено, возможно только под контролем лечащего врача. Подробнее на эту тему поговорим в статье.

Общая информация

Для обезболивания пациентов перед хирургическими вмешательствами как нельзя лучше подходят препараты центрального действия, оказывающие специфическое влияние на ЦНС. Это синтетические и полусинтетические анальгетики опиоидного происхождения, классифицируемые на несколько групп:

• агонисты опиоидных рецепторов — «Морфин», «Кодеин», «Промедол» и др.;
• частичные агонисты — «Бупренорфин»;
• со смешанным механизмом — «Трамадол»;
• агонисты-антагонисты — «Буторфанол», «Пентазоцин».

Все они внесены в Перечень наркотических, психотропных средств и их прекурсоров, подлежащих строгому контролю в Российской Федерации.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Применение

Широко применяются в анестезиологии и реаниматологии. Показаны при радикальных вмешательствах (для наркоза, введения в медикаментозную кому), и послеоперационного обезболивания.

Также допускается их кратковременное использование при:

• паллиативной терапии неизлечимых патологий, в частности, рака на последних стадиях;
• проведении комплексных противошоковых мероприятий;
• осложненных родах;
• нестерпимых спазмах при почечной и желчной колике;
• отеке легких;
• инфаркте миокарда;
• множественных травмах;
• сильных ожогах тела с обширной областью термических повреждений эпидермиса;
• в качестве комбинированного метода внутривенной общей анестезии с сохранением сознания человека.

Степень интенсивности болевого синдрома оценивается по четырехбалльной шкале. Средства показаны пациентам, у которых устанавливается максимальный уровень невыносимой симптоматики. Вводятся инъекционно и перорально. Срок лечения не должен превышать 5 дней, чтобы не допустить формирования лекарственной аддикции.

Опасность для организма

Опиоидные анальгетики вызывают серьезные побочные эффекты. Вероятность осложнений особенно высока в случае бесконтрольного приема лекарств, поэтому их назначают в крайних ситуациях, когда польза значительно превышает возможную опасность.

Какие неблагоприятные изменения происходят:

• сильное снижение артериального давления вплоть до критических отметок;
• нарушение перистальтики кишечника, что приводит к запорам, не исключена непроходимость;
• тошнота, рвота и другие диспепсические расстройства;
• увеличение уровня глюкозы в крови;
• аллергические проявления, такие как сыпь, зуд, отек Квинке;
• бронхоспазм;
• угнетение дыхательной функции;
• брадикардия;
• задержка мочеиспускания;
• тремор;
• судороги.

В тяжелых случаях пациент впадает в кому. Обычно подобному состоянию предшествует продолжительная химическая интоксикация, спровоцированная систематическим приемом запрещенных веществ, или же передозировка.

Разновидности психотропных обезболивающих и их особенности

При наличии исключительных показаний пациенту назначаются сильнодействующие средства. Рассмотрим несколько наиболее популярных препаратов, широко применяемых в практике анестезиологов и реаниматологов.

«Морфин»

Самый известный представитель группы. Обладает выраженным обезболивающим действием. Оказывает непосредственное влияние на ингибирующие рецепторы головного мозга, связанные с G-белком.

Попадая в кровь, угнетает передачу болевых импульсов и дыхательный центр. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов. Затормаживает секреторную активность пищеварительного тракта. В увеличенных дозах вызывает выраженный снотворный эффект. В результате частого приема формируется лекарственная зависимость, провоцирующая тяжелые последствия для здоровья.

«Буторфанол»

Сильнодействующий анальгетик, предназначенный для парентерального применения. По фармацевтическим качествам и принципу работы близок к «Морфину», но обладает более низким наркогенным потенциалом.

Может вызывать «побочки», проявляемые в виде сильной сонливости, головокружения, рвотного рефлекса. Самовольное применение в повышенном количестве становится причиной передозировки. Используется под бдительным врачебным контролем.

«Трамадол»

Полный антагонист опиоидных рецепторов, вызывающий быстрый и продолжительный анальгезирующий эффект. По активности уступает морфиноподобным средствам. Воздействует на нервную систему и спинной мозг. Усиливает фармацевтические свойства седативных препаратов. В лечебных дозах не влияет на гемодинамику и дыхание.

Назначается при болях сильной и умеренной интенсивности. Нередко наркотическое средство применяют для снятия ломки. При этом строго контролируется состояние пациента, что обусловлено рисками привыкания.

«Промедол»

Синтетическое производное 4-фенилпиперидина. Мощное обезболивающее. Уменьшает восприятие периферических сигналов со стороны ЦНС, угнетает дыхательный отдел и условные рефлексы.

При правильно подобранной дозировке хорошо переносится пациентами. В редких случаях наблюдаются легкое головокружение, тягостные ощущения в подложечной зоне, глотке и полости рта. При длительном назначении вероятно развитие толерантности и болезненного пристрастия.

«Кодеин»

Лекарственное средство 3-метилморфин, является опиумным алкалоидом полусинтетического происхождения. Обладает слабым болеутоляющим эффектом и выраженной способностью подавлять возбудимость кашлевого центра мозга.

Активный компонент включен в состав многих комбинированных препаратов: «Коделмикст», «Нурофен плюс», «Седал-М», «Солпадеин», «Панталгин-Н», «Коделак», «Терпинкод», «Каффетин» и др. Показан в качестве отхаркивающего, противокашлевого, легкого обезболивающего и успокаивающего средства.

Применяется строго по назначению лечащего доктора, без превышения дозировки и сроков терапии. Если нарушить это правило, появляется вероятность формирования болезненного наркотического пристрастия.

«Бупренорфин»

Частичный агонист μ-опиоидных рецепторов, синтезированный из алкалоида тебаина. Используется в хирургической и онкологической практике. Обладает антидепрессивными и противотревожными свойствами.

Не вызывает патологически значимой физической зависимости, но при продолжительном лечении и в больших дозах может стать причиной появления болезненного синдрома отмены. В некоторых странах назначается в рамках заместительной терапии опийной наркомании.

«Фентанил»

Мощный искусственный анальгетик, производное 4-аминопиперидина. По химическим свойствам имеет много общего с «Промедолом». В сравнении с «Морфином» оказывает весьма разнообразное токсическое действие.

Принимается с исключительной осторожностью. Риски формирования зависимости предельно высоки. Также есть большая вероятность передозировки с летальным исходом, особенно при сочетании с другими химическими веществами или алкоголем.

Подведем итог

Все перечисленные препараты опиоидной группы широко применяются не только в клинической практике, но и в рекреационных целях. Если близкий человек стал злоупотреблять наркотическими средствами, ему необходима компетентная помощь специалистов из реабилитационного центра.

Пройти комплексное лечение от лекарственной аддикции можно на условиях абсолютной конфиденциальности. Если вовремя не решить эту проблему, возникнут необратимые последствия для психического состояния и всего организма.

Литература:

1. Послеоперационное обезболивание в России: клинические и организационные аспекты. Осипова Надежда Анатольевна.
2. Исторические аспекты анестезиологии-реаниматологии. Неингаляционная внутрисосудистая анестезия. Мороз В. В., Васильев В. Ю., Кузовлев А. Н.
3. Практические аспекты послеоперационной аналгезии. Молчанов Игорь Владимирович, Буров Николай Евгеньевич, Пулина Наталья Николаевна, Черкавский Олег Николаевич.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом