Наркотическая кома

Содержание:

1. Признаки
2. Клинические проявления
3. Причины наступления коматозного состояния
4. Продолжительность
5. Виды наркотической комы
   6.1. Героин и другие опиаты
   6.1. Стимуляторы и синтетические составы
   6.1. Лекарственные средства
6. Лечение
7. Профилактика

Употребление психоактивных веществ связано с высокими рисками для здоровья. Наиболее опасна в этом плане передозировка, во многих случаях приводящая к развитию наркотической комы — патология организма, при которой человек в буквальном смысле находится между жизнью и смертью. Спасти пострадавшего в этот момент способны только быстрые и грамотные действия окружающих. Как распознать наркотическую кому и оказать неотложную помощь?

Признаки

В первый момент может показаться, что человек просто спит. Однако это не так. Кома возникает вследствие угнетения центральной нервной системы из-за поступления в организм опасно большой дозы наркотика. Патология чревата развитием нарушений дыхательной функции и кровообращения, которые могут привести к смерти.

Признаки и симптомы:

• отсутствие реакции на яркий свет, громкий звук и другие, сильные внешние раздражители;
• пострадавший не в состоянии адекватно реагировать на свои физиологические позывы, из-за чего рвотные массы попадают в дыхательные пути. Нередко наблюдается западение языка;
• реакции на окружающих нет;
• возможны судороги;
• мышцы всего тела максимально расслаблены.

Признаками наркотической комы являются не реагирующие на свет зрачки. Если приподнять веко и направить яркий свет в глаз пострадавшего, реакции зрачка не последует.

При этом, температурные показатели остаются в пределах нормы. Прослеживается дыхание и пульс. Часто именно эти факторы и вводят в заблуждение. Человека не трогают, думая, что он спит. В то время как он в этот момент нуждается в экстренной медицинской помощи.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Клинические проявления

Период наступления комы варьируется от 1-2 секунд до нескольких дней. То есть, кома наступает практически мгновенно или развивается в течение относительно продолжительного времени. В медицинской практике выделяется несколько степеней тяжести.

Классификация:

1. Прекома — характеризуется спутанностью сознания, в некоторых случаях психотическими состояниями, сонливостью и заторможенностью. При этом рефлексы сохраняются.
2. I степень — сон или ступор, заметная оглушенность. Наблюдается торможение обычных реакций на внешние раздражители. Больной может самостоятельно менять положение в постели и глотать воду или другую жидкую пищу, но осознанный контакт его с окружающими затруднен. Реакция зрачков на свет сохраняется.
3. II степень — сон становится более глубоким, заметное ослабление ответов на болевые раздражители, патологическое дыхание, нередки непроизвольные мочеиспускания, а так же дефекация. Зрачки сильно сужены, размер их на свету практически не меняется. Глоточные движения сохраняются.
4. III степень — сознание, и все рефлексы отсутствуют. Температура тела и АД снижены, дыхание редкое, часто хаотичное.
5. IV степень — глубокое нарушение всех функций организма, в том числе, продолговатого мозга, остановка дыхания, резкое снижение АД до критических уровней, смерть.

Специалисты настоятельно рекомендуют, столкнувшись с подобными проявлениями физиологического состояния другого человека, не пытаться проводить диагностические мероприятия самостоятельно. На стадии оказания первой помощи выяснить причину потери сознания и отличить кому от обычного обморока невозможно.

Причины наступления коматозного состояния

Наркотическая кома может наступить по разным причинам. Из-за большого количества опасных примесей в знакомом и часто употребляемом наркотике, например. Особенно это относится к синтетическим, дизайнерским составам, когда каждый производитель меняет формулу по своему усмотрению или в ответ на введение закона, запрещающего свободно распространять конкретное вещество.

Следующая распространенная причина — снижение толерантности, и как следствие, увеличение дозы до опасной для жизни. С такой проблемой рано или поздно сталкивается каждый зависимый. Желание испытать еще больший «кайф» захватывает целиком. В какой-то момент организм перестает справляться с последствиями интоксикации, происходит передозировка.

Не менее опасны попытки «миксовать» несколько психоактивных препаратов, с целью испытать новые ощущения или за счет одного наркотика пролонгировать продолжительность действия другого или интенсивность «прихода» другого. Подобные эксперименты нередко заканчиваются острой интоксикацией.

Продолжительность

Сколько длится по времени сказать сложно. Врачи, как правило, не дают никаких прогнозов. В состоянии глубокой комы пациент может находиться на протяжении довольно длительного периода. Стоит отметить, что подобный опыт не проходит бесследно, сопровождается массой негативных последствий после наркотической комы, когда больной придет в себя.

Виды наркотической комы

В зависимости от употребленного вещества в медицинской практике выделяется несколько разновидностей описываемой патологии. Данная классификация требуется для введения необходимого антидота, проведения своевременных реанимационных процедур, а так же прогнозов, относительно терапии интоксикации.

Героин и другие опиаты

Чаще всего передозировка к мгновенному развитию целого ряда тяжелых осложнений. В качестве антидота используется Налтрексон или Налоксон. Оба препарата допустимо использовать только дипломированным медицинским работникам. Пытаться вводить их при оказании доврачебной помощи крайне не рекомендуется.

Стимуляторы и синтетические составы

Антидота для данной категории психоаткивных средств не существует. После постановки диагноза проводится симптоматическое лечение.

Лекарственные средства

Среди частых причин наступления коматозного состояния, передозировка лекарственными препаратами. В частности, снотворными, седативными, обезболивающими, ноотропными средствами. Причиной может стать как случайная ошибка в определении дозировки, так и намеренное ее превышение с целью получения наркотического удовольствия.

Лечение

Выведение пострадавшего из данного опасного для жизни состояния и дальнейшее лечение возможны только в условиях клиники. Главной задачей врачей при этом, является максимально быстрое выведение токсинов. При этом могут быть задействованы следующие методы и клинические рекомендации:

• инфузионная терапия — введение абсорбентов и поддерживающих лекарств капельным путем;
• интубация трахей — может применяться для восстановления дыхания;
• промывание желудка — больному вводится раствор магнезии;
• использование сильных мочегонных составов — процедура направлена на нормализацию работы почек;
• гемодиализ — назначается больным при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

До прихода в сознание больного подключают к ИВЛ. Данная мера обоснована риском асфикции. Что касается доврачебной помощи, лучшее, что можно сделать, это перевернуть человека на бок, открыть рот, проверить чистоту дыхательных путей. При обнаружении посторонних предметов, аккуратно извлечь их обмотанными в полотенце пальцами. Каждые 2 минуты проверять пульс, слушать дышит пострадавший или нет. При их отсутствии приступить к проведению искусственного дыхания и непрямому массажу сердца.

Профилактика

Последствия острой интоксикации с последующими негативными ее проявлениями могут сказаться на всей последующей жизни зависимого. Именно по этой причине медики настоятельно советуют, если не удается победить пристрастие, помнить о вероятности передозировки и пытаться снижать риски. Для этого, не следует принимать несколько психоактивных составов вместе. Стараться не употреблять наркотики, особенно незнакомые, в одиночестве. Не забывать о том, что абстиненция, любое заболевание или перерыв приема даже в 2-3 дня снижают толерантность к наркотику, а это значит, что даже небольшая доза способна привести к сильнейшему отравлению.

Описанные выше правила не есть дорога к выздоровлению, и даже не гарантия от случаев отравления психоактивными веществами. Нужно бороться с источником проблемы — химической зависимостью. Эффективное лечение наркомании происходит исключительно в условиях стационара. После прохождения медикаментозного и психотерапевтического курсов, пациенту потребуется пройти период ресоциализации, успешность которого зависит от совместных усилий родственников пациента, его самого и лечащих врачей.

Литература:

1. Секреты токсикологии / Луис Дж. Линг [и др.] ; пер. с англ. под общ. ред. Е.А. Лужникова. – М. ; СПб. : Бином, 2006 (ГУП ИПК Ульян. Дом печати). – 376 с.
2. Неотложная помощь при коматозных состояниях в условиях догоспитального этапа / М.К. Альмухамбетов / 2013
3. Вестник Казахского Национального медицинского университета Отравления опиатами на догоспитальном этапе / Санаева Ж. К. / 2012

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

НАУМОВ АЛЕКСЕЙ РУДОЛЬФОВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом