Наркомания и почечная недостаточность

Содержание:

1. Что это за диагноз?
2. Воздействие наркотиков
   2.1. Кокаин
   2.2. Героин
   2.3. Наркотик «соль»
   2.4. Каннабис
3. Острая почечная недостаточность (ОПН)
   3.1. Симптомы
   3.2. Диагностика
   3.3. Лечение
4. Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
   4.1. Симптомы
   4.2. Терапия
5. Заключение

Горсти таблеток ежедневно, длительные инфузионные вливания, диализ и мучительная боль в пояснице — это повседневность пациента, страдающего от отказа функций почек. И это может произойти с каждым человеком, употребляющим психотропные вещества. Но почему зависимые идут на такие риски? Как проявляется эта патология и что с ней делать?

Что это за диагноз?

Почки — это фильтр нашего организма. Они очищают кровь от токсинов, регулируют водно-солевой баланс и вырабатывают гормоны, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Этот парный орган, именуемый «вторым сердцем», выполняет следующие функции:

• Продукция гормонов, необходимых для контроля артериального давления, образования красных кровяных тел и метаболизма витамина D.
• Выведение шлаков вместе с мочой.
• Регуляция кислотно-щелочного баланса.

Почечная недостаточность — это болезнь, при которой происходит поражение всех функций данного органа. Поэтому токсические соединения, которые должны выводиться из тела, попадают обратно в кровоток, вызывая хроническую интоксикацию.

Воздействие наркотиков

Люди, страдающие зависимостью от ПАВ, часто сталкиваются с поражением мочевыделительной системы. Точное деструктивное воздействие зависит от вида наркотика, который употребляет человек. Далее мы приведем несколько самых распространенных патологических механизмов, спровоцированных наркотизацией.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Кокаин 

Даже однократный прием наркотика может стать причиной острой почечной недостаточности (ОПН), вызванной рабдомиолизом. Он представляет собой крайнюю степень миопатии, сопровождающуюся разрушением мышечных тканей. Вызывает такие жалобы: 

• снижение кровяного давления;
• тахикардия;
• тошнота;
• помутнение рассудка;
• боли в мышцах;
• отхождение мочи коричневого оттенка.

Рабдомиолиз может быть вызван также амфетамином, алкоголем и нейролептиками, которые принимают с немедицинскими целями. В 15–50% случаев развивается осложнение — отказ почек. Из-за особенностей психофизического состояния зависимого патология может остаться незамеченной и привести к летальному исходу.

Героин 

Несмотря на широкое распространение дизайнерских наркотиков, опиаты не ушли с черного рынка. Зависимые продолжают применение героина, подвергая себя многочисленным опасностям. Помимо его прямого деструктивного эффекта, мочевыделительная система разрушается из-за ядовитых примесей в составе уличного наркотика.

Прижизненная диагностика поражения почек у героиновых наркоманов затруднительна, поскольку часто болезни протекают с неспецифическими признаками, кроме того, пациенты стараются скрыть аддикцию даже от врачей. Все это приводит к ее стремительному прогрессированию.

Помимо прямого влияния токсинов, деструктивный эффект оказывает ВИЧ-инфекция, которая может вызвать нефропатию. Наиболее часто она встречается у лиц, вводящих опиат инъекционно.

Наркотик «соль»  

Одним из самых распространенных синтетических наркотиков в наше время является мефедрон. Он вызывает такие изменения в мочевыделительной системе:

• Обезвоживание. Это наркотическое вещество относится к классу психостимуляторов, что приводит к повышенному потоотделению, росту артериального давления и частому мочеиспусканию.
• Повышение АД и общей нагрузки на почки.
• Накопление веществ, угрожающих жизни и здоровью, а также поражение нефронов из-за интоксикации.

«Соль» становится причиной тяжелых патологий психики, сердца, сосудов, а также всех структур мочевыделительного аппарата.

Каннабис 

Вопреки стереотипам, распространенным среди наркоманов, марихуана оказывает крайне губительный эффект на здоровье. Например, у пациентов с зависимостью от этого наркотика отмечается синдром каннабиноидной гиперемезии. Точные причины его развития неясны, однако известно, что чаще всего он возникает у людей, систематически принимающих марихуану. Главные проявления — постоянная рвота (до 5 раз в час) и сильная боль в животе.

Основным осложнением является отказ почек на фоне каннабиноидной гиперемезии. Он развивается из-за обезвоживания вследствие рвоты и частого приема горячего душа, поскольку люди с данным заболеванием прибегают к нему, чтобы временно облегчить самочувствие. Распространен и такой диагноз как рабдомиолиз (особенно после применения синтетического каннабиса), который повышает уязвимость почек.

Острая почечная недостаточность (ОПН)

Этот патологический процесс возникает быстро и требует оказания неотложной помощи, поскольку может привести к смерти. Однако при правильных и своевременных медицинских мероприятиях он обратим. Данное заболевание протекает в трех формах:

• Преренальная, вызванная нарушением кровообращения. При наркомании она может быть связана с инфекционно-токсическим шоком и внезапной кровопотерей.
• Ренальная, сопровождающаяся некрозом почечных канальцев. Появляется из-за отравления ядами, а также вследствие нефрита или гломерулонефрита.
• Постренальная. Возникает после закупорки структур мочевыделительной системы камнем и последующей задержки мочи.

ОПН сопровождается сбоем утилизации вредных веществ и их стремительным накоплением в организме.

Симптомы 

Главным признаком является отхождение малого количества мочи (менее 500 мл в сутки). В крови накапливаются продукты метаболизма, отравляющие пациента. Также возможны следующие жалобы:

• сухость кожи и слизистых оболочек;
• тахикардия;
• снижение АД;
• мышечные боли;
• судороги;
• спазм гортани;
• кишечная непроходимость;
• тошнота, рвота;
• угнетение сознания;
• отечность лица и конечностей;
• возможно появление крови в моче (гематурия).

При первых симптомах необходимо вызвать врача, поскольку промедление стоит жизни. У человека, зависимого от наркотиков, клиническая картина может быть «смазанной», если он принимает опиоидные анальгетики и другие запрещенные препараты. В любом случае самолечение недопустимо.

Диагностика 

В первую очередь врач собирает данные о пациенте, а затем проводит осмотр. Для составления правильной схемы лечения нужно предоставить специалисту полноценную информацию о течении наркозависимости, анамнезе жизни и сопутствующих диагнозах. На осмотре врач изучает состояние кожных покровов, сохранность рефлексов, измеряет АД, осуществляет перкуссию, аускультацию сердца и пальпацию живота.

Для постановки диагноза обязательно прохождение таких процедур: ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, УЗИ, КТ и иммунологический тест.

Лечение 

Терапия имеет экстренный характер и может комбинироваться с наркологической помощью. Она включает в себя:

• постановку капельниц для нормализации водно-солевого баланса;
• применение сорбентов и промывание ЖКТ;
• проведение гемосорбции и плазмафереза;
• использование витаминно-минеральных комплексов;
• назначение диуретиков.

При гиперкалиемии и гиперволемии прибегают к экстренному диализу. В некоторых случаях требуется хирургическое удаление камней из мочеточников.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

В данном случае структуры мочевыделительной системы постепенно теряют способность фильтровать кровь и выводить отходы жизнедеятельности. Это длительный процесс, который может протекать без явно выраженных симптомов на ранних стадиях.

Ситуацию осложняет постоянное поступление токсических соединений в организм из-за наркомании, а также нарушение физической восприимчивости из-за одурманенного состояния. Иными словами, наркоман может долгое время игнорировать ухудшающееся самочувствие.

Симптомы

Эта хроническая болезнь протекает с такими жалобами:

• сухость во рту;
• утомляемость;
• увеличение дневного количества мочи;
• жажда;
• расстройства сна;
• бледность кожных покровов;
• тревожность;
• ломкость ногтей;
• снижение памяти.

На терминальных этапах характерны такие проявления: отечность, поражение сердца, разрушение печени и застой в легких. На коже могут появиться гематомы, а в некоторых случаях происходят спонтанные кровотечения, например, из носа или заднего прохода. Отложение солей мочевой кислоты способствует ухудшению общей подвижности. Изо рта появляется неприятный запах, а дневной объем мочи сокращается.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Терапия 

Помимо методов, практикуемых при ОПН, пациенту назначают гемодиализ. А если лекарственные способы лечения не приносят результата, может потребоваться трансплантация органа с последующей иммуносупрессивной фармакотерапией. Она помогает предотвратить отторжение донорской почки.

Заключение

Зависимость от наркотиков разрушает здоровье и личность. Поскольку зависимый склонен игнорировать недомогание, он подолгу пренебрегает важностью медицинской помощи, ведь считает, что «все под контролем». Больше физической боли его беспокоит желание найти новую дозу.

Это значит, что пациенту может потребоваться поддержка со стороны друзей и родственников. Если вы знаете, что близкий страдает наркоманией, обратитесь к психиатру-наркологу как можно раньше, пока аддикция не привела к катастрофе.

Литература:

1. Острая почечная недостаточность: причины, Исходы, методы заместительной почечной терапии Бунова С. С., Билевич О. А., Михайлова Л. В., Чернявская Е. Л., Юр Н. Д. – 2012.
2. Нефрология. Клинические рекомендации / под ред.: Е.М. Шилова, А.В. Смирнова, Н.Л. Козловской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Шабалин В. В. Гринштейн Ю. И. Байкова О. А. Современные критерии острой почечной недостаточности. Значение классификации rifle Сибирское медицинское обозрение. 2010.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом