Морфий в медицине

Содержание:

1. История создания
2. Фармакологическое действие морфина
3. Основные области применения препарата
4. Побочные реакции при лечении морфием
5. Использование морфия наркоманами
   5.1. Физические симптомы
   5.2. Психические и эмоциональные отклонения
   5.3. Признаки морфиновой зависимости
6. Последствия бесконтрольного приема морфия
7. Лечение морфиновых наркоманов

Одним из первых болеутоляющих препаратов растительного происхождения является морфий (морфин). Его получили из опийного мака и причисляют к группе наркотических анальгетиков. Для чего нужен морфий в медицине? Прежде всего, его используют для купирования острых проявлений болевого синдрома при онкологии, инфарктах миокарда, тяжелых травмах.

Но отпуск медикаментов, содержащих морфий, через аптечную среду и его назначение строго контролируются. Поскольку прием препарата в немедицинских целях приводит к быстрому привыканию, формированию зависимости на психологическом и физическом уровне и разрушению организма.

История создания

Морфий выделили из опиума в Германии в первой половине 19 века. С самого начала его применяли как сильное болеутоляющее средство при тяжелых заболеваниях и при хирургическом вмешательстве. Также его использовали для преодоления зависимости от наркотиков и алкогольных напитков. Хотя в дальнейшем эта практика показала свою несостоятельность из-за опасности возникновения влечения к морфию.

Во время войны опиоид широко использовали в военно-полевой медицине в качестве сильного обезболивающего при ранениях. Но наряду с высокой эффективностью врачи диагностировали у солдат привыкание к морфину, которое вначале назвали «армейской болезнью». После изучение этой стороны действия вещества его причислили к наркотическим средствам.

В настоящее время почти во всех странах этот опиоид и его производные пребывают под строжайшим учетом и контролем. Его использование в медицинских целях для снятия болей разного происхождения строго ограничено. Самостоятельно приобрести препарат без рецепта можно только нелегально у наркодилеров.

Фармакологическое действие морфина

Этот опиоидный анальгетик влияет на центральную и периферическую нервную систему путем блокировки рецепторов, отвечающих за передачу болевых импульсов. В результате этого происходят следующие процессы:

• снижается эмоциональный порог восприятия неприятных ощущений;
• возникает чувство эйфории и расслабленности;
• уменьшается возбудимость теплорегуляционного участка;
• наблюдается седативный эффект;
• происходит угнетение дыхательного, кашлевого и рвотного центров.

Препарат влияет на перистальтику и действует возбуждающе на тонус гладкой мускулатуры сфинктера желудочно-кишечного тракта. Также он стимулирует глазодвигательный и блуждающий нерв, что вызывает миоз и брадикардию.

Морфий имеет невысокую биодоступность, плохо всасывается  ротовой полости. Его метаболизм, в результате которого образуются свыше 20 компонентов, происходит в печени и почках. В лечебных целях применяются исключительно сульфат и гидрохлорид морфия, которые хорошо растворяются в воде и почти не проникают через гематоэнцефалические барьеры.

Удаляется анальгетик из организма в основном с уриной, причем около 10 % — в неизменном виде. Около 7-10 % метаболитов выводится через пищеварительную систему с желчью. У пациентов с нарушением мочеполовых функций средство может накапливаться в отканях, и период его воздействия будет длительнее.

Основные области применения препарата

Для чего нужен морфий врачам? Сфера использования зависит от фармакологического действия на организм и включает:

• снятие выраженного болевого синдрома в травматологии, онкологии, кардиологии;
• подготовку к операции в качестве вспомогательного средства;
• местную и спинальную анестезию во время родов, хирургических вмешательствах;
• послеоперационный период для нормализации сна, купирования болей, кашля и одышки;
• отек
• рентгенологические обследования внутренних органов: двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного.

Запрещается использовать морфин для лечения пациентов с повышенной чувствительностью к его составляющим, с кишечной непроходимостью, при угнетении дыхательных функций и центральной нервной системы.

Если больному необходимо эпидуральная или спинальная анестезия, то патологии свертываемости крови и инфекционные заболевания являются противопоказаниями из-за опасности кровотечения и проникновения инфекции в кровь.

С осторожностью следует использовать препарат для лечения людей пожилого возраста и детей, при наличии бронхиальной астмы, аритмии, наркомании, алкоголизма, психоэмоциональной нестабильности, болезнях почек и печени, травмах головного мозга. Беременность и кормление грудью тоже входят в список ограничений для использования опиоидного анальгетика.

Побочные реакции при лечении морфием

Применение средства в медицине вызывает некоторые нежелательные симптомы:

• сложности с пищеварением: запор, метеоризм, тошнота и рвота;
• снижение артериального давления и сердечного ритма;
• замедление дыхания, бронхоспазмы;
• головокружение, обмороки, общая слабость и повышенная сонливость;
• нарушения сна, кошмарные видения;
• боли и трудности при мочеиспускании;
• уменьшение сексуального влечения;
• замедление реакций и способности к концентрации внимания
• аллергические проявления: покраснение, зуд, жжение, высыпания, отечность лица;
• повышенная потливость и озноб.

Наиболее опасным при приеме морфина является его способность вызывать привыкание, при котором человеку для получения требуемого эффекта нужен препарат в больших дозах. Постепенно формируется стойкая зависимость, избавиться от которой без медицинской помощи чрезвычайно трудно.

Использование морфия наркоманами

Клиника опиоидного опьянения после первых доз схожа с действием препарата при использовании в качестве лекарства. При приеме повышенных объемов средства наблюдаются соматические и психоэмоциональные проявления, ради которых наркоманы его и принимают.

Физические симптомы

Для чего нужен морфий в медицинских целях, зависимым хорошо известно. Ведь фармакологическую картину они научились использовать для получения удовольствия и расслабления. Употребление высоких доз опиоида вызывает:

• устранение болезненных ощущений и успокоение;
• вялость, быстрый и глубокий сон;
• сужение зрачков глаз;
• понижение температурных показателей;
• уменьшение частоты дыхания и сердцебиения;
• трудности с мочеиспусканием и дефекацией;
•  покраснение кожных покровов.

Психические и эмоциональные отклонения

Наркотическое опьянение после приема морфия характеризуется состоянием эйфории. Человек пребывает в приподнятом настроении, благодушном отношении ко всему, отрешенным от всех проблем. Спокойствие и расслабленность граничат с равнодушием, безучастностью и неадекватным восприятием реальности.

После прекращения влияния наркотика развивается дисфория — состояние обратное эйфорическому. В этот период наблюдается раздражительность, резкие перепады настроения, напряженность, агрессия, внутренний дискомфорт и беспокойство.

Признаки морфиновой зависимости

Определить, что близкий употребляет опиоидный препарат не по назначению, можно по таким проявлениям:

• необоснованно повышенное и беззаботное настроение;
• неадекватные поступки и идеи;
• безразличие ко всем проблемам;
• излишняя самоуверенность и бесшабашность;
• суженые зрачки и покрасневшая кожа;
• дрожь в конечностях;
• сонливость и замедленные реакции.

Если человек принимает наркотик инъекционно, то можно обнаружить следы от уколов. Должны также насторожить появившееся неоправданные денежные расходы, неблаговидные новые знакомые, проблемы в учебе или на работе, отдаление от семьи и прежних друзей. Однако окончательные выводы о пагубном пристрастии можно сделать только после осмотра у нарколога и тестирования на запрещенные вещества.

Последствия бесконтрольного приема морфия

Наркотик негативно влияет на все органы и системы человека. От использования средства в наркотических целях страдает головной мозг, сердце, сосуды, органы пищеварения и дыхания, выделительная, иммунная и репродуктивная системы.

Наиболее опасными являются передозировка, снижение интеллектуальных способностей, личностная деградация, неадекватное поведение, тяжелая интоксикация, которая может вызывать отказ жизненно важных органов.

Наркоманы вводят препарат различными способами, каждый из которых несет свои угрозы для здоровья и жизни:

1. Инъекции — один из наиболее распространенных и опасных методов, зависимость формируется быстро, возрастает риск заражения ВИЧ, гепатитом и другими инфекциями.
2. Ингаляции — систематическое раздражение слизистых дыхательных путей приводит к воспалениям, хроническим бронхитам и образованию злокачественных новообразований.
3. Пероральный прием — увеличивает риски возникновения тяжелых нарушений со стороны желудка и кишечника.
4. Ректальный способ — приводит к структурным и функциональным изменениям прямой кишки.

Без своевременной медицинской помощи морфинист может умереть от отравления, передозировки, отека мозга или легких, остановки сердца. Смертельное количество морфия для взрослого считается 0,1-0,5 гр., а у наркоманов разовая доза доходит до 3-4 гр. Поэтому в таких случаях очень важна реакция родных и близких, которые должны вызвать «скорую» и спасти человека от неминуемой гибели.

Лечение морфиновых наркоманов

При острых неотложных состояниях пациенту могут понадобиться реанимационные мероприятия для восстановления жизненно важных функций. После этого пострадавший транспортируется в клинику для дальнейшего обследования и лечения.

Преодоление губительного влечения к морфию предусматривает комплексную программу помощи, которая включает:

• купирование симптомов абстинентного синдрома;
• детоксикационный курс;
• медикаментозная терапия;
• психотерапевтические сеансы;
• реабилитацию и десоциализацию.

Для выведения морфия и его метаболитов из организма применяют фармакологические, аппаратные и комбинированные приемы: инфузионно-капельную терапию, ультра-быструю опиоидную детоксикацию (УБОД), плазмаферез, гемосорбцию.

Медикаментозный курс предусматривает снятие болевых ощущений, вегетативных нарушений, психомоторного перевозбуждения, поведенческих аномалий, нормализацию сна, купирование беспокойства и тревожности.

Психотерапевтическая поддержка решает несколько задач: выработка курса на здоровый образ жизни, укрепление знаний, для чего нужен морфий, и как правильно его использовать в лечебных целях, возобновление уверенности в своих силах и правильности ориентиров.

Литература:

1. Поддубная Л. В. К фармакологии центрального действия морфина. – Ростов на Дону: РГМИ, 1994. – 19 с.
2. Стец В. Р. О моделировании болеутоляющего и стабилизующего действия морфина. – Харьков: Медицина, 1997. – 49 с.
3. Веселовская Н. В. Наркотики: свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм: учебное пособие. – Москва: Нарконет, 2008. – 262 с.
4. Гаевый М. Д. Фармакология с рецептурой: учебник. – Москва: КНОРУС, 2017. – 380 с.