Метилфенидат

Содержание:

1. Действие «Метилфенидата» на организм
2. Симптомы злоупотребления
3. Последствия
4. Абстинентный синдром
5. Принципы лечения зависимости

«Метилфенидат» относится к наркотическим веществам. Он близок по действию к амфетамину и используется для лечения СДВГ. Второе название — «Риталин». Наркоманами применяется для снятия абстиненции от других ПАВ. При превышении дозировок и продолжительности лечения возможно развитие зависимости. 

Действие «Метилфенидата» на организм

Лекарственное средство является психостимулятором, в некоторых странах, в частности, Японии, Израиле используется для лечения нарколепсии, СДВГ. Также вещество известно как безотказный вариант для увеличения концентрации внимания и объемов памяти при необходимости усвоить большое количество информации в сжатые сроки. Из-за этого свойства его используют студенты, невзирая на явное наркотическое действие препарата.

Относится к психостимуляторам, внесен в список средств строгого контроля, при применении у спортсменов может быть приравнен к допингу. Всего несколько десятилетий назад вещество считалось безопасным, назначалось детям от 1 года при гиперактивности и дефиците внимания для нормализации психических функций.

«Метилфенидат» использовался при:

• апатии;
• нарколепсии;
• биполярном расстройстве;
• некоторых формах аутизма;
• ортостатической тахикардии;
• угнетении функций нервной системы после длительного курса антипсихотиков.

Лекарственное средство усиливает активность симпатической нервной системы, повышает концентрацию внимания и усидчивость, облегчает адаптацию в социуме. В отличие от нейролептиков, «Метилфенидат» снижает двигательную активность, но при этом увеличивает сосредоточение на деталях, вызывая непривычную ясность ума.

Он рассматривается как вещество, способное провоцировать развитие зависимости при нарушении инструкции и рекомендаций врача. Применение без назначения доктора запрещено и опасно для здоровья.

Форма выпуска — суспензия, таблетки, жевательные и в оболочке, трансдермальный пластырь. На фармацевтическом рынке предлагается под торговыми названиями «Риталин», «Рубифен», «Дейтрана», «Бифентин», «Концерт». Есть препараты с немедленным высвобождением вещества и с пролонгированным действием. Биодоступность низкая, для достижения терапевтического эффекта требуются достаточно высокие дозы.

«Метилфенидат» противопоказан при:

• острых психозах;
• выраженной тревоге;
• ажитации;
• глаукоме;
• тиках;
• синдроме Туретта;
• гипертонии;
• патологиях сердца.

Не назначается при беременности, грудном вскармливании, а также в возрасте до 6 лет. Стоит учесть, что в терапевтических дозах препарат представляет собой достаточно мягкий психостимулятор, вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с другими лекарственными средствами.

При назначении принимают во внимание, что в рамках комплексной терапии «Метилфенидат» замедляет метаболизм кумариновых антикоагулянтов, противосудорожных лекарств, трициклических антидепрессантов. При расчете дозировок проводится их коррекция с учетом взаимодействия веществ.

Симптомы злоупотребления

Эффекты лекарства определяются дозой и способом употребления. Терапевтическая дает уверенность в своих силах, бодрость, способность к длительной концентрации внимания. Увеличение количества провоцирует ясность мысли, энергичность, эйфорию. Наркотический эффект — цель зависимых, использующих препарат для усиления действия алкоголя и других стимулирующих веществ.

Признаки зависимости:

• расширенные зрачки;
• галлюцинации;
• эмоциональная неуравновешенность;
• бессонница;
• цикличность периодов активности и апатии.

При передозировке возникают проблемы с дыханием, конвульсии, обмороки, тахикардия, головная боль. Наблюдаются интенсивные галлюцинации, сопоставимые с кокаиновыми. Нередко поступают жалобы на боли в животе, нарушения зрения, нервозность. Возможно развитие психозов, неврозов, летальный исход.

При появлении тревожных симптомов необходимо сразу вызывать неотложную наркологическую помощь. До приезда врача желательно промыть пострадавшему желудок слабым раствором марганцовки или чистой водой в большом количестве, удерживать в сознании и не оставлять в одиночестве.

Доктору надо предоставить всю информацию о возрасте, степени зависимости, времени приема вещества и его количестве, возможных аллергических реакциях на препараты.

Последствия

Прием «Метилфенидата» для получения эйфорических ощущений приводит к серьезным осложнениям в работе всех систем и органов. Наступает психологическое и физическое истощение, появляются признаки депрессии, мысли о суициде.

Если не контролировать процесс лечения или самовольно продолжать употребление фармсредства, патологии переходят в разряд необратимых. Развивается эпилепсия, разрушаются сосуды, ослабевает сердечная мышца. Разрыв нейронных связей ведет к снижению интеллекта, задержке роста и развития, психическим расстройствам.

Потенциально опасные для жизни побочные реакции — артериальная гипертензия, ишемический инсульт, инфаркт. На этом фоне вопрос эффективности и потенциальной опасности «Метилфенидата» остается открытым, поскольку у других психостимуляторов список возможных осложнений не меньше.

Абстинентный синдром

Привыкание к препарату развивается при условии длительного приема с нарушением рекомендованных дозировок. При резкой отмене лекарства наблюдаются слабость, тошнота, головокружение, лавинообразные приступы страха, снижение настроения и повышенная сонливость. Возрастают тревога, раздражительность, агрессия. Человек не способен контролировать свои поступки и эмоции.

На пике абстиненции зависимый может быть опасен для окружающих. При появлении устрашающих галлюцинаций возрастает риск суицида, в некоторых случаях диагностировалась гибель от остановки сердца. Предположительно, причиной являлся сильный страх на фоне иллюзий.

Принципы лечения зависимости

Основная форма привязки — психологическая. Медикаментозно купируется болевой синдром, уменьшается тошнота и стабилизируется эмоциональный фон. Также нередко требуется лечение осложнений, вызванных длительным приемом «Метилфенидата». Основная часть работы по устранению тяги к препарату приходится на долю психотерапевта.

Нужно скорректировать негативные установки, убедить пациента в том, что он способен справиться с текущими событиями без дополнительной лекарственной поддержки, сформировать критическое отношение к медикаменту. В ходе групповых и индивидуальных сеансов выявляются причины, которые привели к зависимости.

Для коррекции поведения у взрослых используют когнитивно-поведенческую терапию. Она фокусируется на преодолении и изменении негативных мыслей и установок, разработке стратегии их трансформации в позитивную сторону. Преимущества терапии заключаются в высокой эффективности, понятном плане действий, решении конкретных проблем в сжатые сроки.

У детей и подростков также эффективны семейные сеансы, арт-терапия, игровые методы коррекции поведения. Прогноз при своевременном обращении к наркологу благоприятный, если причиной зависимости была некорректно назначенная терапия. Когда изначально целью было получение эйфории, то курс будет более длительным, с применением нескольких психотерапевтических и адаптивных методик.

Литература:

1. Справочник невропатолога и психиатра ред. Гращенков Н. И., Снежневский А. В.  — М.: Медицина, 1979
2. Дойл, Дж. Б., Дэниелс, Л. Е. «Симптоматическое лечение нарколепсии». ДЖАМА . 1931
3. Сиддалл, О.М.: «Применение метилфенидата при черепно-мозговой травме». Энн Фармакотер Июль-аг 2005; 39 (7-8).