Метилдигидроморфин

Содержание:

1. Общая информация
2. Механизм действия
3. Метилгидроморфин: побочные эффекты
4. Метилгидроморфин: зависимость и признаки абстиненции
5. Передозировка
6. Как помочь при передозировке
7. Терапия зависимости

Вещество, разработанное в Германии в 30-х годах прошлого века, относится к полусинтетическим опиоидам. Метилдигидроморфин вызывает зависимость, так как это производное гидроморфона — сильного наркотика, проявляющего обезболивающее действие. Его изготовление и оборот строго контролируются различными государствами и конвенциями ООН.

Общая информация

Активным компонентом анальгетика из рода опиатов является гетерокодеин, эффективность которого превосходит морфин на тридцать процентов. Показание к назначению — устранение болевого синдрома при серьезных травмах или тяжелых патологиях.

Препарат выпускается в виде раствора для инъекций или таблеток. К лекарству прилагается инструкция по применению, где описывается состав и рекомендуемая дозировка, приводится перечень противопоказаний. Медикамент мало распространен, в большинстве стран находится под запретом.

Метилдигидроморфин не отпускается свободно в аптеках. В государствах, где он разрешен, обезболивающее используется короткими курсами в минимально возможной дозировке. Как и любой опиоид, метилдигидроморфин вызывает зависимость, поэтому его необоснованное назначение сопряжено с риском развития аддикции.

Механизм действия

После приема внутрь активные компоненты препарата быстро распространяются по организму, метаболизируются в клетках печени и выводятся с мочой. Анальгетик связывается с опиоидными рецепторами, которые преимущественно размещаются в центральной и периферической нервной системе, частично — в пищеварительном тракте. Это обеспечивает создаваемые психоактивные и соматические эффекты.

Основные действия наркотика:

• устраняет болевые ощущения высокой интенсивности;
• подавляет деятельность ЦНС и дыхательную функцию;
• провоцирует сонливость;
• тормозит работу ЖКТ;
• раздражает рецепторы рвотного центра.

Важно! В больших дозировках средство угнетает дыхание. Человек впадает в кому, а при отсутствии врачебной помощи — умирает.

Метилдигидроморфин: побочные эффекты

При использовании  препарата могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

• нарушение работы пищеварительного тракта, что проявляется в виде тошноты, болей в животе, повышенного газообразования;
• зрительные расстройства;
• спазмы мышц;
• задержка мочеиспускания;
• развитие судорожного синдрома;
• кожные проявления (сыпь, зуд);
• нарушение дыхания;
• появление ощущения «ползания мурашек» по телу;
• сексуальная дисфункция;
• когнитивные расстройства;
• повышенная возбудимость.

На фоне использования лекарства возникают апатичность, сонливость, возможны перепады настроения и зрительные галлюцинации.

Метилгидроморфин: зависимость и признаки абстиненции

Следует помнить, что это наркотик. При резкой отмене после его продолжительного приема развивается абстинентный синдром. Состояние сопровождается разнообразными негативными проявлениями, которые затрагивают все жизнеобеспечивающие системы организма.

Если отказ от опиоидов происходил постепенно, симптомы отмены будут выражены в меньшей степени. После острой абстиненции развивается длительная фаза депрессии, которая без правильно проведенной терапии может растянуться на месяцы.

Основные симптомы «ломки»:

• боль, которая распространяется на суставы и мышцы;
• мигрень;
• ухудшение зрения, двоение в глазах;
• расстройство пищеварения;
• ухудшение координации движений;
• скачки артериального давления;
• обострение хронических заболеваний;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• приступы агрессии, раздражительности и повышенной тревожности;
• перепады настроения;
• депрессия;
• судороги.

Справиться с абстиненцией самостоятельно невозможно. Чтобы облегчить самочувствие больного и вернуть его к нормальной жизни, необходимо обращаться к специалистам.

В медучреждении проводится детоксикационная терапия, направленная на очищение от токсинов и нормализацию работы внутренних органов. Пациенту ставят капельницы, назначают ряд поддерживающих препаратов. Домашняя терапия неэффективна — аддикт должен находиться в стенах специализированного наркологического центра.

Передозировка

Метилдигидроморфин вызывает зависимость, как и любой наркотик из группы опиоидов. Длительное применение приводит к тому, что у человека развивается толерантность. Чтобы добиться опьяняющего эффекта, индивид хочет принять более высокую дозу лекарства. Из-за этого повышается вероятность передозировки опиоидами, что чревато сильной интоксикацией.

Отравление сопровождается следующими симптомами:

• скачки показателей ЧСС и АД;
• задержка стула;
• появление холодного и липкого пота;
• дезориентация в пространстве;
• одышка;
• сильная рвота;
• дыхательная дисфункция;
• панические атаки;
• судорожный синдром;
• конвульсии.

В тяжелых случаях развивается коматозное состояние. Пострадавшему незамедлительно необходима медицинская помощь, которая заключается в улучшении органных функций и очищении от токсических метаболитов.

Как помочь при передозировке

Если имеется вероятность, что человек принял наркотик, особенно в больших количествах, важно незамедлительно вызвать скорую помощь.

До приезда специалистов нужно помочь пострадавшему, проведя следующие мероприятия:

• При пероральном приеме обезболивающего спровоцировать рвоту. Для этого следует слегка нажать на корень языка больного.
• Очистить ЖКТ. Дать выпить солевого раствора не менее литра. Это поможет промыть желудок и частично избавиться от токсинов.
• Обеспечить притока свежего воздуха, открыть окна, в холодное время года — форточку.
• Правильно разместить наркозависимого. Уложить потерпевшего на бок, расстегнуть верхнюю одежду, ослабить ремень.
• Постараться привести в чувство. Если человек находится без сознания, можно легко похлопать его по щекам, протереть лицо холодной водой. Также допускается использование нашатырного спирта.
• Сердечно-легочная реанимация. Показан непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Врач после приезда на место оценивает состояние пострадавшего и проводит необходимые манипуляции.

Терапия зависимости

При аддикции, вызванной опиоидными анальгетиками, показано стационарное лечение. Это единственный метод вернуть человека к трезвости и устранить негативные эффекты, вызванные приемом наркотиков.

Терапия в условиях наркоклиники включает:

• Детоксикацию. Пациенту назначают внутривенные инфузии, которые ускоряют вывод токсических метаболитов из тканей.
• Симптоматическую терапию. Подбирается в зависимости от жалоб и состояния аддикта.
• Кодирование. Может быть медикаментозным и немедикаментозным. Помогает больному отказаться от приема наркотиков.
• Психотерапию. Направлена на устранение психологической зависимости и ликвидацию причин, которые привели к приему наркотических веществ.
• Реабилитация. Даже после успешного завершения терапии наркозависимому необходима социальная адаптация. Она заключается в создании доверительных отношений с близкими, вхождении в социум, восстановлении навыков здоровой жизни.

Прогнозы для больных, которые столкнулись с зависимостью, но своевременно начали соответствующее лечение, благоприятные. После прохождения комплексной терапии у многих наблюдается долгосрочная ремиссия. Пациенты возвращаются к нормальной жизни, семье и привычной трудовой деятельности.

Литература:

1. Беляков В. А., Соловьев И. К. Наркотические анальгетики: Опиаты, опиоиды, их агонисты и антагонисты: Классификации. Характеристика. Клин. Применение. — Н. Новгород: Нижегор. ярмарка, 2001. — 109 с.
2. Квачахия Л. Л., Лазарева И. А. Наркотические анальгетики: учебное пособие по фармакологии для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического и фармацевтического факультетов. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации”, Кафедра фармакологии. — Курск: КГМУ, 2020. — 80 с.
3. Вальдман А. В. Нейрофармакология наркотических анальгетиков . Акад. мед. наук СССР. —Ленинград: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1972. — 223 с.