Метадоновая терапия для лечения наркоманов

Содержание:

1. Суть программы, история и прогнозы
2. Официальные мнения о метадоновой заместительной терапии
3. Основные принципы паллиативной терапии наркомании
4. Минусы заместительной терапии метадоном

Из официальных способов избавления от опиоидной аддикции наиболее известны два: классический комплексный курс с последующим этапом реабилитации и социализации и паллиативная терапия наркомании, основанная на бесплатной выдаче таблеток чистого психотропа в медицинской дозе взамен уличного опиоида, вводимого инъекцией. Об эффективности второго подхода по-прежнему спорят специалисты всего мира, а данные статистики различаются.

Суть программы, история и прогнозы

Психотроп, выделенный из сока опийного мака, пожалуй, можно считать самым древним — упоминание о нем встречается еще в шумерских табличках, и его история началась до нашей эры.

Под запрет опиоиды попали не сразу, долгое время они считались незаменимым лекарством от боли, депрессии, бессонницы и других симптомов. Постепенно слава о его свойствах распространялась по всему миру, а вместе с ней — и зависимость от него. И только к началу XX века его легальное использование запретили.

Однако врачевание по-прежнему проводилось повсеместно. Считалось, что употребление наркотика в лекарственных целях не нанесет вреда, даже младенцев успокаивали морфином. Кстати, это одна из причин высокой детской смертности того времени — средства на основе опия отбивали аппетит, и малыши гибли от истощения.

Идея «лечить подобное подобным» не нова. В 60-х годах прошлого столетия метадоновая заместительная терапия заменила морфин в качестве лекарства от наркомании, которое активно применяли в начале XX века.

Опиоидную аддикцию считали неизлечимой, поэтому предлагалось использовать медицински чистый ПАВ, чтобы облегчить страдания больных. При этом подчеркивалось, что лечение может затянуться на годы и даже навсегда, подобно тому, как диабетики всю жизнь сидят на инсулине.

При этом регулярное назначение метадона вместо употребляемого наркоманом наркотика считалось полезным не только для пациента, но и для общества:

• улучшается самочувствие;
• не используются опасные уличные препараты, а доза ограничивается медицинской;
• появляется возможность адаптации к жизни в социуме, нормальной трудовой деятельности;
• исключен риск заражения СПИДом, гепатитом и другими характерными для инъекционного введения опиоида заболеваниями;
• сокращается общий уровень преступности, так как замещение метадоном устраняет нужду в рекреационных продуктах;
• существует вероятность дальнейшей отмены психоактивного вещества.

Кажется, учтены все «подводные камни». И в теории, на первый взгляд, есть воодушевляющие прогнозы на будущее.

Важно! Лечение опиоидных аддиктов должно проводиться под постоянным контролем специалистов, с абсолютной недоступностью других психотропов в совокупности с психологическими сеансами по упрочению мотивации к трезвой жизни.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Официальные мнения о метадоновой заместительной терапии

Возможность хотя бы приостановить бурный рост употребления психотропов по всему миру вселила надежду в представителей организаций, призванных следить за здоровьем планеты. Уж больно перспективы вырисовывались радужные!

Несмотря на токсичность метадона и его аналогов (например, субутекса), при одобрении самыми высокими инстанциями паллиативное (поддерживающее) лечение применялось во многих странах мира и до сих пор используется при аддикции к героину и другим опиоидам (для остальных видов психотропов этот вариант неприменим).

Метод взяли на вооружение в США, Европе, странах бывшего СНГ: Беларуси, Казахстане, Украине и др. А вот в России считают, что ЗПТ — это официальная легализация наркомании. Один из пунктов Указа Президента РФ об антинаркотической политике гласит, что применение ПАВ для аддиктов недопустимо, так как замена одного опиоида на другой не решает проблему, а только маскирует ее.

При этом данный метод официально поддерживается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), в отделениях ООН по наркотикам, преступности и СПИД. Однако, по резолюции Конференции ООН, чтобы принять Единую Конвенцию, необходимо четкое соблюдение условий:

• лечение метадоном должно распространяться только на случаи подтвержденной неизлечимости как средство облегчения состояния, если другие способы прекратить или снизить употребление ПАВ оказались безрезультатными;
• программа эффективна лишь в клинических условиях без доступа к психоактивных веществам;
• государство обязано обеспечить материальные и медицинские возможности для осуществления этих задач (иначе говоря, пациент должен бесплатно получать, кроме препарата, врачебный контроль и психологическую помощь в любое время).

Учитывая эти оговорки, поддерживающий метод не только поощряет и легализует прием психоактивных веществ на официальном уровне, но и заранее закладывает огромные погрешности в результатах.

Мнение эксперта. Вряд ли государство сможет обеспечить такое внимание к каждому аддикту, держа для него наготове целый штат профильных специалистов. В подобных случаях оно лишь подменяет комплексный подход таблеткой, снимающей на время приступы депрессии, избавляющей от раздирающих тело и душу конфликтов, физических и эмоциональных болей.

Основные принципы паллиативной терапии наркомании

Суть лечения метадоном — замещение привычного средства (например, героина) на таблетку медицинского препарата меньшей дозы. Это позволяет избежать ломки, а учитывая, что рекреационные вещества содержат множество вредных и опасных примесей, к тому же вводятся через иглу — подобный подход должен снизить процент заражения ВИЧ, гепатитом и иными сопутствующими недугами.

Сторонники метода указывают на следующие плюсы:

• препарат назначается как временное средство вместо психотропа, приобретенного на черном рынке, а потому имеющего в составе неучтенные вещества неизвестной концентрации;
• облегчает или совсем устраняет симптомы абстиненции;
• снижает влечение к другим опиоидам и не вызывает эйфории;
• длительное действие (1–1,5 суток) одной дозы избавляет от необходимости искать ее на стороне;
• метадон влияет на те же рецепторы мозга, что и героин, оксикодон и другие опиоиды, способствуя постепенному отвыканию от них.

Кажется, вот оно, надежное лекарство от наркомании! Пациент, получая из рук доктора выверенную чистую дозу, не испытывает ломки, поэтому может спокойно жить и работать, не беспокоясь о том, что однократного приема не хватит, и ему придется искать возможности для восстановления нормального самочувствия, когда концентрация ПАВ в крови сильно упадет.

Именно эти доказательства целесообразности применения в лечении наркотической зависимости метадоном или ему подобными приводятся в спорах об эффективности.

Кроме того, немаловажными дополнениями служат его низкая себестоимость, а также толерантность и порог плато — то есть разовая дозировка не может расти бесконечно, как это происходит с героином.

На заметку! Если все так замечательно, почему же общая доля охвата ЗПТ в мире не превышает 5–10%, а многие страны, которые ранее ее пропагандировали, от восторженных возгласов перешли к обоснованной критике?

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Минусы заместительной терапии метадоном

Несмотря на мировой рост наркотизации, многие державы, среди которых Япония, РФ, ОАЭ, государства Ближнего Востока и Южной Америки (кроме Колумбии), не используют ЗПТ.

В Украине и Беларуси, активно включившихся в программу, нет положительных итогов по сдерживанию уровня зависимых от опиоидов. В Казахстане, также применяющем этот подход, наблюдается всплеск числа ВИЧ-инфицированных среди употребляющих ПАВ.

В ходе заседания Комиссии ООН по наркомании представители Канады заявили, что метод не оправдал себя, как и бесплатный обмен шприцев. Они выступили за классический подход, с полной отменой каких-либо психоактивных веществ для избавления от аддикции.

Опыт применения метадоновой заместительной терапии в Крыму показал, что, несмотря на ожидаемую эффективность, многие наркоманы, участвующие в ней 5 лет и больше, самовольно прекратили лечение, так и не дождавшись позитивных сдвигов. При опросе они рассказали, что «революционный способ» сводится к выдаче препарата. Контроля за сторонним приобретением опиоидов и других типов психотропов нет, как и социальной и психологической поддержки.

Проверки показали, что во всех регионах, где до сих пор применяется паллиативное замещение, ситуация такая же. Причинами для отказа от бесплатного психотропа, помимо уже названных, являются следующие моменты:

• высокая токсичность метадона (или аналогичных ему соединений) вызывает осложнения и нарушает внутриорганные функции;
• наркотик плохо выводится, что способствует его накоплению в тканях и ведет к передозировкам;
• нет перспективы выздоровления и мотивации для отказа от ПАВ, так как пациент привыкает рассчитывать на дозу, чтобы справиться с любыми эмоциональными потрясениями.

Фактически, замещение одного психоактивного вещества на другое не может считаться лечебным действием и узаконивает наркоманию.

Известно, что большинство больных, получая метадон по ЗПТ, «догоняются» сторонними психотропами, и не только опиоидами: каннабисом, амфетамином, ЛСД и др.), при этом периодически или постоянно продолжая принимать героин. То есть опиоидная наркомания перерастает в полиаддикцию.

Отмечаются летальные исходы от передозировок. Заметен рост количества метадоновых потребителей, когда в программу включаются «любители халявы», ставшие зависимыми после регулярного приема.

Внимание! Позиция России в отношении заместительной терапии метадоном однозначна: законодательно запрещено его использование в любых целях, даже при запущенной аддикции для поддержания пациента и улучшения самочувствия.

Литература:

1. Сост. иеромонах Анатолий (Берестов), Тузикова Ю. Б., Каклюгин Н. В. Осторожно – метадон!: (заместительная метадоновая терапия в “Программах снижения вреда”). Русская православная церковь, Федеральное гос. учреждение “Гос. науч. центр социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского” Росздрава. — М.: Изд-во Душепопечительского центра святого праведного Иоанна Кронштадтского, 2006. — 158 с.
2. Материалы по вопросам лечения наркомании. Вена. Современные методы лечения наркомании: обзор фактических данных. ООН. Упр. по наркотикам и преступности. — Нью-Йорк: ООН. Упр. по наркотикам и преступности, 2003. — 23 с.
3. Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь: пособие по паллиативной медицине для врачей, психологов и всех интересующихся проблемой. — СПб.: Речь, 2007. — 161 с.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом