Мазиндол

Содержание:

1. Механизм действия
2. Показания и способы приема
3. Противопоказания и побочные реакции
4. Привыкание и зависимость
5. Законодательные ограничения

Проблема ожирения остается одной из самых актуальных в эндокринологии. Это заболевание снижает качество жизни людей, является причиной сахарного диабета, артериальной гипертонии, болезней сердца и иных тяжелых патологий. В лечении ожирения применяются препараты с анорексигенным действием. «Мазиндол» — один из них.

Лекарство повышает активность центров насыщения в головном мозге, снижает аппетит, помогает придерживаться низкокалорийной диеты. Существенный недостаток — риск формирования психической зависимости. По этой причине его оборот строго контролируется, приобретение возможно только по специальному рецепту от врача.

Механизм действия

«Мазиндол» является монопрепаратом с одноименным действующим веществом, которое относится к группе симпатомиметических аминов. Симпатомиметики приводят к возбуждению симпатической нервной системы через влияние на адренорецепторы. Медикамент частично блокирует обратный захват норадреналина в латеральном отделе гипоталамуса. Именно там расположены центры голода и насыщения.

Концентрация нейромедиатора в синаптической щели увеличивается, стимуляция адренорецепторов усиливается. Это влечет за собой повышение активности в центре насыщения и к подавление функций центра голода. В результате человек не нуждается в прежних объемах и калорийности пищи, чувствует насыщение после приема небольших порций еды. Это облегчает соблюдение низкокалорийных диет и ускоряет процесс похудения.

Вопреки распространенному мнению, препарат не приводит к наркомании, так как влияет только на концентрацию норадреналина. Физическая зависимость  обусловлена воздействием дофамина на центры подкрепления в головном мозге. Она формируется, например, при лечении фентермином, который блокирует обратный захват норадреналина и частично дофамина.

Показания и способы приема

«Мазиндол» назначается при ожирении с целью снижения массы тела. Показанием может быть ИМТ не меньше 30 кг/м², если отсутствуют сопутствующие заболевания, а также ИМТ не менее 27 кг/м² с сопутствующими патологиями. В некоторых странах, например, в США симпатомиметик применяется при мышечной дистрофии Дюшенна.

Форма выпуска — таблетки для приема внутрь по 1 мг активного вещества в каждой. Количество в одной упаковке 20 или 100 штук. Аноректик производится фармацевтическими компаниями «Сандоз» в Швейцарии и «Польфа» в Польше. В инструкции указано, что принимать лекарство лучше вместе с пищей, предпочтительно в первой половине дня, запивая водой или любым напитком без алкоголя.

Схема применения «Мазиндола» подбирается индивидуально. Как правило, в первые дни терапии назначается по 0,5 таблетки в день, затем по 1 таблетке 1–2 раза вместе с завтраком и/или обедом. При отсутствии положительного эффекта дозировка может быть увеличена до 3 мг в сутки. Курс терапии составляет от 4 до 12 недель.

Монотерапия аноректиками результатов при ожирении не дает. Их свойство снижать аппетит способствует уменьшению веса только при комплексном подходе. Фармакотерапия всегда должна сочетаться с коррекцией пищевого поведения, снижением калорийности рациона, регулярными физическими нагрузками.

Противопоказания и побочные реакции

К противопоказаниям к приему «Мазиндола» относятся:

• возраст младше 12 лет;
• беременность и кормление грудью;
• нарушения ритма сердца;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• 2 и 3 стадия артериальной гипертонии;
• патологии мозгового кровообращения;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• глаукома, повышенное внутричерепное давление;
• эпилепсия;
• психические расстройства;
• склонность к наркомании и алкоголизму.

С осторожностью назначается людям с болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, бессонницей и повышенной возбудимостью. Так как основное действие «Мазиндола» — возбуждение центральной нервной системы, ограничением к терапии может стать любое острое состояние, включая стресс, инфекционные болезни. Если пациент уже принимает антидепрессант из группы ингибиторов моноаминоксидазы, то аноректик не назначается. С другими лекарственными средствами совместим.

К наиболее частым побочным эффектам относятся:

• ощущение сухости во рту;
• тошнота, позывы к рвоте;
• повышение потливости;
• головные боли;
• затруднения дыхания;
• отечность слизистой оболочки рта;
• артериальная гипертензия;
• высыпания на коже;
• задержка мочи;
• нарушения сна, бессонница.

Если побочные эффекты тяжелые, то дозировка снижается либо прием таблеток прекращается полностью. Самыми опасными являются реакции со стороны сердечно-сосудистой системы и психики. У части пациентов последствия включали депрессию, галлюцинации, суицидальные мысли и поступки.

Привыкание и зависимость

Во второй половине приема «Мазиндола» (на 8–10 неделе) возможно снижение анорексигенного эффекта, что связано с привыканием к действию активного компонента. На физиологическом уровне этот процесс обусловлен способностью рецепторов нервной системы адаптироваться к избытку определенного нейромедиатора. В данном случае происходит компенсаторное снижение чувствительности адренорецепторов к контакту с норадреналином.

В результате прежнее количество лекарства уже не вызывает нужного лечебного эффекта, поэтому дозировка должна быть увеличена. После завершения курса терапии необходимо сделать перерыв минимум на 3 месяца, чтобы восприимчивость рецепторной системы успела восстановиться.

Не стоит путать данный процесс с наркотическим действием. Наркогенность вещества определяется его способностью изменять активность дофаминовой системы, вызывать эйфорию, влиять на центры подкрепления, участвующие в формировании зависимого поведения. Другой важный признак наркомании — абстинентный синдром. Это комплекс симптомов, которые возникают после отмены лекарства, но не наблюдались до его употребления.

«Мазиндол» не вызывает физической зависимости, его отмена не приводит к развитию абстиненции, но возможно привыкание. Кроме этого, у норадреналина есть такие эффекты, которые многим кажутся положительными — снижение аппетита, повышение работоспособности, уменьшение потребности во сне, ощущение бодрости.

Они способны вызвать психологическую зависимость, которая выражается в стремлении принимать лекарственное средство без перерыва и увеличивая дозировку, чтобы избежать привыкания. Можно ли их отнести к наркотическим эффектам? Правильнее будет говорить о психостимулирующем действии, так как эйфории и измененности сознания нет.

Законодательные ограничения

В Российской Федерации «Мазиндол» строго учитывается в аптечных сетях в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения от 22 апреля 2014 года. №183н. Оборот ограничен, установлены меры государственного контроля.

Все ограничения распространяются на лекарственные средства, содержащие мазиндол. Данное вещество есть в «Теренаке», «Теронаке», «Афилане», «Димагрире», «Магрилане», «Самонтере» и «Санорексе». Приобрести их в аптеке самостоятельно без рецепта нельзя.

Литература:

1. Панькив В. И. Ожирение // МЭЖ. 2013. №5 (53).
2. Фёдоров Александр Вячеславович Аналоги наркотических средств и психотропных веществ как предмет контрабанды // Ученые записки Санкт-Петербургского имени В. Б. Бобкова филиала Российской таможенной академии. 2012. №3 (43).
3. Андреева С. И. Сравнение препаратов центрального действия для медикаментозного лечения ожирения // Ожирение и метаболизм. 2014. №2.