Кодеина фосфат

Содержание:

1. Характеристика опиата и формы выпуска
2. Механизм действия и пути усвоения
3. Показания для медицинского применения
4. О побочных реакциях и ограничениях
5. Легальность и особенности развития пристрастия
6. Признаки употребления
7. Опасность передозировки

Опийный мак содержит десятки алкалоидов, наиболее востребованными из которых являются морфин, папаверин, тебаин и наркотин с кодеином. Эти аптечные наркотики входят во множество лекарственных форм с жаропонижающим, противокашлевым и обезболивающим эффектами. Хотя они продаются только по рецептам врачей, наркозависимые научились «добывать» их для своих целей. Чем же привлекает их кодеина фосфат, и может ли от него развиться опасная зависимость?

Характеристика опиата и формы выпуска

В чистом виде его удалось выделить из растения еще в 1852 году, а затем открыли и полусинтетический путь получения алкалоида метилированием морфина. Хотя по характеру действия кодеин весьма близок к своему предшественнику, но обезболивающий эффект у него все же слабее. Зато вещество способно снижать возбудимость кашлевого центра, в меньшей мере угнетая дыхание и тормозя работу ЖКТ.

Если чистый алколоид — безводный вариант, то производное кодеина в виде фосфата является гидратированным, точнее, полугидратом, содержит 80% основания и, соответственно, остаток фосфатной группы.

Внешне это кристаллический порошок (белый и без запаха), имеющий горький привкус и хорошо растворяющийся в воде. Его аптечные формы представлены в основном порошком или таблетками (вещество есть в составе «Нурофен плюс», «Коделак», «Коделмикст», «Каффетин» и пр.). Есть еще знаменитая микстура Бехтерева со своим седативным влиянием на нервную систему, а также многочисленные сиропы от кашля («Туссамаг», «Бронхолитин», «Кодесан» и др.).

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Механизм действия и пути усвоения

Основной эффект соединения — противокашлевый, и происходит это благодаря уменьшению активности соответствующего центра (а находится он в продолговатом мозге).

Что касается анальгетических свойств, они обусловлены тем, что часть поступившего в организм лекарства в ходе метаболических процессов превращается в морфин (порядка 5–10% от общего объема). А занимаются этим клетки печени. Получается, обезболивающее воздействие можно объяснить тем, что происходит активация опиатных рецепторов в разных отделах ЦНС. В результате изменяется восприятие болевых ощущений.

В то же время стимулируются аналогичные рецепторы, находящиеся в кишечнике и, как следствие, расслабляются гладкие мышцы, снижается перистальтика ЖКТ, но сфинктеры спазмируются (вот почему опиоиды вызывают запоры и ухудшение пищеварения).

Обычно анальгетические свойства начинают проявляться через 10–30 минут после инъекции и спустя полчаса-час после приема через рот. Если продолжительность обезболивания составляет порядка 4 часов, то сдерживать кашель лекарство будет вплоть до 6 ч.

Метаболиты в основном выводятся через почки, причем около 10–15% — в неизменном же виде. Для усиления эффекта и уменьшения побочных проявлений алкалоида его сочетают с парацетамолом, фенобарбиталом, анальгином, кофеином.

Показания для медицинского применения

Средства на основе кодеина фосфата врачи чаще всего назначают, когда нужно устранить приступы непродуктивного кашля, сопровождающего бронхит, плеврит, бронхопневмонии, эмфизему легких.

Поскольку фармакологическое действие и эффекты таких лекарств менее выраженные по сравнению с морфином, их выписывают не только взрослым, но и детям, когда имеют дело с такими диагнозами:

• зубной либо головной болью (особенно при цефалгии, мигрени);
• энтероспазмами;
• невралгией;
• онкологией;
• почечной или печеночной коликами;
• острой диареей (включая и интоксикационную) и др.

Кроме этого, вещество, наряду с травой горицвета и бромидом натрия, входит в микстуру, предложенную В. М. Бехтеревым для лечения:

• легких форм сердечной недостаточности;
• вегетососудистой дистонии (ВСД);
• различных кардионеврозов;
• некоторых форм эпилепсии.

Наличие такого большого списка показаний к применению делает медикаменты на основе алкалоида достаточно востребованными, хотя все они отпускаются строго по рецептам.

Чтобы не развилось пристрастие, нельзя превышать рекомендованные дозы. Кодеина фосфат опасно сочетать с нейролептиками (по-другому, антипсихотиками), транквилизаторами (анксиолитиками), алкогольными напитками, производными барбитуровой кислоты.

О побочных реакциях и ограничениях

Лечение препаратами, содержащими наркотический анальгетик, подойдет не всем. Специалисты не будут выписывать рецепт на них в следующих случаях:

• если пациент страдает астмой, пневмонией;
• когда присутствуют проблемы с почками, печенью;
• при дисфункциях системы дыхания, низком давлении;
• ухудшении свертываемости крови;
• если были черепные и мозговые травмы;
• у беременных, кормящих мам;
• в стадии алкогольного отравления.

Разумеется, присутствие индивидуальной непереносимости тоже является причиной для отказа от подобных лекарств.

Если больной не соблюдает режим дозирования либо занимается самолечением, повышает частоту и количество допустимых таблеток, могут появиться нежелательные реакции. А именно:

• тошнота, даже рвота;
• интенсивное потоотделение;
• сонливое состояние, быстрая утомляемость;
• гипотония, аритмия, брадикардия;
• появление половых дисфункций, снижение либидо;
• расстройства на всем протяжении пищеварительного тракта;
• угнетенное дыхание.

Самое опасное побочное проявление — это развитие наркотической зависимости, которая порой оказывается сильнее героиновой и метадоновой.

Легальность и особенности развития пристрастия

Факт злоупотребления аптечными кодеиносодержащими средствами для достижения наркотического эффекта ни для кого не секрет. Именно поэтому с 2012 года были ужесточены правила их отпуска из аптек.

Одни сразу подсаживаются на такие таблетки, а другие вынужденно переходят на них, когда не могут достать очередную дозу героина. Чтобы ослабить симптомы абстиненции, пытаются раздобыть средства с кодеина фосфатом.

Если вначале для достижения желаемых ощущений человеку достаточно 2–5 таблеток за сутки, то уже через пару месяцев регулярного их использования дозировки могут увеличиться до катастрофических размеров — 30–50 штук за несколько приемов. И это в течение одного дня. Это связано с тем, что к веществу очень быстро развивается толерантность (специфическая устойчивость).

Признаки употребления

Примерно через полчаса после приема появляются истома, теплота во всем теле, спокойствие, стремление полежать (это в первый месяц). Ну а те аддикты, которые уже имеют больший стаж, чувствуют активное желание заниматься чем-нибудь.

Внешние проявления:

• суженные зрачки;
• блеск в глазах;
• расплывчатое зрение;
• теплая и сухая кожа.

Все это вскоре сменянтся раздражительностью, злобой, несдержанностью и неудовлетворенностью.

Из-за быстрого привыкания и невозможности обеспечить себя достаточными количествами ПАВ вскоре больного начинает одолевать синдром отмены — тягостный, невыносимый и продолжительный. Именно нестерпимые страдания заставляют многих наркоманов обращаться в наркологические центры, т.к. справиться с ними в одиночку практически немыслимо.

Опасность передозировки

В инструкции на препарат не зря указано, что максимальные разовые дозы кодеина — 50 мг, а в сутки нельзя принимать больше 120 мг. Многократное превышение нормы чревато интоксикацией, которая проявляется так:

• снижаются температура тела, давление;
• кожные покровы становятся синюшными;
• наблюдается тремор конечностей;
• развивается брадикардия.

Дело может закончиться помутнением сознания, ступором, припадками, комой или параличом дыхания. Так стоит ли себя доводить до такого состояния ради сиюминутной блажи?

Литература:

1. Сиволап Ю. П., Савченков В. А. — Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость — 2005.
2. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркоманий: Сб. тр. [НИИ наркологии] / Науч.-исслед. ин-т наркомании Минздрава России; Под общ. ред. Иванца Н. Н. – М.: Анахарсис, 2001.
3. Наркомания и токсикомания (этиология, патогенез) — Рогова Л. Н. — 2010 год.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом