Кодеин

Содержание:

1. Особенности кодеина
2. Вызываемые эффекты
3. Фазы наркотического воздействия
4. Нарушения при длительном применении
5. Проявления кодеиновой ломки
6. В чем заключается помощь наркозависимым

В наркологической практике часто фигурирует кодеин и кодеиновая зависимость. Почему она опасна?

Это соединение, которое купирует ряд патологических проявлений. Таблетки и микстуры, в состав которых оно входит, назначают при кашле (в частности, сухом), головных и зубных болях, гипертермии (повышенной температуре тела), болях после ушибов и так далее. Но также он обладает и опиатными (наркотическими) свойствами.

При употреблении большого количества кодеиносодержащих препаратов у человека наблюдаются сильный душевный подъем, радостное настроение, оптимистический настрой, ощущение, что все в жизни хорошо, а проблем нет и не было никогда. Поэтому наркозависимые и принимают его, чтобы вызвать ощущение кайфа.

Особенности кодеина

Препарат в небольших дозах опасности не вызывает — пациентам, которые кодеиносодержащие лекарства, не следует переживать, что у них возникнет кодеиновая зависимость. Однако если допустимую дозировку превысить в несколько раз, то человек начинает чувствовать эйфорию, подобную той, которая появляется при приеме героина. Зависимость развивается по той причине, что соединение преобразуется в морфин, который и вызывает наркотический эффект.

Меры профилактики лекарственной зависимости от кодеина заключаются в том, чтобы принимать его только по предписанию врача и в назначаемых дозах, самовольно не корректируя их.

При длительном употреблении «зелья» появляется типичная наркозависимость — она схожа с таковой при употреблении героина и других опиоидных препаратов.

Что такое кодеин с физической точки зрения? Он представляет собой кристаллический порошок:

• белого цвета;
• горьковатый на вкус;
• без запаха.

Синтезируют его из морфина. Он внесен в Список II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, которые подлежат контролю в России.

С 2012 года свободная реализация в аптечной сети лекарственных средств, в состав которых входит это вещество, была запрещена. Но уже в следующем, 2013 году аптекам разрешили отпускать по рецепту некоторые препараты, содержащие кодеин. Наркотик стал доступным в составе медицинских препаратов, и наркозависимые пользуются этим.

Вызываемые эффекты

Какие основные свойства описываемого нарковещества? Оно:

• угнетает дыхание;
• тормозит деятельность пищеварительной системы — это проявляется атонией (снижением тонуса) желудка, тонкого и толстого кишечника, желчевыводящих путей с последующим ухудшением их работы;
• оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему;
• вызывает мучительную бессонницу.

Если дозировка превышает лечебную, то возникают:

• возбуждение;
• тошнота с позывами к рвоте;
• ощущение «свинцовой головы»;
• чувство сонливости (но менее выраженное, чем при превышении дозы морфина).

Фазы наркотического воздействия

Развитие кодеиновой зависимости имеет определенные закономерности.

Пристрастие развивается медленно, употребляющий может даже не заметить того, что повышает его дозировку, потому как делает это постепенно. Он считает, что способен контролировать прием нарковещества, а если пожелает, то и прекратить его прием. Но это глубочайшее заблуждение.

На начальных порах для достижения «веселящего» эффекта достаточно небольшой дозы кодеина — того количества, которое находится в микстуре от кашля, обезболивающих средствах и так далее. Постепенно организм привыкает к «зелью», изначальной дозы уже мало для возникновения чувства эйфории,  поэтому начинают делать инъекции. При снижении дозы или прекращении употребления наркотика наступает кодеиновая ломка (синдром отмены).

Воздействие на организм наблюдается в виде двух фаз.

Первая фаза развивается буквально через 10 минут (нередко и раньше) после того, как это наркотическое вещество попало в кровеносное русло. Возникают:

• эйфория — человек испытывает положительные эмоции, даже если предпосылок к ним нет;
• чувство удовлетворения всем и всеми — никто и ничто не раздражает, окружение кажется идеальным;
• ощущение «легкости бытия».

Ощущается сухость во рту, зрачки сужаются.

Такое состояние может продолжаться около четырех часов.

Во второй фазе эйфория и веселье прекращаются, появляются спокойствие и чувство умиротворения с приятным «погружением в себя». Характерны:

• вялость;
• заторможенность;
• чувство тяжести во всем теле.

Наркоман засыпает на несколько часов. После пробуждения от «кайфа» не остается и следа — отмечаются:

• разбитость;
• головная боль;
• неприятные ощущения в мышцах.

Также беспокоит тревожное гнетущее состояние, будто должно случиться что-то плохое.

Нарушения при длительном применении

Если кодеин как наркотик принимают регулярно, со стороны нервной системы развиваются следующие признаки:

• постоянная сонливость;
• головокружение;
• усталость на фоне обычных психических и физических нагрузок;
• напряженность.

Это наркотическое средство оказывает губительное влияние не только на ЦНС, но и на другие органы и системы.

Со стороны пищеварительного тракта наблюдаются следующие симптомы:

• снижение тонуса толстого кишечника, которое приводит к запорам;
• метеоризм (вздутие живота);
• сухость во рту;
• тошнота;
• рвота;
• спазмы в желудке, а также по ходу тонкого и толстого кишечника;
• ухудшение оттока желчи, которое возникает из-за нарушения проходимости желчных протоков, а оно, в свою очередь — из-за спазма желчевыводящих путей;
• иктеричность склер (желтая окраска, словно при желтухе).

Со стороны сердечно-сосудистой системы кодеин способен вызвать такие сбои, как:

• ускорение или замедление пульса;
• гипотония либо гипертония (соответственно снижение или повышение АД).

Мочевыводящая система также может быть поражена. Характерны:

• уменьшение суточного количества мочи;
• затрудненное мочеиспускание;
• болезненные ощущения при выведении мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Возможно возникновение и аллергических реакций. Самые частые их проявления это:

• сыпь на кожных покровах;
• зуд;
• спазм бронхов и, как следствие, нарушение дыхания.

Также характерны:

• усиленное выделение пота;
• похудение либо увеличение массы тела.

Кодеин опасен тем, что провоцирует тромбообразование — появление сгустков крови в сосудах, которые препятствуют нормальному кровотоку. Вследствие этого ткани не дополучают необходимого количества кислорода, белков, жиров, витаминов и минеральных соединений. Как результат, у кодеиновых наркозависимых наблюдаются различные сбои со стороны сразу нескольких структур организма. Чаще всего это:

• язвы желудка, тонкого и толстого кишечника;
• цирротическое поражение печени;
• почечная недостаточность (острая, возникающая внезапно, и хроническая, развивающаяся постепенно);
• нарушения ритма сердца;
• патологии со стороны сердечной мышцы.

Так как поражаются жизненно важные органы, при передозировке наступает смерть.

Проявления абстиненции кодеиновой ломки

При уменьшении дозы или полном отказе от этого наркотика развивается абстинентный синдром — зависимость от кодеина. Наблюдаются:

• усиление слюноотделения;
• слезотечение;
• позывы к зевоте;
• чихание;
• возникновение мелких пупырышков на кожных покровах («гусиная кожа»).

Если наркотик употреблялся длительное время, то при абстиненции появляются более серьезные расстройства:

• выраженные (вплоть до непереносимых) болевые ощущения по всему телу;
• судороги;
• кишечные колики;
• сбои в работе толстого кишечника (это проявляется нарушением дефекации — отхождения каловых масс);
• рвота (нередко с примесью крови).

Нарушения со стороны ЦНС следующие:

• агрессивное поведение при отсутствии какого-либо повода;
• подавленное состояние;
• выраженная бессонница — пациент не может уснуть, а уснув, легко пробуждается от малейшего воздействия (при незначительном шуме, легком прикасании и так далее).

В чем заключается помощь наркозависимым

Врачи успешно используют кодеин для лечения различных патологий. Что это на самом деле – друг для пациента или враг для наркозависимого? Ответ зависит от того, какую дозу вещества принимают и в течение какого времени.

Кодеиновые наркоманы нуждаются в квалифицированной помощи медицинских специалистов. Их госпитализируют в наркологический диспансер. Там проводят:

• детоксикацию;
• симптоматическую терапию;
• психотерапевтические мероприятия;
• реабилитационную терапию.

Детоксикация — основа лечения таких пациентов. Она означает выведение из организма описываемого наркотического вещества и продуктов его метаболизма. Для этого назначают:

• препараты, благодаря которым наркотик перестает связываться с чувствительными к нему рецепторами;
• инфузионную терапию — внутривенно капельно вводят инфузионные растворы, при выведении которых с мочой выводится и нарковещество;
• аппаратные методы детоксикации — плазмафарез, плазмасорбция и другие.

Симптоматическая терапия — это назначение препаратов, ликвидирующих последствия, которые возникают при воздействии кодеина на различные органы.

Что такое реабилитационная терапия? Во время нее пациента учат, как заново адаптироваться в социуме, нормализовать отношения с окружением, выявлять свои способности, справляться с обычными жизненными проблемами, искать работу. То есть, человек фактически заново учится жить в социуме. Без помощи специалистов этого не достичь.

Литература:

1. Общая и частная наркология / И. Н. Пятницкая. – Москва : Медицина, 2008. – 637  с.
2. Фармацевтическая химия : учеб. пособие для студентов мед. вузов, обучающихся по специальности 040500 – Фармация / под ред. А. П. Арзамасцева. – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004 (ОАО Моск. тип. ј 6). – 635 с.
3. Наркотики : свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм : учебное пособие / Н. В. Веселовская [и др.]. – 3-е изд., перераб., испр. и доп. – Москва : Нарконет, 2008. – 262 с.