Применение Карбамазепина в наркологии

Содержание:

1. Что представляет собой «Карбамазепин»
2. Механизм действия
3. Показания
4. Противопоказания
5. Побочные эффекты и передозировка
6. Совместимость «Карбамазепина» с алкоголем

При хронической интоксикации алкоголем возникают сбои в работе головного мозга. Человек их ощущает в первые дни после отказа от спиртного. Состояние абстиненции (синдром отмены) чревато приступами судорог, депрессией, делирием, расстройством и необратимыми изменениями в психике. Самочувствие больного облегчают с помощью фармацевтических препаратов направленного действия.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Что представляет собой «Карбамазепин»

Действующее вещество — производное дибензазепина, полученное швейцарским химиком в середине прошлого столетия. В 1960 г. был разработан метод синтеза активного компонента, а затем на его основе появился первый медикамент для терапии невралгии тройничного нерва, эпилепсии, психических расстройств.

Со второй половины 60-х гг. в Европе препарат назначали для лечения судорожных приступов. В США его стали использовать спустя 9 лет. Однако годом ранее в России данный фармацевтический продукт впервые применили для устранения последствий запоя.

Благодаря медикаментозному эффекту средство используется в лечении алкогольной абстиненции, ломки у зависимых от героина, опиоидов и других ПАВ. Лекарства на основе действующего компонента, не оказывающие наркоэффекта, проявляют противосудорожную активность, снижают степень психических и вегетативных дисфункций.

Согласно клиническим исследованиям, токсическое воздействие на печень практически отсутствует. Возникновение побочных реакций наблюдается у незначительной части пациентов.

Механизм действия

Процессы, происходящие при приеме «Карбамазепина», полностью не изучены. Противосудорожный и анальгезирующий эффект возникает в результате:

• блокировки активности натриевых каналов;
• стабилизации клеточной мембраны нейронов;
• подавления серий нейронных разрядов;
• увеличения низкого судорожного порога;
• роста проводимости кальциевых и калиевых каналов;
• блокады передачи импульсов от определенных участков головного мозга;
• снижения контакта между клетками в нервных ядрах;
• воздействия на систему выработки гамма-аминомасляной кислоты.

Применение активного вещества требует медицинского контроля для своевременной коррекции или отмены терапии. Таблетированную форму сначала назначают в минимальных дозировках. При необходимости количество лекарства увеличивают до достижения желаемого результата.

Показания

При алкогольной и наркотической зависимости препарат рекомендован в следующих случаях:

• рецидив хронического алкоголизма после длительного воздержания;
• снижение активности мозговых клеток;
• уменьшение порога судорожной готовности;
• эпилептические приступы;
• ухудшение эмоционального состояния (апатия, тревожность, подавленность, депрессия);
• дрожание рук, ног, головы (тремор);
• повышение возбудимости;
• нарушение походки;
• бессонница.

Действующее вещество применяют в составе комплексной терапии. Выбор препаратов определяется неврологическими, психическими особенностями, может включать антидепрессанты, ноотропы, транквилизаторы, витамины, симптоматические лекарства. При одновременном приеме «Карбамазепина» с нейролептиками их действие усиливается.

В небольших дозах таблетки используются в наркологии для профилактики срывов при алкогольной зависимости, улучшения эмоционального состояния, снижения судорожной готовности, подавления апатичности и тревожности.

Противопоказания

«Карбамазепин» не назначают в следующих случаях:

• сердечная недостаточность, сократительная дисфункция сердца;
• нарушение кроветворения в костном мозге;
• острая порфирия;
• гиперчувствительность к активному веществу;
• беременность;
• период кормления грудью.
• С осторожностью используют при:
• опьянении;
• повышенном внутриглазном давлении;
• гиперплазии предстательной железы;
• болезнях печени;
• хронической почечной патологии.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Побочные эффекты и передозировка

Негативные явления после приема лекарства проявляются следующими симптомами:

• нарушением вкусовых ощущений;
• дисфункцией речи;
• головной болью, головокружением;
• психозом, депрессией;
• психомоторным возбуждением;
• галлюцинациями;
• непроизвольными движениями глаз, двоением зрения, помутнением хрусталика;
• шумом в ушах;
• угнетением периферической нервной системы;
• мышечной слабостью;
• замедлением сердечного ритма;
• снижением или повышением артериального давления;
• почечной недостаточностью;
• рвотой, тошнотой;
• токсическим поражением печени;
• аллергическими реакциями.

При превышении назначенной дозировки лекарство и его метаболиты оказывают токсическое воздействие. Чаще всего возникают дефицит натрия и когнитивные нарушения, спровоцированные торможением процессов в ЦНС. При хроническом алкоголизме усиливаются признаки побочных явлений, снижаются концентрация внимания и способность к запоминанию.

Совместимость «Карбамазепина» с алкоголем

Сочетание лекарственных средств и спиртных напитков чревато непредсказуемыми осложнениями, которые пациент в состоянии нарко эффекта от этанола может не замечать. Этиловый спирт провоцирует возникновение нежелательных явлений или может их усугублять.

Чрезмерное химическое воздействие на нервную систему вызывает перевозбуждение либо апатичность, сонливость, заторможенность. Могут появиться бредовые мысли, галлюцинации, повышенная агрессивность, депрессивная угнетенность.

Снижается иммунитет, усиливается токсическое влияние этанола и его метаболитов. Даже при незначительных дозах алкоголя вероятно глубокое опьянение или состояние тяжелого отравления.

Возрастает риск повреждения токсичными соединениями внутренних органов, систем:

• возникают воспалительные процессы в печени, некроз гепатоцитов (печеночных клеток), изменяется ход синтезирования ферментов, возможен гепатит;
• нарушается работа почек, развивается воспаление в почечных чашечках, лоханках, соединительной ткани, которое приводят к мочевыделительной дисфункции;
• страдает сердечная проводимость, изменяется частота сокращения сердца, появляются болезни миокарда;
• уменьшается количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, что вызывает анемию, повышенную кровоточивость и снижает иммунные силы.

При регулярном приеме этанола и «Карбамазепина» меняется гормональный фон, возникает импотенция.

Опасные для жизни последствия употребления спиртного во время терапии: нарушение кровообращения в головном мозге, инсульт, отек легких, шок, кома. Резкое ухудшение самочувствия требует экстренной медицинской помощи.

При передозировке проводят специализированные мероприятия:

• Промывают желудок.
• Перорально вводят сорбирующие вещества, которые связывают токсины и препятствуют их попаданию в кровеносное русло.
• С помощью слабительного очищают кишечник от остатков вредных метаболитов.

Невзирая на возможный риск развития негативных процессов, «Карбамазепин» относится к эффективным медикаментам, безопасность которого обеспечивается строгим соблюдением назначенной врачом дозировки.

Литература:

1. Метаболизм лекарственных средств. Научные основы персонализированной медицины: руководство для врачей. Кукес В.Г., Грачев С.В., Сычев Д.А., Раменская Г.В., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Клиническая фармакология. Избранные лекции: Учебное пособие / С. В. Оковитый, В. В. Гайворонский, А. Н. Куликов, С. Н. Шуленин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608 с.
3. Буркин М.М. Основы наркологии: учеб. пособие/ М.М. Буркин, С.В. Горанская. — Петрозаводск: Карелия, 2002. — 192 с.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом