Каннабиноидные рецепторы и преодоление наркотической зависимости

Содержание:

1. Как устроена и работает эндоканнабиноидная система
2. Роль каннабиноидных рецепторов в патофизиологии наркомании
3. Препараты, воздействующие на каннабиноидные рецепторы, — исследования
4. Каннабиноидные рецепторы и преодоление наркотической зависимости — перспективы
5. Комбинированная терапия с использованием каннабиноидных препаратов

В сознании среднего россиянина укрепился стереотип: «каннабис» — исключительно наркотик. Но все не так просто. В нашем организме ежедневно вырабатываются собственные, эндогенные каннабиноиды. Это вещества, активно участвующие в метаболизме. Они являются частью эндоканнабиноидной системы, регулирующей многие физиологические процессы.

Несколько десятилетий назад начались довольно масштабные исследования связи каннабиноидных рецепторов и зависимостей: наркотической, алкогольной, пищевой, табачной. Разработка лекарств от аддикций на основе каннабиноидных агонистов и антагонистов не за горами. Так считают специалисты наркологической клиники «ЛордМед».

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Как устроена и работает эндоканнабиноидная система

Эндоканнабиноидная система (ЭКБС) включает в себя три компонента:

• эндогенные каннабиноиды анандамид и 2-аразидоноилглицерин — лиганды;
• рецепторы CB1 и CB2, чувствительные к лигандам;
• пути синтеза и распада.

ЭКБС:

• регулирует колебания температуры тела;
• нормализует артериальное давление;
• влияет на активность эндокринной системы и выработку гормонов;
• стимулирует аппетит;
• контролирует баланс между напряжением и расслаблением мышц;
• регулирует энергетический баланс;
• активизирует работу иммунной системы;
• подавляет депрессивные настроения.

Ученые из разных стран сейчас активно ищут возможности применять потенциал воздействия на эндоканнабиноидную систему в лечении:

• нейродегенеративных расстройств;
• когнитивных нарушений;
• шизофрении;
• проблем с памятью.

Практика показывает, что в лечении зависимости от наркотиков и спиртных напитков тоже можно добиться успехов. На данный момент исследования продолжаются.

Роль каннабиноидных рецепторов в патофизиологии наркомании

CB1-рецепторы локализуются в основном в центральной и периферической нервной системе, некоторых внутренних органах. CB2 расположены в иммунных клетках, железистой ткани и пищеварительной системе. Активация рецепторов обоих типов запускает множественные биохимические процессы, влияющие на работу всего организма.

ЭКБС активируется при возбуждении или когда человек испытывает болезненные ощущения. За счет ее «включения» снижается уровень стресса. Он хронически повышен у больных ожирением и у курильщиков за счет постоянного поступления в организм пищи и никотина. Употребление психоактивных веществ вызывает схожую реакцию.

При приеме наркотического средства начинает интенсивно вырабатываться дофамин. Это нейромедиатор, ответственный за ощущение награды. Параллельно:

• снижается концентрация гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — основного тормозного нейротрансмиттера;
• возрастает уровень глутамата — возбуждающего медиатора.

Результат — выраженное наркотическое опьянение: подъем настроения, ощущение расслабленности или, напротив, возбуждение (зависит от характера воздействия наркотика). Если фармакологически заблокировать в этот момент каннабиноидные рецепторы, уровень ГАМК поднимется, а концентрация дофамина снизится. Это приведет к снижению тяги и эффекта от принятого вещества.

Препараты, воздействующие на каннабиноидные рецепторы, — исследования

В 1994 году был разработан первый медикамент-представитель группы антагонистов каннабиноидных рецепторов — римонабант. Он позиционировался как аноректический препарат против ожирения и был одобрен в 2006 году. В 2008 году лекарство отозвали из-за психиатрических побочных эффектов, и сейчас оно не применяется. Однако выводы на основании исследований с его участием сделать можно.

Изучалось пристрастие к табакокурению. В мероприятии приняли участие 787 человек. Они курили давно и помногу — от 10 до 20 и более сигарет в день. Первые 14 дней эксперимента курить разрешалось, с 15-ого дня необходимо было отказаться от привычки. Половина испытуемых параллельно принимала римонабант, вторая половина — плацебо. О том, какая группа что принимает, не было известно даже врачам (двойное слепое исследование).

Зависимые, получавшие плацебо, бросали курить с большим трудом. Они срывались, начинали снова, испытывали симптомы довольно интенсивной абстиненции. Курильщики, принимавшие действующий препарат, отказывались от сигарет почти без неприятных ощущений и с первого раза. По итогам эксперимента эффективность антитабачной терапии в этой группе была вдвое больше.

Выяснилась еще одна любопытная деталь. Те, кто принимал римонабант, практически не набирали вес после полного отказа от курения, хотя это частое явление. Такой результат позволяет предположить, что возможный переход от одной формы зависимости к другой (распространенная проблема) при лечении каннабиноидами не будет представлять заметных сложностей.

Каннабиноидные рецепторы и преодоление наркотической зависимости — перспективы

Сейчас разработаны еще два препарата-антагониста каннабиноидных рецепторов:

• суринабант;
• ибипинабан.

Они должны обладать аналогичным действием. Пока что полноценных исследований их эффективности и безопасности не проводилось. Предполагается использовать синтезированные соединения при борьбе с расстройствами пищевого поведения, алкогольной, табачной, наркотической зависимостью.

Благодаря фармакологической регуляции эндоканнабиноидной системы человека можно добиться:

• снижения психоактивного эффекта наркотических средств при их приеме;
• стойкого предотвращения рецидивов (в рамках реабилитационной программы).

ЭКБС не взаимодействует с конкретными химическими соединениями. Ее активность регулирует реакцию на психоактивные вещества как таковую, поэтому антинаркотический потенциал такого лечения вызывает оптимизм.

Комбинированная терапия с использованием каннабиноидных препаратов

Специалисты клиники «ЛордМед» возлагают надежды на современные инновационные разработки. Добавление подобного препарата в терапевтическую схему позволит:

• сократить срок нахождения больного в стационаре и реабилитационном центре;
• снизить желание употреблять психоактивные вещества, тем самым сделав процесс отказа комфортнее;
• противостоять рецидивам приема наркотиков.

Есть основания предполагать, что влияние каннабиноидных препаратов на интенсивность синдрома отмены будет позитивной. Но основа лечения при этом вряд ли принципиально изменится. Сейчас противорецидивный план состоит из ряда этапов:

• очищения организма — детоксикации;
• снятия абстинентного синдрома;
• назначения препаратов для купирования психопатологических симптомов постабстиненции;
• химического или суггестивного кодирования;
• курса индивидуальной психотерапии;
• посещения групп взаимной поддержки;
• оздоровительных и социализационных занятий.

Реабилитационный период длится от нескольких месяцев до года в зависимости от темпов достижения прогресса. Его регулярно контролирует врач-нарколог клиники «ЛордМед». Разработка новых лекарств внесет хороший вклад в достижение стабильной ремиссии пациентами.

Литература:

1. Роль эндогенной каннабиноидной системы в развитии наркомании // Д. Пароларо, Т. Рубино // Взгляд на новости о наркотиках, 2008
2. Применение антагониста центральных каннабиноидных рецепторов для приготовления лекарств, предназначенных для облегчения прекращения курения // Бланшар Жан Шарль, Менар Франсуа // 2005
3. Факторы, влияющие на качество лечения и реабилитации больных опийной наркоманией // Барабанова Л. В., Гриднева Л. Г., Гриднев Ю. В. // Вестник новых медицинских технологий, 2005

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом