Калипсол

Содержание:

1. Общая информация
2. История создания
3. Описание
4. Передозировка
5. Распространенность
6. Симптоматика опьянения
7. Формирование зависимости и абстиненция

С учетом озабоченности врачей относительно возможности нецелевого применения некоторых препаратов идёт интенсивный поиск альтернативных, не содержащих наркотического компонента обезболивающих. Однако стоит отметить, что критерии клинической безопасности не всегда совпадают с мнением фармацевтов. Зачастую о наркогенности препарата врачи узнают от самих наркоманов.

«Калипсол» — один из таких примеров. Анестезиологи стараются сократить его использование из-за побочных действий. Больные при его введении достаточно часто проявляли тяжелые реакции психомоторного, речедвигательного и бредово-галлюцинаторного характера, что представляло опасность для них и других пациентов стационара.

При этом лекарство употребляется рекреационно. Привыкание наступает быстро, и это подчеркивает необходимость постоянного мониторинга, обновления протоколов лечения для предотвращения злоупотребления, обеспечения безопасности пациентов.

Общая информация

«Калипсол» — мощный анестетик, воздействующий на ЦНС. Он принадлежит к классу диссоциативных средств. В медицине применяется при быстром наркозе и в некоторых других областях.

Ключевые фармакологические свойства:

1. Влияет на действие нейротрансмиттера глутамата в мозге, блокирует рецепторы NMDA (N-метил-D-аспартат), что приводит к снижению возбуждения нервных клеток.
2. Анальгезия.
3. Диссоциативность.
4. Ультрабыстрый эффект.
5. Короткого спектра.

Липофильное вещество легко проникает через гематоэнцефалический барьер с дальнейшим перераспределением по периферическим тканям.

Специфичность вызвана разносторонним воздействием на ЦНС. Наблюдается возбуждение одних областей мозга при заторможенности других, этим объясняется анальгезия при неполном отключении сознания. Спонтанное дыхание сохранено, глоточные, гортанные и кашлевые рефлексы присутствуют.

При инъекции «Калипсола» отмечается специфическая симптоматика: соматическая анальгезия, нейролептанальгезия, гипертензия, усиление сократимости миокарда, МОК, потребления О2. Выявляется бронходилатация, тонус поперечнополосатой мускулатуры не изменен.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

История создания

«Калипсол» был создан в 1962 году в США химиком и фармацевтом Калвином Стивенсоном (Calvin Stevens). Он работал в компании Parke-Davis, занимавшейся исследованиями в области лекарственных препаратов.

Калвин Стивенсон и его коллеги искали новое средство для наркоза, удовлетворяющее требованиям безопасности и с хорошим стартовым эффектом. В ходе своих исследований они синтезировали новое соединение, получившее наименование кетамин. Первоначально он был назван CI-581.

После успешных исследований на животных, проводимых Parke-Davis, средство было введено в клинические испытания на людях. В 1964 году «Калипсол» был одобрен американскими властями, стал доступным для использования в медицинской практике.

Ключевыми преимуществами лекарства перед другими средствами оказались его быстрый эффект, возможность парентерального и ингаляционного введения. Это позволяло достигать почти моментального обезболивания, что было особенно ценно в экстренных ситуациях или условиях, требующих короткого действия.

Впоследствии «Калипсол» начал применяться во многих направлениях медицины, включая хирургию, травматологию, акушерство, педиатрию. Также была исследована его результативность при облегчении хронической боли и депрессии.

Описание

Основные данные:

• Анальгетическое действие начинается при в/в введении на протяжении 10 минут и длится 120–180 минут. Снижает соматическое болевое восприятие, в меньшей степени висцеральное. Вводится согласно инструкции по применению.
• При моно- и комбинированных наркозах показан больным с гипотензией или для сохранения респираторных функций. Активно используется в медицине катастроф, противошоковых мероприятиях, благодаря свойству стимулирования миокарда.
• Акушерство и гинекология: кесарево сечение, аборты, выскабливания.
• Премедикация с небольшими дозами.
• Применение в сочетании с нейролептическими средствами и медикаментами опиатного ряда.
• Не вызывает ларингоспазма, не тормозит рефлексы верхних респираторных путей. Из-за гиперсаливации необходимо проявлять осторожность.
• При ускоренном введении в/в возможно торможение дыхательного центра.
• Отмечаются периоды дезориентации и амнезии продолжительностью до 60–90 минут.
• Не исключены расстройства психической и моторной функций.
• Смешивание с барбитуратами не рекомендовано.
• Антидепрессант с моментальным наступлением реакции. Применяется в виде назального средства при отягощенных формах депрессии.

Злоупотребление большими дозами может привести к интенсивным зрительным галлюцинациям, усиливающимся под воздействием внешних раздражителей. Возможны коматозное состояние, синкопе. Сообщается, что при злоупотреблении более высокими дозировками во время пробуждения возникают яркие сны и галлюциногенные переживания «вне тела», которые часто описываются больными как ужасающие.

В терапевтических дозировках возможно проявление следующей симптоматики:

• чувство спокойствия и расслабления, облегчение болей;
• депрессивное психическое состояние;
• головокружение;
• ощущение оторванности от тела;
• невнятная речь;
• сниженные рефлексы;
• галлюцинации продолжительностью от 30 до 60 минут;
• нистагм (повторяющиеся неконтролируемые движения глаз).

Передозировка

При передозировке «Калипсолом» следует немедленно обратиться в службу неотложной помощи. Возможны синкопе, опасное замедление дыхания. Противоядия для этого препарата нет.

Рекомендована симптоматическая и поддерживающая терапия в условиях стационара. В отделении неотложной помощи побочные эффекты обычно исчезают в течение 1–3 часов. Бензодиазепины, такие как лоразепам, могут использоваться при судорогах, возбуждении или мышечной ригидности.

Респираторная поддержка требуется редко, но может потребоваться вспомогательная вентиляция легких или дополнительный кислород. Угнетение дыхания более вероятно при сочетании с седативными медикаментами.

Тех, кто злоупотребляет «Калипсолом», следует направить на консультацию по вопросам наркозависимости.

Распространенность

В последние десятилетия «Калипсол» стал известен также как рекреационный наркотик из-за своих психоактивных свойств, что привело к ужесточению контроля над его распространением. Широкое злоупотребление началось в конце 1970-х годов, когда субкультуры экспериментировали с этим ПАВ.

В настоящее время применяется в качестве «клубного наркотика», часто — подростками и молодыми людьми на танцевальных «рейв-вечеринках». Как правило, им злоупотребляют лица в возрасте от 16 до 25 лет. «Калипсол» также использовался в случаях изнасилования на свидании из-за его сильного побочного эффекта спутанности сознания в сочетании с амнезией.

Единственным известным источником является утечка рецептурных препаратов.

Симптоматика опьянения

Первый этап наркотического воздействия «Калипсола», продолжающийся порядка нескольких минут, сопровождается волной тепла, повышением настроения, тяжестью, затуманенностью сознания.

На втором этапе, который длится 15–20 минут, к перечисленным изменениям добавляется ощущение изменения тела и конечностей, которые становятся эластичными, гуттаперчевыми, с приданием им различной конфигурации. Восприятие объема, окружающего пространства искажается, предметы, стены могут менять положение, удаляться. Некоторые пациенты переживают деперсонализацию, чувствуют, что это потеря себя.

На третьем этапе мышечная релаксация переходит в активность, дискоординацию, нарушение функций вестибулярного аппарата с падениями опьяневших. Превышение дозировки «Калипсола» вызывает всеобъемлющий иллюзорно-галлюцинаторный синдром.

В четвертой фазе, которая является выходом из опьянения, аддикты испытывают астеническую, психическую и мышечную разбитость, нарушение координации, подавленность настроения. Отмечаются сонливость в неподходящее время, отсутствие аппетита.

Формирование зависимости и абстиненция

При регулярном употреблении могут возникать апатичность, замедленность с дисфункцией суточного ритма. Тяга к постоянному приему появляется через 30–40 дней, когда начинается первая стадия аддикции. Растут дозировка и количество приемов в сутки. В этот период меняется картина опьянения, ее длительность укорачивается. Сознание подавляется слабее, дисморфофобические ощущения и чувство нереальности по-прежнему присутствуют.

Спустя 6–8 месяцев начинается вторая стадия зависимости. Больные утрачивают контроль над приемом наркотика, тяга превращается в неудержимую.

Синдром отмены «Калипсола» проявляется мучительным состоянием:

• тревожность;
• психозы, мании;
• миалгии;
• парестезия;
• мышечные судороги;
• беспокойство, дисфоричность;
• агрессивность к окружающим.

Перечисленные симптомы сохраняются до десяти дней. По окончанию наблюдаются глубокая депрессивность и мысли о суициде.

Литература:

1. Adams, H. A. & Werner, C. (1997): Vom Racemat zum Eutomer: (S)-Ketamin— Renaissance einer Substanz? In: Anaesthesist. Bd. 46, S. 1026—1042.
2. Paul G. Barash, Bruce F. Cullen, Robert K. Stoelting. Clinical Anesthesia.— Lippincott Williams & Wilkins, 2005.— 1584с.—
3. Han Y., Chen J., Zou D., Zheng P., Li Q., Wang H., Li P., Zhou X., Zhang Y., Liu Y., Xie P. Efficacy of ketamine in the rapid treatment of major depressive disorder: a meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled studies. (англ.) // Neuropsychiatric Disease And Treatment. — 2016. — Vol. 12. — P. 2859—2867.
4. Rakesh G., Pae C. U., Masand P. S. Beyond serotonin: newer antidepressants in the future (англ.) // Expert Review of Neurotherapeutics: journal. — 2017. — Vol. 17. — P. 777—790.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом