Гепатит C – болезнь наркоманов

Содержание:

1. Общие данные
2. Путь заражения
3. Основные закономерности развития
4. Клиническая картина
5. Роль анамнеза и физикального обследования
6. Инструментальная диагностика
7. Лабораторные методы
8. Лечение

Болезни печени требуют пристального внимания к себе. Вирусный гепатит наркоманов — из той же категории. Его разновидность C возникает из-за парентерального заражения — при попадании возбудителя непосредственно в ткани. Патологию называют «ласковым убийцей», так как она провоцирует медленные неизбежные нарушения в печеночной паренхиме.

Общие данные

То, что вирусный гепатит имеет несколько разновидностей, было выяснено в конце 20 столетия. За открытие возбудителя этой нозологии была присуждена Нобелевская премия. Это РНК-содержащий вирус, который имеет оболочку с выступами. Он находится в крови, будучи ассоциированным (скрепленным) с липопротеинами низкой плотности. Его диаметр составляет 60-70 нм. Выявлены 8 генотипов возбудителя, которые делятся на более чем 100 подтипов.

Проблема имеет международный характер: в мире ежегодно около 3-4 миллионов заражаются вирусом гепатита C. Среди них и наркозависимые, которые «балуются» инъекционными наркотиками. Их точное количество неизвестно, поскольку не все они обращаются за помощью к врачам (тем более при формах с невыраженными симптомами). Всего каждый год в мире умирает более 350 тысяч пациентов, у которых были выраженные отклонения, спровоцированные описываемой нозологией.

Путь заражения

Он является парентеральным — это дает логический ответ на вопрос, каким гепатитом болеют наркоманы. Возбудитель проникает в организм, минуя желудочно-кишечный тракт — через инфицированную кровь. Такое происходит во время:

• проведения стоматологических манипуляций (терапевтических и хирургических);
• инъекционного введения различных веществ — внутрикожного, подкожного, внутримышечного, внутривенного и так далее;
• сеанса акупунктуры (иглоукалывания);
• декорирования тела посредством пирсинга;
• нанесения татуировок.

Зависимые инфицируются во время инъекции наркотического вещества. У тех, кто начал принимать психотропы, со временем страдают мышление и анализ, ослабевает инстинкт самосохранения. Такое значит, что человек не придает значения важным вещам и применяет для инъекций уже использованные шприцы, не задумываясь, что ими могли вводить «наркоту» инфицированные «собратья». Одновременно нередко происходит заражение не только возбудителем вирусного гепатита C, но и другими инфекционными агентами. Из-за развития вызванных ими патологий клиника может быть смазана.

Основные закономерности развития

В целом у наркозависимых процесс проходит практически так же, как и у других категорий больных, хотя и имеются некоторые нюансы. Инкубационный период (время от заражения до появления первой симптоматики) длится от двух недель до шести месяцев. Такой факт надо учитывать для понимания, почему вирусный гепатит C появился у человека, которого на тот момент уже вылечили от алкогольной зависимости, и он какое-то время уже не впрыскивал себе «дурман». Обычно клиническая картина появляется через полтора-два месяца от момента заражения.

Инфицированным с высокой долей вероятности грозят такие печеночные нозологии, как:

• гепатоз — дегенеративно-дистрофические изменения органа;
• стеатогепатоз — нарушение жирового характера. По частоте выявления оно опережает другие последствия описываемой болезни и появляется на ее фоне у около 50% зараженных;
• рак — злокачественная опухоль.

Частым последствием патологии является цирроз — прорастание органа соединительной тканью. Если наркоман еще и злоупотребляет спиртными напитками, то риск развития цирроза увеличивается в 100 раз. Но сам процесс медленный и длительный — он может развиваться до 30 лет. Вот почему цирроз наблюдается у совсем небольшого количества зависимых с гепатитом C. Пристрастившиеся умирают раньше — из-за последствий, которые появляются на фоне наркомании:

• поражения важных органов — в частности, сердечно-сосудистой системы;
• передозировки;
• суицида.

Клиническая картина

У многих людей симптоматика данной болезни не возникает: организм успешно подавляет вирус, и тот не способен спровоцировать какие-либо признаки. У наркоманов такое наблюдается редко, поскольку из-за психотропных веществ страдает иммунная система. Чем больше наркотический стаж, тем быстрее возникают симптомы нозологии. Если многие больные без какой-либо зависимости, будучи инфицированными, живут с вирусом от 20 до 40 лет и даже не подозревают про его наличие в организме, то такое не характерно для пристрастившихся.

У обычных людей хронический гепатит С может манифестироваться только:

• усталостью;
• умеренным снижением умственной работоспособности;
• общим упадком сил.

У наркозависимых развивается более показательная клиническая картина. Наблюдаются:

• тошнота;
• рвота;
• желтуха;
• боли в правом подреберье;
• метеоризм (вздутие живота);
• диарея (понос).

Это неспецифические симптомы — они появляются при других заболеваниях гепатобилиарной системы. К тому же отдельные из упомянутых признаков возникают при поражении и других структур желудочно-кишечного тракта. Поэтому в процессе диагностики следует учитывать все факторы — в том числе факт инъекционного употребления «наркоты».

Помогите себе или близкому справиться с зависимостью

Роль анамнеза и физикального обследования

Инъекционные наркоманы болеют гепатитом C достаточно часто, хотя из-за неспецифичных признаков его возникновение можно заподозрить не всегда. Диагноз ставят на основании:

• жалоб;
• деталей анамнеза (истории появления и развития болезни);
• физикального обследования;
• инструментальных методов;
• лабораторной диагностики.

Из анамнеза выясняют:

• какой наркологический «стаж» у больного;
• как возникло и развивалось заболевание (быстро или медленно);
• был ли опыт употребления инъекционных наркотиков и так далее.

Физикальное обследование заключается в выявлении изменений без привлечения инструментальных и лабораторных методов. Обнаруживают целый ряд отклонений при:

• осмотре — человек не просто худой, он выглядит осунувшимся. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Часто наблюдается желтушность кожи, слизистых и склер, язык покрыт желтоватым налетом;
• пальпации (прощупывании) — в правом подреберье определяется болезненность. При прогрессировании нозологии печеночный край может выступать из-под реберной дуги;
• перкуссии (простукивании) — подтверждаются отклонения, которые были выявлены при пальпации;
• аускультации (выслушивании фонендоскопом) — выявляют ослабление кишечных шумов из-за метеоризма или их усиление при поносе.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Инструментальная диагностика

Используются типичные методы, позволяющие оценить характеристики печени. Это:

• рентгенография органов брюшной полости — важна для дифференциальной диагностики отклонений, возникших в разных структурах живота (их проявления могут быть похожими);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — более передовая, потому что способна выявить те нарушения, которые нельзя было выявить с помощью рентгенологического обследования и УЗИ;
• пункция — специальной большой иглой прокалывают переднюю брюшную стенку и печеночную капсулу, делают забор фрагмента паренхимы, который затем изучают под микроскопом.

Лабораторные методы

Из них показательными являются:

• общий анализ крови — его привлекают при любых нарушениях, он позволяет выявить изменения крови, которые возникли на фоне той или иной патологии;
• биохимический анализ крови — оценивают уровень общего белка, билирубина, трансаминаз и других важных показателей, изменение которых прямо или косвенно свидетельствует про нарушения функции печеночной паренхимы;
• анализ на антитела к вирусу — позволяет определить наличие возбудителя в организме и дать ответ на вопрос, какой гепатит у наркоманов;
• гистологическое исследование — под микроскопом изучают биоптат. Метод важен для исключения онкологической патологии.

У обычных больных (не наркозависимых) уровень трансаминаз при описываемом заболевании часто остается в норме (по некоторым данным — чуть ли не у половины пораженных). По этой причине заподозрить его удается не сразу. Такая закономерность не наблюдается, если болеет наркоман.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Лечение

В его основе — назначение:

• интерферонов;
• противовирусных препаратов;
• гепатопротекторов;
• витаминов.

При любых патологиях пристрастившихся в обязательном порядке должно проводиться лечение от наркотической зависимости. В его основе — детоксикация, психотерапия, устранение последствий того, что человек увлекался наркотиками.

Детоксикация — это очистка организма от наркотика и образовавшихся продуктов распада. Ее проводят посредством инфузионной терапии. Пациенту внутривенно капельно вводят большое количество различных растворов — кристаллоидных и коллоидных (глюкозы, физраствора, белковых препаратов и других). Они фильтруются в почках, вредные вещества выводятся с мочой.

Психотерапия направлена на то, чтобы избавить пациента тяги к наркотикам. Ему демонстрируют, что для стимуляции приятных эмоций «дурман» не является необходимостью. Психотерапевтические занятия проводятся как индивидуальные, так и групповые.

Это сложная болезнь, которая «бьет» по печени и может привести к необратимым нарушениям в ней. Поэтому отнестись к лечению необходимо со всей серьезностью. Довериться следует специалистам авторитетных клиник. Перед лечением они расскажут, в чем опасность патологии, сколько живут с гепатитом C наркоманы, и другую интересующую вас информацию.

Литература:

1. Иоанниди Е.А., Патока Е.В., Шаршова С.М., Чернявская О.А., Александров О.В. Клинико-лабораторные особенности гепатита c у наркозависимых больных молодого возраста. — Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, №4 (24), 2007. — С. 87-90.
2. Новикова Ю.Б., Асратян А.А., Русакова Е.В. Современная эпидемическая ситуация по парентеральным вирусным гепатитам и наркомании в Российской Федерации и Москве. — Эпидемиология и вакцинопрофилактика, №2 (87), 2016. — С. 18-24.
3. Белобородова Екатерина Витальевна, Чвырина Дина Владимировна, Белобородова Эльвира Ивановна, Шкорлупа Светлана Геннадьевна, Пурлик Игорь Леонидович. Система цитокинов у больных хроническим вирусным гепатитом c на фоне опийной наркомании. — Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина, 2сер. 11, вып. 2, 2011. — С. 114-121.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

НАУМОВ АЛЕКСЕЙ РУДОЛЬФОВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом