Гашишизм

Содержание:

1. Начало
2. Первая стадия гашишизма
3. Вторая стадия гашишизма
   3.1. Абстиненция при гашишизме
4. Третья стадия гашишизма
5. Как можно помочь

Пристрастие к каннабиноидам — распространенная разновидность наркозависимости. Гашишизм развивается после одного года эпизодического употребления (примерно 1–2 раза в течение недели). Этот вид зависимости имеет несколько стадий. Разберем их далее.

Начало

Сначала никакого привыкания нет. Курильщик не имеет конкретных предпочтений, с одинаковым удовольствием пьет спиртные напитки и принимает ПАВ. Он не разыскивает наркотик, но и не отказывается от него, когда возникает возможность покурить.

На начальном этапе наблюдается повышение либидо. Именно это нередко является причиной того, что наркоман время от времени прибегает к веществу. Толерантность возрастает от 1 до 3 сигарет за один вечер.

Постепенно курение становится привычным удовольствием. При его отсутствии возникает неудовлетворенность. Замену больной обычно ищет в коктейлях, пиве или вине. Но при учащении наркотизации прием горячительных напитков уменьшается. Пристрастие формируется спустя 6–8 месяцев.

Наркологи выделяют 3 степени зависимости.

Первая стадия гашишизма

Главные симптомы:

• Изменение цвета лица. Гиперемия сразу после употребления становится менее выраженной.
• Тахикардия. Болезненное увеличение ЧСС сопровождается беспокойством, дискомфортом, головокружением. Некоторые теряют сознание или находятся в полуобморочном состоянии.
• Мидриаз. Процесс обеспечивается расслаблением зрительного сфинктера.
• Нистагм. Повторяющееся непроизвольное движение глаз, которое может быть горизонтальным или вертикальным.
• Тремор. Дрожат как верхние, так и нижние конечности. Симптом дополняется мышечной расслабленностью, чувством тепла и тяжести в руках и ногах.

Гашишист курит систематически и активно ищет свой препарат. Психическая наркозависимость представлена обсессиями. Сигарета воспринимается как средство, способное подарить спокойствие, расслабленность и эйфорию. Ее отсутствие вызывает острое беспокойство, неудовлетворенность, иногда — раздражение и тревогу.

Вторая стадия гашишизма

Происходит формирование физического привыкания. Психическая тяга углубляется. Уменьшается депрессирующий эффект, во время интоксикации наркоман испытывает довольно короткое первоначальное психосоматическое расслабление.

В дальнейшем он становится собранным, очень работоспособным, активным и смешливым. Продолжительность опьянения составляет 60–90 минут. Затем тонус, энергия, интерес ко всему происходящему и работоспособность снижаются. Стимулятором деятельности становится новая порция ПАВ.

Толерантность к гашишу растет, спиртное не употребляется. Наркозависимый прибегает к одиночному курению, а перед этим принимает теплое питье. Психический комфорт вызывается стимулирующим воздействием каннабиса. Вне интоксикации присутствуют расслабленность, несобранность, нетрудоспособность.

Абстиненция при гашишизме

Синдром формируется медленно и постепенно. Первые признаки возникают по истечении 2–3 лет регулярного приема. Для полного развития абстиненции требуется 6–8 месяцев постоянного применения.

Длительность этого состояния при гашишизме варьируется от 3 суток до месяца. Яркие проявления возникают на третий-восьмой день. Затем их острота спадает. О прохождении пиковой точки свидетельствует улучшение аппетита, качества сна.

Психотические состояния бывают:

• Интоксикационными. Психоз на фоне приема большой дозы представлен делирием либо сумерками (полная дезориентация в окружающей обстановке, все действия осуществляются «на автомате»).
• Абстинентными. Характеризуются развитием делирия. Психоз представлен сумерками или острым галлюцинаторно-параноидным состоянием.

Длительность редко составляет больше недели. Атактические знаки, общий тремор и гипергидроз отсутствуют. Характерные проявления: кожа бледная, глаза странно блестят, во рту ощущается необычный привкус, дыхание сочетается с легким покашливанием, в голосе присутствует охриплость.

Выход из абстиненции постепенный. Критический сон, сопровождаемый кошмарными видениями и приступами сонного паралича (возникающие иллюзии напоминают сюжеты из фильмов ужасов) отсутствуют. Остаточные явления включают навязчивое влечение к гашишу, астению и различные ипохондрические ощущения.

Третья стадия гашишизма

Прогрессирует на 9–10 год наркотизации. Каннабис оказывает тонизирующее воздействие. После приема человек достаточно энергичен, форма потребления — систематическая.

Вегетативные проявления гашишизма становится менее заметными. Центральное место в клинической картине занимают астения и ипохондрия. Симптоматика осложнений прогрессирует. В результате болезни подросток или взрослый становится тупым, заторможенным, истощенным физически, психологически и морально. Ресурсы у него катастрофически снижены, энергии категорически не хватает. Утрачиваются связи с родными, друзьями и коллегами. При затяжных психозах формируется грубая инвалидность.

Течение заболевания прогредиентное. Осложнения развиваются медленно. Конечное состояние хронической наркозависимости характеризуется ухудшением интеллекта, снижением воли, падением нравственности.

Как можно помочь

Диагностика гашишизма предполагает выявление специфических метаболитов в биологических жидкостях (кровь, пот, моча и слюна). Также учитываются психические и соматические изменения.

Помощь оказывается в стационаре. Для начала врач одномоментно отменяет гашиш. Для устранения тревожных абстинентных симптомов используются нейролептики:

• «Аминазин». Эффекты: противорвотный, седативный, антипсихотический. Купируется психомоторное возбуждение, снижается двигательная активность, исчезают аффективные реакции.
• «Тизерцин». Воздействие медикамента: седативное, гипотензивное, антипсихотическое.
• «Галоперидол». Антипсихотик, принадлежащий к производным бутирофенона. Помогает убрать тошноту и рвоту.
• «Неулептил». Относится к группе пиперидиновых производных фенотиазина. Действие: гипотермическое.

Также допускается прием антидепрессантов. С учетом симптоматики могут быть рекомендованы следующие средства:

• «Амитриптилин». Относится к группе трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина. Способствует повышению концентрации норадреналина в синапсах, оказывает незначительное болеутоляющее воздействие.
• «Анафранил». Стимулирует адренергические и серотонинергические механизмы в ЦНС. Активность: антигистаминная, холиноблокирующая, адреноблокирующая.
• «Людиомил». Действие: анксиолитическое, успокоительное, антигистаминное, адрено- и холиноблокирующее.

После нормализации сна и устранения аффективных нарушений проводится лечение гипогликемическими дозами инсулина. Хорошие результаты даже в амбулаторных условиях специалисты получают при назначении «Даларгина». Лекарство вводится внутривенно, дозировка (с добавлением 10 мл физиологического раствора) — 1 мг/24 ч.

Достаточная эффективность достигается при проведении психотерапии. В амбулаторных условиях осуществляется поддерживающая терапия. Больному рекомендуется принимать назначенные врачом лекарства и посещать группу. При необходимости продолжаются встречи с психиатром-наркологом, который прорабатывает все триггеры, ведущие к заболеванию, учит пациента жить в трезвости.

Литература:

1. Веселовская Н.В., Коваленко А.Е. — Наркотики. Свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм — 2000.
2. Петров В.И., Ревяко Т.И. — Наркотики и яды. Психоделики и токсические вещества, ядовитые животные и растения — 1996.
3. Шабанов П.Д. — Наркология. 2-е издание — 2012.