Феназоцин

Содержание:

1. Общие сведения
2. Механизм действия
3. Показания к назначению
4. Осложнения терапии
5. Когда не назначают
6. Рекреационное использование
7. Передозировка
8. Первая помощь
9. Лечение

Несмотря на большие достижения фармакологии, в медицине и сегодня широко используются наркотические анальгетики. Они необходимы для купирования тяжелых болевых синдромов. Одним из представителей данной группы лекарственных веществ является «Феназоцин». В настоящее время препарат не применяется в медицинской практике, зависимые приобретают его на подпольном рынке у наркодилеров.

Общие сведения

Рассматриваемый опиоидный анальгетик был синтезирован в 1950 году как мощное обезболивающее. На тот момент считалось, что он не вызывает привыкания. По своему химическому строению он относится безоморфанам.

В свое время препарат реализовался в аптечной сети под фирменными названиями «Нарфен», «Принадол». В его составе содержалось 5 мг феназоцина гидробромида. Таблетки предназначались для сублингвального применения, то есть для рассасывания под языком. С 2001 года медикамент не используется в клинической практике практически во всех странах мира.

В аптеках продаются такие препараты, как «Нурафен» и «Панадол». Несмотря на сходство их названий с рассматриваемым опиатом, они относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств — то есть не имеют ничего общего с описанным фармсредством. Соответственно, действуют как антипиретики, умеренные анальгетики.

Механизм действия

«Феназоцин» усиливает активность опиоидных каппа-рецепторов, при этом незначительно влияет на мю-рецепторы. По своей анальгезирующей активности слабее морфина. Терапия им реже сопровождается угнетением дыхания, запорами, острой задержкой мочи.

После приема внутрь из пищеварительного тракта в системный кровоток всасывается не более 50% от принятой дозы. Максимальная концентрация в плазме отмечается через два–три часа.

Медикамент способен проникать через маточно-плацентарный барьер. Метаболизм происходит в печени, а его продукты выводятся из организма с мочой.

Показания к назначению

«Феназоцин» используют для купирования сильных болевых синдромов, которые наблюдаются у пациентов в раннем послеоперационном и посттравматическом периоде, на последних стадиях онкологических заболеваний. Применение лекарства оправданно для купирования печеночной колики, так как оно не повышает тонус сфинктера Одди.

Осложнения терапии

На фоне приема у пациента могут наблюдаться побочные эффекты со стороны практически всех систем:

• нервной — слабость, сонливость, головная боль, пониженное настроение, нарушения сна, кошмарные сновидения, нечеткость зрения, потеря ориентации в пространстве, парестезии, судороги;
• пищеварительной — сухость во рту, боль в животе, запор, тошнота, возможна рвота;
• сердечно-сосудистой — колебания уровня артериального давления, учащение пульса;
• бронхолегочной — угнетение дыхания;
• покровной — зуд, дерматит, усиленное потоотделение;
• мочевыделительной — задержка мочи.

У людей с индивидуальной повышенной чувствительностью использование «Феназоцина» может провоцировать развитие ангионевротического отека, токсического эпидермального некролиза.

Когда не назначают

Противопоказаниями являются:

• черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• внутричерепная гипертензия;
• детский возраст;
• эпилепсия.

Так как опиоидный анальгетик проникает через маточно-плацентарный барьер, его не назначают беременным женщинам, начиная с III триместра. Это объясняется тем, что он может вызвать угнетение дыхания и синдром отмены у новорожденного. Кроме того, фармпрепарат ухудшает сократительную активность миометрия, что может стать причиной родовой слабости, маточного кровотечения.

С осторожностью используется у людей пожилого возраста, при патологии почек, печени, органов дыхания, щитовидной железы, артериальной гипертензии.

Рекреационное использование

При применении «Феназоцина» может развиваться наркотическое опьянение. И это лежит в формирования пристрастия к лекарству, то есть зависимости. В результате человек начинает употреблять его уже без назначения врача. А когда упаковка заканчивается, пытается любыми путями получить ее снова — инсценирует болевой приступ, идет на подделку рецепта, совершает кражу, покупает на черном рынке.

Для наркотического опьянения характерны следующие признаки:

• сонливость;
• замедленная речь;
• нарушение координации движений;
• стремление уединиться и побыть в тишине;
• бледность кожных покровов;
• замедленная частота сердечных сокращений;
• поверхностное дыхание;
• снижение болевой чувствительности;
• узкие зрачки, которые плохо реагируют на свет;
• утрата аппетита;
• отсутствие сексуального влечения.

Появление перечисленных признаков — серьезный повод поговорить с близким человеком по душам и убедить его обратиться к врачу. При его отказе нарколога всегда можно вызвать на дом.

Передозировка

К лекарственному препарату со временем развивается толерантность. Это означает, что используемые ранее дозы перестают оказывать желаемый эффект. И человек начинает их увеличивать. В итоге рано или поздно развивается острое отравление. Его симптомы:

• нарушения сознания различной степени выраженности — от небольшой сонливости до комы;
• дезориентация во времени и пространстве;
• шаткая походка, утрата способности к совершению сложных движений;
• резко замедленная речь, которая часто «отстает» от темы разговора;
• уменьшение частоты дыхательных движений, их глубины;
• падение артериального давления;
• липкий пот.

Передозировка «Феназоцином» — опасное для жизни состояние, которое требует обязательного медицинского вмешательства.

Первая помощь

Заподозрив у близкого острое отравление, к нему следует обязательно вызвать врача или бригаду «неотложки». До приезда специалистов пострадавшего нельзя оставлять без присмотра, так как его состояние может резко ухудшиться.

Если человек находится в сознании, то его рекомендуется уложить в постель и обеспечить приток свежего воздуха. С ним нужно разговаривать, стараясь не дать заснуть. При необходимости допускаются массаж мочек ушей, похлопывания по щекам, щипки мягких тканей. Нельзя самостоятельно давать какие-либо медикаменты, так как их сочетание с принятым ранее в большой дозе опиоидным анальгетиком может привести к непредсказуемым последствиям.

В тех случаях, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии, его следует положить на бок, чтобы предотвратить западение языка и гибель от асфиксии. Важно следить за пульсом и частотой дыхания. При наступлении клинической смерти немедленно приступают к проведению первичной сердечно-легочной реанимации.

Лечение

Терапия зависимости от наркотического препарата проводится в условиях наркологической клиники. При амбулаторном лечении организовать полноценное наблюдение невозможно, поэтому существует высокая вероятность того, что пациент найдет и снова примет запрещенное средство.

Первым этапом становится детоксикация. Она позволяет быстро очистить организм больного от остатков «Феназоцина», купировать мучительные проявления абстинентного синдрома — «ломки».

После улучшения состояния зависимого начинается реабилитационная программа. С ним работают опытные психотерапевты. Они помогают сформировать четкую внутреннюю мотивацию на полный отказ от любых психоактивных веществ, нормализовать внутрисемейные отношения, вернуться к активной социальной жизни.

Литература:

1. Курсов С. В., Скороплет С. Н. — Острые отравления опиоидами // Медицина неотложных состояний, №2 (73), 2016 год.
2. Слепян Э. И. — Потребление наркотиков, психотропных веществ, токсикомания, алкоголизм и курение табака — общественное и государственное бедствие, его анализ и пути преодоления // Междисциплинарный научный и прикладной журнал «Биосфера», том 4, №8, 2016 год.
3. Арбух Д. М., Абузарова Г. Р., Алексеева Г. С. — Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть1) // Вестник анестезиологии и реаниматологии, том 14, №3, 2017 год.