Фармакогенетика в лечении наркомании

Содержание:

1. Основные способы терапии опиумных наркоманов
2. Фармакогеномика
3. Геном и наркотики
4. Генотип и ответ на лечение
5. Лекарства и генетика
6. Стабилизация ремиссий у больных с зависимостями

Самая известная форма наркомании — опиоидная. Является рецидивирующим заболеванием, обусловленным патологическим влечением к приему препаратов опия или его синтетических производных. В борьбе с хронической формой аддикции используют различные методы фармакотерапии, но сохраняется проблема недостаточной эффективности для обеспечения устойчивой ремиссии.

По мнению специалистов, в решении этого вопроса должна использоваться персонализированная медицина, в которой учитываются различные генетические вариации. В статье поговорим на тему фармакогенетика и зависимость, целесообразность применения такого подхода.

Основные способы терапии опиумных наркоманов

При длительном употреблении нарковеществ развивается хроническая интоксикация, спровоцированная разрушительным влиянием ядовитых метаболитов на внутренние системы. В период резкой отмены у пациента возникают мучительные признаки ломки. Это состояние требует медикаментозного вмешательства.

В специализированных клиниках проводится детоксикация, в процессе которой задействуются капельницы с различными фармацевтическими средствами. Целью такого курса является:

• ускоренная очистка организма от ядов;
• стабилизация работы органов;
• купирование симптомов абстиненции;
• предотвращение осложнений и рецидива.

Основным лекарством, применяемым в терапии опийных наркозависимых, является «Налтрексон», антагонист опиоидных рецепторов. При использовании пероральной формы ремиссия достигается только в 16% случаев и удерживается до 6 месяцев.

В связи с низкой эффективностью современная наркология предлагает лечение на основе генов. К таким выводам пришли ученые, которые провели немало исследований в данном направлении и установили, что у каждого пациента терапевтический результат напрямую зависит от различий в структуре элементарных единиц наследственности.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Фармакогеномика

Это новая наука в рамках персонализированной медицины, определяющая индивидуальные реакции на действие лекарств, их безопасность и эффективность. В основе лежат генетические маркеры, участвующие в метаболизме. В частности, это 5,10-метилентетра-гидрофолатредуктаза, обеспечивающая процесс превращения ацетил-коэнзима А в ацетоацетил-коэнзим А.

Концепция базируется на принципах молекулярно-генетического разнообразия человека, связанного с полиморфизмом. Наследственные изменения ферментативной активности могут приводить к неадекватной реакции организма на различные чужеродные химические вещества. Последствием этого становятся нежелательные побочные явления или же отсутствие терапевтического эффекта.

Геном и наркотики

С фармакогенетической позиции химическую зависимость можно охарактеризовать как своеобразную патологическую реакцию ЦНС и всего организма на употребление психоактивных веществ. По выраженности наследственной предрасположенности в сочетании с личностными и социальными факторами можно рассчитать риски развития химической аддикции.

С целью выявления этих показателей проводятся диагностические тесты и другие исследовательские мероприятия, основанные на анализах ДНК. По установленным данным определяется не только вероятность пристрастия к ПАВ, но и наиболее результативный вариант лечения, который, соответственно, предполагает индивидуальный подход.

В обязательном порядке учитывается значение молекулярно-генетического кода индивидуума, так как биохимические показатели влияют на метаболические процессы, протекающие в организме наркозависимых лиц. К ним также относят период распада, скорость выведения метаболитов, активность поражения структур головного мозга и других важных систем.

Генотип и ответ на лечение

Связь наркотиков с наследственностью — до конца не изученный вопрос. Но точно известно, что токсическое воздействие ПАВ, принимаемых родителями, повышает риски различных мутаций у рожденных детей, их склонность к химической зависимости.

Предрасположенность к данному заболеванию во многом обусловлена скоростью обмена нейромедиаторов ЦНС. Основой также выступают различные нарушения гормонального баланса, по причине которых человек быстро «подсаживается» на психоактивные вещества.

Что касается эффективности терапии зависимостей, генетический фактор помогает определить улучшенную стратегию медикаментозного вмешательства, учитывая особенности пациента. В приоритете остается всесторонний подход, сочетающий различные фармацевтические комбинации, методы психотерапии и ресоциализации.

Лекарства и генетика

Актуальность фармакогенетических исследований оправдана широкими перспективами развития персонализированного лечебного курса на основе ДНК-тестирования пациентов. В первую очередь определяются наследственные единицы, влияющие на эффективность фармакотерапии.

Большинство медпрепаратов, вызывающих побочные реакции, имеют взаимосвязь с полиморфизмами в геномах ключевых метаболических белков. Генетическое тестирование перед назначением лекарственного курса сегодня используется не только в наркологии, но и в практике онкологов и терапевтов.

Более 25% применяемых методов базируются на ДНК-информации. По мнению специалистов, персонализированная медицина в борьбе с патологической тягой к психоактивным средствам позволяет подбирать более результативную и менее дорогостоящую схему лечения, чтобы достичь абсолютной трезвости и преодолеть коварную тягу. Также это дает возможность предупредить проявление нежелательных побочных реакций.

Стабилизация ремиссий у больных с зависимостями

Мы уже говорили о том, что основным препаратом, применяемым в терапии аддикции к опиумным ПАВ, является «Налтрексон». Он блокирует действие экзогенных опиатов и выступает достаточно эффективным средством, не вызывающим толерантности. Однако из-за некоторых генетических особенностей и специфики функционирования биологических систем индивидуума не всегда обеспечиваются нужные результаты.

Врачи-наркологи применяют комбинированный персональный подход, повышающий шансы на выздоровление. Довольно часто используются пролонгированные лекарственные формы, которые подбираются с учетом патогенетического анализа.

После медикаментозного курса требуется применение психотерапевтических методов, направленных на устранение подсознательной тяги. В современных клиниках проводят сеансы индивидуального и группового формата, в ходе которых детально прорабатываются проблема зависимости и ее причины, находятся верные пути разрешения ситуации. Человек обретает уверенную мотивацию к трезвости, навыки противостояния стрессу и прочим провоцирующим факторам.

В завершение комплексной программы предусмотрена реабилитационная часть. Это эффективные противорецидивные мероприятия, сокращающие риски срыва в дальнейшей жизни. Некоторые частные центры наркологии также предлагают своим пациентам дистанционную пожизненную поддержку.

Подробно по всем вопросам лечения хронической химической интоксикации можно проконсультироваться с экспертами наркологического профиля, гарантирующими абсолютную конфиденциальность и индивидуальный всесторонний подход.

Литература:

1. Стабилизация ремиссии при зависимости от опиоидов: фармакологические и фармакогенетические аспекты, Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина».
2. Исследование риска подверженности алкоголизму коренного населения юга Западной Сибири по данным молекулярно-генетических маркеров. Солопёкин Николай Валерьевич, Лавряшина Мария Борисовна, Ульянова Марина Владиславовна, Толочко Татьяна Андреевна, Ларионов Алексей Викторович, и др..
3. Клиническая значимость молекулярно-биологической диагностики. Чухловин А.Б..

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом